中医药知识宣传进社区,铜陵市中医医院针灸科 主治中医师 杜若,颈椎病的预防和保健,颈椎病是中老年人常见病,多发病，也见于长期伏案的工作者，据统计我国颈椎病患者已达5000万至1.5亿。其病程迁延，反复发作，严重影响人民的身体健康。,颈椎病的概念,颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群。,颈椎病喜欢的人群,1.中老年：颈椎病是一种缓慢进展的退行性疾病，中老年人常见 。据统计50岁左右的老年人群中有25%的人患过或正饱受该疾病的困扰，60岁左右的人群则可达50%，70岁以后发病率更高，这种退变为主的疾病则随着年龄的递增而成正比增长。 2.学生：颈椎病正悄悄走向年轻化。 3.“三师人员“：颈椎病高危人群。,颈椎病的发病诱因,1.颈椎退变 2.劳损 3.颈部外伤（1）交通外伤（2）运动型损伤（3）生活与工作意外（4）其他意外损伤 4.活动 5.炎症 6.先天性颈椎畸形,遗传因素,Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,如果你频繁出现头痛、头晕目眩、颈项部疼痛,僵硬感, “落枕”，肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、手指麻木或无力,不明原因的心慌、胸闷、血压升高等症状时，你可能已经患上了早期颈椎病。,健康自测,颈椎病的临床分型,颈椎病,颈椎病,颈型颈椎病,以颈部症状为主，主要表现为颈部的疼痛和活动受限，少数患者也可以出现肩臂的疼痛、麻木。症状经常在晨起、过度劳累、工作或睡眠等姿势不良和感受风寒后加剧或复发。是由于颈椎退变，引起椎间隙的松动和不稳，颈椎局部内外力平衡失调后肌紧张 ，压迫刺激局部的神经末梢后，出现相应的颈椎症状，通常见于颈椎病的早期，青壮年为多。,神经根型颈椎病 颈部症状并伴有神经根压迫症状为主。表现为颈项肩臂部疼痛，颈项神经窜痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，患病上肢沉重无力，握力下降或持物落地。由于椎间盘的损伤基础上的突出或膨隆 ，颈椎小关节的增生，以及个别关节的松动或移位，形成了对颈部神经根的刺激和压迫，产生感觉神经和运动神经的障碍，而出现的一系列症状。,椎动脉型颈椎病,各种机械性或动力性因素使椎动脉受到刺激和压迫，造成血管狭窄，椎-基底动脉供血不足引起的。多见于骨质增生对血管的压迫和血管自身的老化导致血流不畅。症状以眩晕为主。可出现颈痛、后枕痛、颈部活动受限，有的伴有脊髓或脊神经受压症状，也可伴有耳鸣、耳聋、头痛、恶心呕吐等症状。眩晕的发作和体位改变有关。有的患者出现视力障碍、神经衰弱、遇事健忘、失眠多梦。部分患者出现猝倒。,椎动脉示意图,脊髓型颈椎病,颈部脊髓收到压力引起。临床表现为慢性进行性四肢瘫痪，以下肢症状早于上肢症状为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、发麻、疼痛、僵硬、发抖、沉重无力，打软腿或容易跌倒、步态笨拙，有时有“踩棉花一样”的感觉。疾病发展会出现双侧或单侧下肢发麻、疼痛、有烧灼感，手部肌肉减弱，发抖，欠灵活，持物落地，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。大小便也会受到影响，起初以尿急、排尿不畅、尿频及便秘多见，逐渐出现尿潴留或大小便失禁。,压迫脊髓示意图,混合性颈椎病,同时具有两型以上的症状、体征者。混合型的患者多病程长，年龄大，大多数超过50岁。,X线检查,通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等,辅助检查,正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况,张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常,正常,动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径,斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况,CT、磁共振 对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况,TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。,TCD,椎动脉造影,肌电图了解颈丛神经受损情况,颈椎病的治疗 一、 颈椎病的治疗方法 目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。 我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，神经，血管，脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。,二、颈椎病的非手术疗法 非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，颈托及医疗体育和自我疗法等。 非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。,三、非手术疗法的适应症 1、颈椎间盘突出症； 2、神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病； 3、早期脊髓型颈椎病； 4、年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者； 5、有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者； 6、颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者； 7、手术后恢复期的患者。,四、针灸疗法,指利用不同的针具在人体一定部位施以不同手法，从而使机体恢复平衡，达到治疗疾病的目的。针具有梅花针、毫针、三棱针、耳针等。通过激发人体经气，调整阴阳，改变病变部位软组织的微循环，有利于病变部位炎症渗出物和止痛物质的吸收，减轻疼痛和不适感，达到治疗目的。,针刺治疗颈痛、头晕,电针治疗头痛,五推拿疗法原理,中医独特的治疗手段之一。是医生运用一定的部位（手、腕、肘前臂等），依据中医经络理论施加于患者身体的相关部位，从而达到治疗和预防疾病的目的的一种方法。主要有疏通颈项经络、行气活血消肿、松解筋肉、整复错位颈椎等作用。,推拿治疗背肌筋膜炎,推拿治疗颈椎病,六、颈椎牵引,颈椎牵引的作用 1、限制颈椎活动，减少负重，减轻病变组织水肿、充血。 2、使头部肌肉松弛，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出的椎间盘复位。 3.有助于维持颈椎生理曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。,中药熏洗治疗腰痛,牵引治疗颈椎病,刺血拔罐治疗,七、颈椎病的药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的西药有： （一） 解热镇痛剂 （二） 扩张血管药物 （三） 肌肉松弛药 （四） 营养和调节神经系统的药物。,八、颈椎病的的常用中药 1、口服中药：汤药和成药。 2、外用中药：熏洗药、药膏和膏药。其他如热敷袋、坎离砂等。,颈椎病的预后 多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好；神经根型颈椎病良好；椎动脉型颈椎病较好；脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重，如不积极治疗、多致终生残疾、但对脑力的影响小。,工作习惯,在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线,八、预防调摄,预防调摄,在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。,日常生活习惯,避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。,仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。,侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。,2、颈椎锻炼,注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。,预防颈椎病按摩操,对按内、外关,用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。 功效：宁心通络，宽胸行气。,颈椎操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,功能锻炼保健操,双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,双手托天,颈椎锻炼注意事项,颈椎病锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注意以下要点： 1、慢：运动时动作尽量可能慢，防止头晕、头痛。 2、松：运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。 3、静：排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。 4、恒：锻炼要持之以恒，每天3次，每次应尽量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。,1996年被市卫生局确定为市中医临床医学重点科室,2002年被安徽省卫生厅确定为省重点专科,2006年我科病种“颈肩腰腿痛”被安徽省卫生厅确定为重点专病,2011年我科被安徽省卫生厅设为“十二五”省重点专科（针灸科）,同年，“颈肩腰腿痛病”被安徽省卫生厅设为“十二五”省重点专病。,科室情况,我院针灸科是医院中医特色鲜明，技术力量强的科室。,2009年4月份我科开设病房，2013年1月开设独立病区，目前开设专科专病床位40张。,科室简介,多名医师先后到中国康复研究中心、上海中医药大学附属岳阳医院、江苏省中医医院等国内知名医院进修学习。,基础设施,治疗室9间,男诊室4间,女诊室5间,中药熏蒸室2间（配置排烟设备）,艾灸室2间、热敏灸治疗室1间（配置排烟设备）,治疗床35张,1个诊室,针 灸 科,电针10台,基础设备,红外线治疗仪12台,中药熏蒸床6张,腰椎牵引床3张,颈椎牵引器5台,针 灸 科,针灸科病区,针灸科治疗区,干净整洁的病房,干净整洁的治疗室,亳针疗法,头针疗法,刺血疗法,火罐疗法,电针疗法,醒脑开窍针法,梅花针疗法,艾灸疗法 （热敏灸）,腕踝针疗法,平衡针疗法,针刀疗法,成人推拿,颈腰椎牵引疗法,中药熏蒸疗法,针刺疗法,治疗项目,穴位敷贴,中药离子导入,治疗范围,颈肩腰腿痛,心脑血管病及神经疾病康复,其他疾病,颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,中风偏瘫,骨质增生、骨关节病,风湿性关节炎,膝关节炎,面瘫,各种神经性头痛,面肌痉挛,三叉神经痛,眩晕,胃痛 、胃胀,单纯性肥胖,青少年近视,失眠,腹泻,痛经,便秘,耳鸣、耳聋,小儿遗尿,骨折后的功能恢复和各种软组织损伤、疼痛,针刺治疗腰痛,针刺治疗颈肩痛,推拿治疗腰椎间盘突出症,推拿治疗肩周炎,中药熏洗治疗腰痛,牵引治疗颈椎病,三大优势病种,项痹病,腰痛病,面瘫,在总结多年的临床经验基础上，结合国内知名医院治疗方法，对“颈椎病”、“腰椎间盘突出症”、“面瘫”、“中风后遗症”、“肩周炎”、“增生性膝关节炎”等病种，已形成成熟的、规范化的诊疗方案，并在周边地区赢得了一定的好评。,治愈率,有效率,治愈率,有效率,治愈率,有效率,全科人员本着“以病人为中心，一切为病人着想”的原则，赢得了较高的社会效益。,谢 谢！,