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儿童保健学科定位与专业发展,青岛大学附属医院 儿童保健科 衣明纪 2015-05-08,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,一、儿童保健学科定位,儿童保健学是预防儿科学与临床儿科学相结合的新兴学科,属临床医学的三级学科。 黎海芪 儿童保健学 儿童保健学是以预防医学与临床医学为基础,研究 儿童生存、保护与发展的医学学科。 石淑华 儿童保健学 儿童保健学是一门研究儿童生长发育的规律及其影响因素,促进儿童健康和保障儿童生命质量的医学学科。,学科分类与代码& 医疗机构诊疗科目名录 310 基础医学 310.14 人体解剖学 310.21 人体生理学 320 临床医学 320.24 内科学 320.27 外科学 320.31 妇产科学 320.34 儿科学 07 小儿内科;08小儿外科;09儿童保健科; 330 预防医学与卫生学 330.11 营养学 330.21 流行病学 330.24 传染病学 330.31 环境医学 330.51 儿少卫生学 330.54 妇幼卫生学 妇女保健科 ;儿童保健科;生殖健康科; ,一、儿童保健学科定位,发育儿科学(发育医学) 体格生长 器官/系统发育 神经心理发育 社会性发展 预防儿科学(预防医学) 内容:感染传染疾病、发育异常与器质性病变、心理行为异常、 环境问题、社会影响因素 。 三级预防:级预防:预见性指导/计免; 级预防:生长发育监测,疾病筛查等;级预防:疾病治疗、心理干预、康复训练等 。 临床儿科学(临床医学) 系级预防,以器官、系统或疾病为学科范围,研究疾病的发展 规律、治疗及预后。 社会儿科学(社会医学/公共卫生学) 强调群体观念,关注家庭、社区、教育、文化、经济、法律、政 治等对儿童发展的影响。,一、儿童保健学科定位,儿童保健 儿科临床 医学模式 生物-心理-社会 生物医学 手 段 预防、干预、促进为主 治疗为主 一、二级预防为主, 预防层级 三级预防 兼及三级预防 服务方式 有机主动(机制性的提供) 随机被动 面向群体为主、落实到个体、 服务对象 人人享有保健、 基本是个体服务 个人-社区-社会 健康危险因素及预防、健康促 研究内容 疾病的治疗 进、健康保护、健康教育,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,二、儿童保健专业发展,早期发展专科; 儿童生长发育专科 ; 儿童营养专科; 儿童心理保健专科; 儿童康复专科;,疾病筛查与防治专科 眼与视力保健专科; 听力保健专科; 儿童口腔保健专科; 儿童群体保健专科;,1、儿童早期发展专科,早期发展服务:遵循生命早期的特有发育规律,体现生物-心理-社会医学模式,实现三级预防的理念,综合性、个性化的“五星级” 家庭保健医生服务。 系统全程:早期综合发展-0-6岁连续的服务(包括胎儿期); 内容全面:体格生长监测、喂养营养、神经运动、认知促进、 情绪发展、气质/个性、社会能力(养育环境); 理念先进:以儿童为中心、以家庭为基地, 评价-指导-促进-再评价,“五星级”家庭保健医生; 质量第一:全程质控,随后跟踪,责任到人; 细致温馨:一站式服务,免费电话咨询、家长课堂; 人文品位:养育环境,文化氛围,自主创造能力、成长纪念, 亲子兼顾“保健-用品-娱乐-文化”集群服务。,2、儿童生长发育专科,规律及影响因素研究 评价、诊断标准(方法)问题 体格生长参照标准 体质测验标准问题 身体健康相关测验 运动技能相关测验 基因诊断问题 突出早期预防 干预、治疗较大进步,也出现新的问题,3、儿童营养专科,基本现状 严重营养不良已经很少; 营养过剩日益增加 微量营养素缺乏问题突出 理论研究 营养基因组学 DOHaD理论(Developmental origins of health and diseases ) 临床实践 营养素摄入标准问题 营养状况评价问题 A (人体测量,anthropometric measurement ) B (生化实验检查,biochemical or laboratory tests) C (临床表现,clinical indicators) D (膳食分析,dietary assessment) 微量营养素检测问题 营养性疾病的诊治,4、儿童心理保健专科,正常儿童心理行为发育规律与影响因素 心理行为发育评估技术 异常儿童心理行为的干预,常见儿童心理行为问题,行为障碍(多动症、紧张性行为、品行障碍等) 情绪障碍(恐怖症、焦虑症、抑郁症、癔症等) 发育障碍(孤独症、精神发育迟滞、排泄障碍等) 特殊功能发育障碍(诵读障碍、计算障碍等) 特种障碍(口吃、选择性缄默、抽动障碍等),5、儿童康复专科, 政府机构开始有较大的介入与投入。 规模快速扩张; 学科扩大与界限不清并存; 评估工具较多但应用问题突出; 治疗对象向小齢化发展; 中西医结合特色突出; 干预、治疗的规范化问题。,6、疾病筛查专科,传统病种筛查率达到基本饱和水平; 筛查技术迅速换代; 枯草杆菌培养-时间分辨免疫-串联质谱-基因序列分析。 筛查病种快速增加; PKU,CH,CAH, G-6-PD缺乏症等 追踪、管理、干预有待加强。,7、儿童眼与视力保健,视觉筛查 屈光度筛查(Suresight 视力筛查仪) 视敏度筛查(点状视力表、条栅视力卡) 眼位筛查 儿童眼部疾病筛查 早产儿视网膜病变(ROP)筛查 儿童眼底成像系统(Retcam III) 儿童弱视的筛查与矫治 儿童近视的防治,8、儿童听力保健专科,生后听力筛查率已经达到了较高的水平 OAE ABR 产前耳聋基因筛查 认证问题 阳性病例的干预、治疗问题 随访、管理网络 助听器佩戴 人工耳蜗植入 语言训练问题,9、儿童口腔保健,一级预防:病因消除 早期口腔卫生 局部用氟 氟化泡沫 含氟牙膏 窝沟封闭 二级预防:早发现、早干预 普查 定期口腔检查 三级预防:防止牙齿缺失、恢复口腔功能 主要是牙齿、牙龈疾病的及时、合理的矫治,10、儿童群体保健, 儿童卫生保健政策研究 三级预防网络建设 儿童健康状况调查与监测 儿童健康信息与生命统计 健康教育与健康促进 托幼机构儿童健康管理,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,黄岛院区,本部,东区,专业人员,医生7名,护士1名。 主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师1名; 博士学位2名,硕士学位4名; 硕士生导师3名。,学术兼职,中华预防医学会儿童保健分会儿童心理行为学组委员; 山东预防医学会儿童保健分会副主任委员; 山东预防医学会微量元素与健康分会副主任委员; 山东预防医学会儿童营养专业委员会主任委员; 山东省儿科学会儿童保健学组副组长; 山东省儿科学会发育行为儿科学组副组长; 中国儿童保健杂志、中华诊断学电子杂志编委; 中华行为医学与脑科学杂志通讯编委 等。,三、我们的医教研工作情况,早期发展专科; 儿童生长发育专科 ; 儿童营养专科; 儿童心理保健专科; 儿童康复专科;,疾病筛查与防治专科; 眼与视力保健专科; 听力保健专科; 儿童口腔保健专科; 儿童群体保健专科;,儿童心理行为专科,儿童行为发展影响因素系列研究 儿童智力发展的影响因素及对策研究 注意缺陷多动障碍儿童的流行学及神经心理特征研究 儿童Tourette综合征发生机制与防治研究,抽动障碍诊治系列研究,抽动障碍单中心十年临床研究 TS易感基因的分子遗传学研究 抽动障碍的干细胞移植研究 抽动障碍发病环境危险因素研究 抽动障碍儿童的生命质量,儿童营养专科,母乳喂养与儿童体格生长及心理行为发展关系系列研究 山东省婴幼儿维生素D补充剂的应用现状及对策研究,早期发展与生长发育专科,家庭环境对学龄儿童个性及行为发育的影响 早产低出生体重儿童注意力发展研究 孤独症谱系障碍的发病机制及干预研究,临床工作内容,营养与喂养问题:营养性贫血、佝偻病与钙缺乏、营养不良、微量元素缺乏症和肥胖的诊治;不良喂养与饮食行为习惯的矫治以及合理喂养指导等。 婴幼儿生长发育监测:出生后开始,1岁以内每月1次,1-3岁每3个月1次进行生长发育监测,筛查运动、语言、感知觉及适应性行为等方面的问题并开展早期干预。 心理行为异常诊疗:注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动症、情绪障碍(焦虑症、学校恐怖症、抑郁症、强迫症等)、学习困难、语言发育迟缓、孤独症、精神发育迟滞(智力缺陷)、睡眠问题以及儿童行为问题等的评估与治疗。,临床工作内容,高危儿随访与干预:对早产、 低出生体重、双胎或多胎儿、巨大儿以及缺氧缺血性脑病患儿等进行0-3岁随访,定期神经精神发育评估,早期干预,减轻或减少伤残发生。 0-6岁儿童健康管理:根据儿童生长发育规律及影响因素,对0-6岁儿童进行连续、系统的检查、监测与保健指导,促进儿童早期的正常生长发育和健康。 过敏性疾病防治:对过敏性疾病如湿疹等进行护理指导、营养干预和规范抗过敏诊疗。,临床工作内容,生长迟缓、发育落后诊治:根据儿童生长发育规律,对儿童的生长情况和脑发育状况进行科学评价,及早发现生长迟缓和发育落后,并给予及时治疗。 儿童肥胖症的诊治:对超重、肥胖的儿童给予评估,采用饮食调整、行为矫正和运动处方等方法,改善儿童的生长发育状况。 儿童潜力发展评估与早期教育指导:对儿童的神经精神发育状况进行评估,并根据发育水平进行早期教育指导,以便促进儿童的潜力发展。,技术特色与优势,1、婴儿生长发育偏离或异常的早期发现与干预。 2、注意缺陷多动障碍(多动症)的综合诊治。 3、抽动障碍(抽动症)的综合干预。 4、低出生体重、早产等高危儿系统管理。 5、婴幼儿喂养困难及儿童营养性疾病诊治。,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,谢谢大家!,
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