资源预览内容
第1页 / 共23页
第2页 / 共23页
第3页 / 共23页
第4页 / 共23页
第5页 / 共23页
第6页 / 共23页
第7页 / 共23页
第8页 / 共23页
第9页 / 共23页
第10页 / 共23页
亲,该文档总共23页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
开颅手术患者的护理,外一科,课堂目标,开颅手术的定义 开颅手术的适应症 开颅手术术前准备 术后护理要点 术后并发症的护理,开颅手术的定义 及适应症,开颅手术定义,开颅手术:亦称穿颅术,是颅骨外科手术的一种, 指通过机械设备打开患者颅骨,从而进行一些非常规治疗。,开颅手术适应症,1. 颅内肿瘤(胶质瘤、PA、动脉瘤、脑膜瘤) 2. 颅内出血 3. 脑疝 4. 严重颅脑外伤 5. EP,开颅手术术前准备,宣教,01,备皮,02,带药,03,配血,04,胃肠道准备,05,开颅术后护理要点,手术后用物准备 铺好麻醉床,准备术后用物,如氧气、心电监护仪、吸引器、注射泵、输液泵等。,妥善安置病人 合作将病人搬运至病床上,动作轻柔协调,注意保护头部! 保护好病人的引流管、输液管路; 测量血压、脉搏、呼吸,连接氧气,固定管路、引流袋等; 遵医嘱给药,向主管医生了解需观察的特殊症状、注意事项等。,开颅术一般为全麻,体位应去枕平卧6h,头向一侧,以免呕吐,引起窒息。 每1h测血压、脉搏、呼吸。 密切观察伤口有无渗血、渗液。 注意引流管是否通畅,按医嘱合理调节输液滴速 注意:保障病人安全,必要时加床挡,使用约束带或遵医嘱应用镇静剂.,意识状态的观察 意识变化是判断病情变化的重要指标。 通过对话、呼唤、给予痛觉刺激,有无咳嗽及吞咽反射,以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。 如清醒病人突然躁动,再次出现意识障碍,提示病情恶化,有颅内继发出血可能。,瞳孔的变化 正常瞳孔34mm,等大等圆,对光反应灵敏。 术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小,很快一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍加重,提示有脑疝,很可能是术后颅内继发出血,应及时通知主管医生。,生命体征、四肢活动、反射的观察 生命体征的变化,即病情有变化。 如血压逐渐升高,脉搏慢,呼吸深慢,提示颅内高压; 体温升高提示体温调节中枢障碍; 偏瘫及反射消失,提示对侧脑组织受压; 四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤。,引流管的护理 妥善固定,保护引流管,以保证引流通畅及有效性,防止脱落 引流液的颜色、性质、量 引流管的高度:一般脑室内引流管高出脑室平面1015cm,硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋与外耳道平齐。,心理护理 注意倾听患者主诉,鼓励患者充分表达。 如手术会使患者某些部位或功能发生改变,开颅手术后的偏瘫、失语等,病人会有不同的情绪反应。 鼓励病人树立信心、战胜疾病。,术后并发症的护理,颅内出血 术后24-48小时内为出血的高峰期 严密观察患者意识状态 瞳孔大小/对光反射 定时监测生命体征 及时观察记录伤口引流量,保持管路通畅,颅内感染 严密观察病情变化 严格执行无菌操作 及时处理高热 配合主管医生做好腰穿 加强营养,做好基础护理,脑水肿(颅内压升高) 脱水剂,20%甘露醇ivdrip 抬高床头15-30度 密切监测患者病情变化 保持呼吸道通畅 给予持续吸氧 保持出入量平衡,遵医嘱限制液体摄入,控制输液速度,癫痫 密切观察病情变化,预防性应用抗癫痫药物 癫痫发作时 尽快控制抽搐发作 正确使用约束带(保证病人安全) 保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板) 及时通知主管医生,遵医嘱给药(安定-静推或肌注),开颅术后会出现肢体功能障碍,偏瘫。加强功能锻炼,进行主动运动和被动运动,翻身动作训练等 额叶与颅前窝占位术后易出现精神症状 位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语,课堂小结,术后观察要点 意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度 术后并发症 颅内出血、颅内感染、脑水肿、癫痫发作、肢体活动障碍,谢谢您的聆听!,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号