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中医护理基本知识,北京市平谷区中医医院 申斌,第一节 病情观察 第二节 起居护理 第三节 情志护理 第四节 饮食护理 第五节 体质调护 第六节 方药及用药护理 第七节 传统运动养生,基本内容,第一节 病情观察,一、病情观察的目的和要求,(一)目的 1.制定护理计划 2.判断预后及转归:舌象、脉象、食欲 3.发现并发症及病情变化:亡阴、亡阳 4.了解疗效及副作用 (二)要求 内容、方法、记录,二、病情观察的方法和内容,(一)方法:四诊、辨证 (二)内容,1.一般状况 2.主要症状与体征 3.舌象 4.脉象,5.排泄物 6.疗效及副作用 7.情志,第二节 生活起居护理,上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去; 素问上古天真论,春夏养阳、秋冬养阴,顺应四时,一、起居有常,总的原则,1,2,3,4,阳,即人体阳气,对人体起保卫作用,可使人体坚固,免受六淫之气的侵袭。 阴,即人体阴津,对人体起滋养作用,有助于人体收敛阳气而不外泄。,秋 冬 养 阴,春 夏 养 阳,一、起居有常,(一)顺应四时,平衡阴阳 起居:夜卧早起、广步于庭 衣着:春捂秋冻、保暖 春 情志:舒畅条达 饮食:辛甘发散少酸 宜葱、大枣、花生,忌油腻辛辣,一、起居有常,(一)顺应四时,平衡阴阳 起居:夜卧早起、无厌于日 衣着:麻纱、丝绸 夏 情志:心静 饮食:清心泻火、清热解暑 宜甘寒、清凉少油,忌过服寒凉、 不洁、肥腻、辛辣,一、起居有常,(一)顺应四时,平衡阴阳 起居:早卧早起、与鸡俱兴 衣着:春捂秋冻 秋 情志:避免伤感、悲戚 饮食:润肺生津 宜蔬菜瓜果,忌辛辣、燥热,一、起居有常,(一)顺应四时,平衡阴阳 起居:早卧晚起、必待日光 衣着:保暖 冬 情志:避惊恐 饮食:进补 宜温热食物,忌生冷、过咸,三九补一冬,来年无病痛。,一、起居有常,(一)顺应四时,平衡阴阳 (二)睡眠充足,适当锻炼 (三)慎避外邪,形神共养 养形:饮食、活动、休息、环境 养神:情志调摄,二、劳逸适度,(一)避免过劳 久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、 神劳(久思),(二)避免过逸 久卧伤气、久坐伤肉,三、环境适宜,(一)病室安排恰当: 寒证、阳虚证: 热证、阴虚证: (二)通风整洁 (三)温湿适宜 (四)光线适度,健康真好,从广义上讲,心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。 从狭义上讲,心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致,即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调,能适应社会,与社会保持同步。,第三节 情志护理,一、情志与健康的关系,(一)情志正常,脏器调和,情志 正常,脏腑 气血 阴阳 调和,调畅脏气助正抗邪促进健康,一、情志与健康的关系,(二)情志异常,内伤脏腑 1.直接伤及内脏 易伤及心、肝、脾三脏 2.影响脏腑气机 3.影响病情变化,情志影响脏腑气机,怒则气上:肝气上冲,血随气逆。 头痛头晕、面红目赤、呕血、昏厥猝倒。 喜则气缓:心气涣散,神不能收持 精神不能集中,喜笑不休,失神狂乱。 悲则气消:耗伤肺气。 精神萎靡、意志消沉、胸闷乏力、少气懒言,恐则气下:肾气不固,气泄于下。 下肢酸软无力、二便失禁、滑精 惊则气乱:心气紊乱,气血失和,心神失常心悸、失眠多梦、小儿夜啼、精神失常。 思则气结:脾气郁结,运化失常。 纳呆、脘腹胀满、便溏泄泻。,情志影响脏腑气机,二、影响情志变化的因素,(一)社会因素 (二)环境因素 (三)病理因素 (四)个体因素 年龄、性别、体质、性格,安静、优雅、和谐,三、情志护理的目的,(一)消除不良刺激,预防疾病发生 (二)改善不良心境,促进疾病康复,四、情志护理的原则,(一)诚挚体贴,全面照顾(护理提供) (二)因人施护,有的放矢(护理提供) (三)乐观豁达,怡情养性(护患双方) 夫养性者,欲所习以成性,性自为善,不习无不利也。 性既自善,内外百病自然不生,祸乱灾害亦无由作,此养性 之大经也。 备集千金要方.养性 (四)避免刺激,稳定情绪(营造氛围),五、情志护理的方法,(一)说理开导 人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败, 语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦, 虽有无道之人,恶有不听者乎?,灵枢.师传,五、情志护理的方法,(二)顺情从欲 顺从患者意志、情绪,满足患者身心 需要的治疗方法。,五、情志护理的方法,(三)移情解惑 将思想焦点转移他处而排解情思、 解除疑惑。 假解释:保护性医疗,五、情志护理的方法,(四)发泄解郁(度) 挥泪痛哭法 倾诉苦衷法 模拟发泄法,神者,伸也,人神好伸而恶郁,郁者伤神,为害非浅。,悲可以治怒,以怆恻苦楚之言感之; 喜可以治悲,以谑(xue)浪亵狎(xia)之言娱之; 恐可以治喜,以迫遽(ju)死亡之言怖之; 怒可以治思,以污辱期罔之言触之; 思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。 张子和.九气感疾更相为治衍,(五)以情胜情,五、情志护理的方法,悲哀 疗法,喜乐 疗法,思虑 疗法,激怒 疗法,惊恐 疗法,五、情志护理的方法,说理 开导,移情 解惑,发泄 解郁,以情 胜情,暗示法,药食法,顺情 从欲,(一)清静养神:淡泊宁静、意守 (二)情志舒畅:乐观、开朗 (三)修身养性 (四)平和七情,六、预防七情致病的方法,(四)平和七情 以理胜情:理智战胜情志(冲动是魔鬼) 以耐养性:耐心克服急躁愤怒 以静制动:神静则宁 以宣消郁:宣泄悲哀忧伤 思虑有度:脑力劳动、熬夜 慎避惊恐:勇敢坚强、环境良好,六、预防七情致病的方法,第四节 饮食护理,饮食调护是指在日常生活和治疗疾病过程中,根据辨证施护的原则,对病人进行膳食及营养方面的护理和指导。,补益身体,预防疾病 调治疾病,缩短病程 慢病重症,促进康复,一、饮食调护的重要性,(一)饮食有节、适时定量 (二)合理膳食,不可偏嗜 (三)重视脾胃,注意卫生 (四)辨证施食,相因相宜,二、饮食调护的基本原则,三、食物的性味与功效,(一)食物的性味 什么叫食物的性味 为什么要辨别食物的性味,三、食物的性味与功效,(一)食物的性味 1.四性:食物具有寒、热、温、凉等性质。反映其影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用倾向。 2.五味:酸,苦,甘,辛,咸是食物真实五种滋味。食物五味不同,具有的功效也不相同,食物四性归类表,食物四性归类表,发物,食物五味归类表,三、食物的性味与功效,(二)食物的功效 是对事物预防、保健和治疗等作用的直接概括,是食物治疗疾病的主要依据。,三、食物的性味与功效,(二)食物的功效 1.滋养功效 2.预防功效 3.延缓衰老功效 4.治疗功效 (1)补益脏腑 (2)泻实驱邪 (3)调整阴阳,四、食物的分类(自学),(一)具有营养保健作用的食物 (二)具有治疗作用的食物,(一)疾病饮食宜忌 1.饮食宜忌与病证的关系,五、饮食宜忌,虚则补之、实则泻之,寒者热之、热者寒之,总的原则,患病期间的食忌总原则,(1)忌生冷、粘滑、油腻:脾虚 (2)忌辛辣:内热证 (3)忌腥膻:风热证、痰热证、斑疹疮疡 (4)忌发物:哮喘、动风、皮肤等 “发物”如荞麦、豆芽、鹅肉、动物的头(鸡、鸭、猪、驴)、鸡爪、鸡翅膀等。,(一)疾病饮食宜忌 2.常见病证的饮食宜忌 (1)阳虚病证:益气温中、散寒健脾 宜 :性味甘温的温补之品,忌:生冷寒凉 主食:梗米、糯米、高粱米 肉类:牛羊狗驴鸡肉、黄鳝、蛤蚧、虾、带鱼、海参、虫草 蔬菜:韭菜、洋葱、刀豆、扁豆、香菜 调料:花椒、大蒜、生姜 水果:胡桃仁、枣、杨梅、杏、栗子、樱桃、龙眼、饴糖,五、饮食宜忌,(一)疾病饮食宜忌 2.常见病证的饮食宜忌 (2)阴虚病证 :滋阴清热、理气健脾 宜 :滋补、清淡,忌:油腻厚味、辛辣、温燥伤阴 主食:小大麦、小米 肉类:猪鸭肉、鸭蛋、龟鳖胶、鲤鳗鱼、螃蟹、田螺、甲鱼 蔬菜:番茄、银耳、木耳、芝麻、桑椹、豆浆、甜菜、丝瓜 苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹笋 药物:百合、玉竹、枸杞、酸枣仁 水果:苹果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜,五、饮食宜忌,(一)疾病饮食宜忌 2.常见病证的饮食宜忌 (3)气虚病证 宜 :补气填精行气,忌:寒湿厚味油腻 主食:梗米、扁豆 肉类:鸡鹅兔牛肉、猪肚、鹌鹑、鲈青鱼、泥鳅 蔬菜:甘蓝、山药、无花果、马铃薯 药物:黄芪、西洋参、人参 水果:枣、栗子、冰蜜,五、饮食宜忌,(一)疾病饮食宜忌 2.常见病证的饮食宜忌 (4)血虚病证 补血益气 宜:含铁丰富、优质蛋白 忌:油腻厚味煎炸香燥 主食:梗米、扁豆 肉类:乌骨鸡、鸭血、动物肝、猪心蹄、鲍鱼、鸡蛋 蔬菜:菠菜、淡菜、花生 药物:阿胶、大枣 水果:荔枝、龙眼肉、红糖,五、饮食宜忌,(二)服药饮食宜忌 服药期间对某些食物的禁忌即食忌/忌口。 一般生冷、油腻、腥膻、煎炸类食物 热证辛辣、油腻、煎炸;寒证生冷 疮疡皮肤病腥膻发物、辛辣刺激物;失眠酒茶 地黄、何首乌、常山、蜂蜜葱、蒜、萝卜 甘草、黄连、桔梗、乌梅、苍耳子猪肉 茯苓醋;商陆犬肉;鳖甲苋菜、薄荷;,五、饮食宜忌,(三)食物搭配宜忌 性味相近的食物搭配:协同作用 性味相反的食物搭配:拮抗副作用,五、饮食宜忌,五、饮食宜忌,(四)四时饮食宜忌,姜糖茶: 生姜三片 红糖适量 预防感冒,减酸增甘 以养脾气,春,苦瓜炒猪肝(同甘共苦),夏,清心泻火、消暑之物,绿豆紫菜排骨汤 莲藕排骨汤,绿茶饮 菊花茶,菊花:疏散风热,清肝明目,清热解毒 绿茶:提神清心、清热解暑、消食化痰,冰糖银耳莲子羹:润肺化痰,滋阴生津,清补润燥、酸味果蔬,秋,川贝酿梨,贝母:清热化痰,润肺止咳 苦 甘微寒,虫草老鸭汤,冬虫夏草:补肾益肺,止血化痰,滋阴潜阳、少咸多苦,冬,韭菜炒核桃仁 韭菜500g 桃仁250g,当归生姜羊肉汤,当归:补血调经,活血止痛 生姜:解表散寒,温中止呕 枸杞子:滋补肝肾,益精明目,杜仲腰花,杜仲:补肝肾,强筋骨。 甘 温,第五节 体质调护,(一)体质的定义 体质,是指在人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。,一、概述,体质的特点 个体差异性 群类趋同性 相对稳定性 动态可变性,一、概述,体质的个体差异性 结构、功能、代谢,对外界刺激反应 对疾病的易感性 疾病转归中的某种倾向性,一、概述,(二)体质的形成与影响因素 1.先天因素 2.后天因素 3.环境因素 4.疾病与药物因素,一、概述,二、体质的分类及特征,9,种体质,平和体质,饮食正常、睡眠好 二便通畅、性格开朗 社会和自然适应能力强 健康的身体 健康的精神 幸福社会完满状态,平,和体质,1、平和体质,顾名思义就是不偏不倚。 2、总是精力充沛,外表不胖不瘦,性格开朗 3、免疫力好,很少得病,阳,虚体质,体质特点,畏冷,手足不温,喜热饮食 精神不振,睡眠偏多 舌淡胖嫩,边有齿痕,脉象沉迟而弱 面色柔白,目胞晦暗,唇色淡 毛发易落,易出汗,小便清长,多体胖,肌肉不壮 性格沉静、内向 不耐寒邪,耐夏不耐冬,易感湿邪,虚体质,体质特点,手足心热,平素易口燥咽干鼻微干 口渴喜冷饮,大便干燥,舌红少津少苔 面色潮红,有烘热感 目干涩,视物花,唇红微干,皮肤偏干,易生皱纹 眩晕耳鸣,睡眠差,小便短涩,脉象细弦或数,体形瘦长 不耐受热邪,耐冬不耐夏,不耐受燥邪,性格沉静、内向,阴,气,虚体质,语言低怯,气短懒言,肢体容易疲乏,精神不振,易出汗 面色偏黄或光白,目光少神,口淡,唇色少华,毛发不华 头晕,健忘,大便正常,或有便秘但不结硬或不成形,便后仍觉未尽,小
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