心肌梗死 Myocardial Infarction,14中外护理：杨青 廖源,.,心肌梗死(myocardial infarction,MI)： 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而 急性缺血导致的心肌细胞死亡。,持久地,定义,心肌梗死的基本图形,心肌梗死的图形演变与分期,心肌梗死的定位诊断,概述,心肌梗死的定性诊断,1.“缺血型”改变,心内膜缺血： T波直立高耸、前后 两肢对称,心外膜缺血： T波对称性倒置，呈“冠状T”,一、心肌梗死的基本图形,2.“损伤型”改变,表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高,一条弓背向上的单向曲线,损伤电流学说 除极受阻学说,损伤电流学说,除极受阻学说,3.“坏死型”改变,正常心肌细胞除极过程,坏死心肌局部除极过程,心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血,思考?,二、心肌梗死的图形演变与分期,A.位于坏死区周围的体表电极记录到缺血和损伤型图形 B.位于坏死区中心的体表电极同时记录到缺血、损伤、坏死型的图形,急性心肌梗死心电图改变,急性心肌梗死分期与心电图形特点：,三、心肌梗死的定位诊断,心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系,急性心梗心电图诊断注意事项：,描记的心电图应注意前后对比 疑诊者，可描记118导联心电图 注意P-R段和P波变化 一过性伪正常化,四、心肌梗死的定性诊断,非特异性的T波改变 ST段抬高 异常Q波提示心肌梗死 T波变化、ST段抬高、异常Q波同时存在对急性心肌梗死定性诊断意义最大,Thanks For Your Watching,