从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果衡阳市XXXX年霍乱弧菌水产品监测及干预措施分析 作者：邱仁祖曾亚雄谢建民伍运生罗晓日罗小成 【摘要】 目的 分析005XX年衡阳市水产品监测情况，了解霍乱疫情与水产品污染状况的内在联系，为 科学 防治提供依据。 方法 随机抽取市场和饮食店水产品样进行分离培养，并对其检测结果进行分析。结果 衡阳市水产品污染状况严重， 农村 地区聚餐及不良卫生习惯是引起霍乱暴发的主要原因。结论 有针对性地采取干预措施，能有效控制霍乱疫情的发生。 【关键词】 霍乱水产品干预措施 霍乱是中华人民共和国传染病防治法规定管理的甲类传染病之一，它具有发病急、传播迅速等特点1。衡阳市是湖南省的霍乱高发区，自1996年以来几乎每年都有疫情报告，流行株有小川型、稻叶型和O139型，XX年以后衡阳市发生的霍乱均是O139型。经流行病学调查，大多数疫情是农村地区聚餐后引起的食源性暴发，通过对聚餐食谱分析，认为与食用水产品和烹饪方法有关2。根据疫情流行特点，衡阳市疾控中心把霍乱监测的重点放到了对水产品的监测上。制订了衡阳市霍乱弧菌水产品监测方案，以衡阳市疾控中心、衡阳县疾控中心、石鼓区疾控中心为主要监测单位，对市场水产品进行了监测，并根据监测情况调整防治策略，对农村地区聚餐进行了卫生管理，现将衡阳市XXXX年霍乱弧菌水产品监测及干预措施结果分析报告如下。 1 材料与方法 样品来源005XX年随机抽取市售和饮食店水产品样，样品：甲鱼、蛙类、贝壳类、甲壳类、鱼类、水体及其他。抽样方法：表面涂抹、肛拭子、整体或部分、培养瓶水样采集。 1.检测方法 按霍乱防治手册要求，对采集样品进行增菌、培养、鉴定。增菌液使用北京陆桥技术有限公司生产的碱性蛋白胨，培养基使用北京陆桥技术有限公司的庆大霉素培养基，诊断血清使用 中国 药品生物制品检定所生产的霍乱诊断血清，培养温度为恒温3。鉴定方法为玻片血清凝集试验，辅助鉴定：氧化酶试验；拉丝试验；阿甘蔗生化反应。 结果 .1 近年衡阳市霍乱流行概况003XX年，衡阳市共暴发霍乱疫情21起，发病64例，查出健康带菌者78例，疫情分布在衡阳县、衡南县、祁东县、石鼓区、珠晖区、蒸湘区和衡山县。XX年，发生疫情9起，分布在衡阳县、石鼓区、祁东县和衡南县，发病22例，查出健康带菌者64例。XX年，发生疫情4起，分布在蒸湘区、衡阳县和珠晖区，共发病5例，查出健康带菌者5例。XX年，发生霍乱疫情8起，分布在衡阳县、衡南县和衡山县，发病37例，查出健康带菌者29例。XX年无霍乱病例报告。 .霍乱弧菌监测结果 . 各种水产品监测情况005XX年，衡阳市各种外环境样品15246份，其中水产品检测5851份，检出霍乱弧菌62株。水产品中甲鱼、牛蛙和养殖水产品环境分别检出了阳性菌株50株、3株和9株，阳性率分别为%、%和%，三者间差异无统计学意义，检出阳性率高于其他地区外环境检出率2，见表1。表1 各种水产品监测情况 .2.几种采样方法病原检出情况 在各种采样方法中，表面涂抹采样检出19株，阳性率%；甲鱼肛拭子法检出17株，阳性率%；活体采样检出17株，阳性率%，水体及环境样品检出9株，阳性率为%，检出率以活体采样检出率较高，见表2。表几种采样方法病原检出情况 .2.阳性菌株血清分型 在检出的62株阳性菌株中，检出O139血清群26株，占%；小川血清型19株，占%；稻叶血清型17株，占%。见表3。表阳性菌株血清分型 .检出阳性的水产品来源 经过流行病学调查，衡阳市XXXX年检出阳性的水产品，均是来源于广东省某水产品批发市场。将XX年在水产品中检出的O139菌株，与当年霍乱疫情中从人的粪便检出的O139菌株，采用脉冲场凝胶电泳进行分子生物学检测，发现其PFGE图谱基本一致。 讨论 衡阳市从1996XX年，每年均有霍乱疫情发生，为处理这些疫情，消耗了大量的人力、物力。我市的霍乱流行大致可分为三个阶段，19961999年，衡阳市霍乱以O1群为主，且大多呈水型暴发。XXXX年，除部分地区仍出现过O1群霍乱外，大多数是O139群霍乱散发流行，每起疫情一般只发生1例病例后，流行 自然 中止。XX年以后，以 农村 集体聚餐引起的食源性暴发为主，期间共发生了21起疫情，经流行病学调查 分析 ，证实其中有18起是因聚餐引起的，并且与农村地区不良的卫生习惯和烹饪 方法 有关3。通过对聚餐食谱分析，唯一具有共性的食物是从广东购进的甲鱼，发病主要集中在衡阳县、石鼓区、衡南县等地。 004年起，衡阳市加强了水产品的监测，在湖南省首次分离到霍乱弧菌4。此后又多次从甲鱼和牛蛙样品中分离到霍乱弧菌，这些都证实了 目前 衡阳市市场上的水产品被霍乱弧菌污染严重。为此，笔者有针对性地采取了一系列干预措施：加强了对水产品的监测力度，建立了信息反馈机制。在水产品中检出霍乱弧菌阳性后，立即将信息反馈到各地；在新闻媒体上开展了以防治霍乱为重点的肠道传染病卫生知识宣传；在检出阳性后，对已销售的水产品进行追踪或追回，对食用过该批水产品的人群进行医学观察；开展城镇和农村地区卫生状况和生活习惯调查，掌握人群卫生本地资料；开展农村厨师的卫生知识培训，普及霍乱防治知识；加强对农村地区聚餐的卫生管理，在曾经发生过疫情的地区实行聚餐申报制度，规定50人以下的聚餐由乡村医生实施现场卫生指导，50人以上的聚餐由乡或县卫生监督和疾病控制人员实施现场卫生指导。通过这些措施的实施，取得了明显的效果，XX年，实现了十年来首次全年无霍乱疫情发生。衡阳市的水产品监测结果、水产品的来源追踪以及干预措施的实施，为全省乃至全国的霍乱防治方案的制订提供了 科学 依据。 【 参考 文献 】 1 卫生部疾病控制司.霍乱防治手册，第5版.北京：中华人民共和国卫生部疾病控制司，1999，10-21. 林玫，唐振柱，李翠云，等.XXXX年广西霍乱监测结果分析与评价. 中国 热带医学，XX，1:118-121.胡世雄，邓丽琼，李俊华,等.XX年湖南省衡阳市O139霍乱疫情流行病学调查.中国热带医学，XX，6：942-944.吴剑阁，曾亚雄，罗小成.衡阳市城区市售甲鱼中检测霍乱弧菌的采样调查.实用预防医学，XX，12：1102-1103. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。