食物中毒的应急处理,1,食物中毒的应急处理,食物中毒的定义 ： 食物中毒:是指人摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。 包括细菌性食物中毒、真菌毒素中毒 、化学性食物中毒等，食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病），也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征（如致畸、致癌、致突变）的疾病。通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。,2,食物中毒的应急处理,含生物性、化学性有害物质引起的食物中毒的食物包括以下几类： 致病菌或其毒素污染的食物； 已达急性中毒剂量的有毒化学物质污染的食物； 外形与食物相似而本身含有毒素的物质，如毒蕈； 本身含有毒物质，而加工、烹调方法不当未能将其除去的食物，如河豚鱼、木薯；由于贮存不当，在贮存过程中产生有毒物质的食物，如发芽土豆。,3,食物中毒的分类,按病原物质分类可分为: 一、细菌性食物中毒 :是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50左右，而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。,4,食物中毒的分类,食物被细菌污染主要有以下几个原因： 1、禽畜在宰杀前就是病禽、病畜； 2、刀具、砧板及用具不洁，生熟交叉感染； 3、卫生状况差，蚊蝇滋生； 4、食品从业人员带菌污染食物。,5,食物中毒的分类,并不是人吃了细菌污染的食物就马上会发生食物中毒，细菌污染了食物并在食物上大量繁殖达到可致病的数量或繁殖产生致病的毒素，人吃了这种食物才会发生食物中毒。 因此，发生食物中毒的另一主要原因就是贮存方式不当或在较高温度下存放较长时间。食品中的水分及营养条件使致病菌大量繁殖，如果食前彻底加热，杀死病原菌的话，也不会发生食物中毒。那么，最后一个重要原因为食前未充分加热，未充分煮熟。,6,食物中毒的分类,细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多；我国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。引起细菌性食物中毒的始作俑者有沙门茵、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌、肝炎病毒等。这些细菌、病毒可直接生长在食物当中，也可经过食品操作人员的手或容器，污染其他食物。当人们食用这些被污染过的食物，有害菌所产生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各种微生物生长繁殖旺盛，食品中的细菌数量较多，加速了其腐败变质；加之人们贪凉，常食用未经充分加热的食物，所以夏季是细菌性食物中毒的高发季节。,7,食物中毒的分类,二、真菌毒素中毒 : 真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物食入这种毒性物质发生的中毒，称为真菌性食物中毒。中毒发生主要通过被真菌污染的食品，用一般的烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。真菌生长繁殖及产生毒素需要一定的温度和湿度因此中毒往往有比较明显的季节性和地区性。,8,食物中毒的分类,三、动物性食物中毒： 食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒。 动物性中毒食品主要有两种；（1）将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应；（2）在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品，如食用鲐鱼等也可引起中毒。近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，其次是鱼胆中毒。,9,食物中毒的分类,四、植物性食物中毒： 将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒； 在食品的加工过程中，将未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品食用，如木薯、苦杏仁等； 在一定条件下，不当食用大量有毒成分的植物性食品，食用鲜黄花菜、发芽马铃薯、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆等造成中毒。一般因误食有毒植物或有毒的植物种子，或烹调加工方法不当，没有把植物中的有毒物质去掉而引起。最常见的植物性食物中毒为菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多数没有特效疗法，对一些能引起死亡的严重中毒，尽早排除毒物对中毒者的预后非常重要。,10,植物性食物中毒,苦杏仁含苦杏仁甙约3。苦杏仁甙属氰甙类，大鼠口服半数致死量为 0.6克公斤，在苦杏仁甙酶作用下，可水解生成氢氰酸及苯甲醛等。氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶活性，造成细胞内窒息，并首先作用于延髓中枢，引起兴奋，继而引起延髓及整个中枢神经系统抑制，多因呼吸中枢麻痹而死亡。苦杏仁中毒量，成人生食4D6O粒。小儿生食1020粒，致死量约60克。苦桃仁、枇把仁致死量分别为0.6克（约1粒）公斤、2.54克（23粒）公斤。,11,植物性食物中毒,木薯中毒系食用未经去毒或去毒不完全的薯块而引起。木薯中含有一种亚配糖体，经过其本身所含的亚配糖体酶的作用，可以析出游离的氢氰酸而致中毒。临床主要表现组织缺氧及中枢神经系统损害症状，严重者出现呼吸、回流中枢麻痹而死亡。 木薯中毒常发生于我国南方地区，特别是新种植地区。根据临床表现，结合有吃木薯史诊断一般不难确立。目前解毒药物首选亚硝酸戊酯，亚硝酸纳及硫代硫酸钠三种药物联合应用，作用迅速而疗效显著。早期诊断，迅速治疗是抢救木薯中毒的关键。,12,植物性食物中毒,毒蕈(xun)俗称毒蘑菇，由于某些毒蕈的外现与无毒蕈相似，常因误食而引起中毒。毒蕈的种类较多，其主要有毒成分为毒蕈碱，毒蕈溶血素、毒太、毒伞太及引起精神症状的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素种类和分量不同，且患者体质、饮食习惯也不一样，故毒蕈中毒的症状也比较复杂，临床表现各异。 我国所见的毒蕈约有余种，分布范围很广，以毒性很强的红色捕蝇蕈及白帽蕈为多见，误食者死亡率甚高。,13,植物性食物中毒,菜豆包括多种可食用的豆类，其中“四季豆”广东人又称为菜豆、玉豆或龙牙豆。菜豆中毒与与红细胞凝集素和皂甙有关。豆荚中含皂甙，对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。但加热到100，经烧熟煮透，即可破坏毒性。此外，豆粒中含红细胞凝集素，具有红细胞凝集作用，如果加热不透，毒素不能被破坏，亦可引起中毒。,14,植物性食物中毒,生豆浆加热不彻底，其中的有害物质未被破坏，饮用后可造成中毒。豆浆中的有害物质可能是胰蛋白酶抑制素、皂甙。豆浆中毒潜伏期一般为30分钟至1小时，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛一般不发热，预后良好。生豆浆中毒多见于小型餐饮业和集体食堂。豆浆应彻底煮开后饮用，不饮用未煮开的生豆浆。当豆浆加热到一定程度时，都将出现泡沫，应注意此时的豆浆还未煮开，应继续加热至泡沫消失，豆浆沸腾，再持续加热数分钟，当豆浆量大或较稠时，应把豆浆搅拌均匀，反之烧糊锅底，影响热力穿透，导致加热不彻底，引起中毒。,15,植物性食物中毒,现在人们吃的爆米花含有化学食品添加剂双乙酰酮 打开热气腾腾的爆米花袋子，浓浓的奶油香味总让人垂涎欲滴。 请注意了！这种浓浓的奶油香味并不是玉米本身的味道，而是一种化学食品添加剂双乙酰酮。它在低浓度下散发酒味，高浓度下则散发奶油味。 专家警告，这种气味接触多了，人很容易患上一种闭塞性细支气管炎，又被称作“爆米花肺”。轻则让人呼吸困难，咳嗽不止；重则出现肺组织纤维化，基本丧失功能，甚至死亡。,16,植物性食物中毒,桐油是油桐（又名光桐、罂子桐、三年桐、五年桐等）树种子榨取的是一种工业用油，外观与一般食用植物油相似，主要有毒成分为桐子酸及异桐子酸，对胃肠道有强烈的刺激作用，误食油桐种子亦可引起中毒。我国长江以南各省均有栽培。 桐油中毒的常见原因为桐油与食品存放一起，误把桐油当食用油销售加工。用盛过桐油的容器再盛食用油。,17,植物性食物中毒,金针菜:金针菜的有毒物质秋水仙碱进入人体后，会使人嗓子发干、口渴，胃有烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 青西红柿:未成熟的青西红柿，含有生物碱，人食用后也会导致中毒 、 生果仁类（苦桃仁、枇杷仁、亚麻仁、杨梅仁、李子仁、樱桃仁、苹果仁等）所含毒素苦杏仁甙（食用后会在胃内生成极毒的氢氰酸） 中毒症状食用生果仁后大多在12小时内出现口中苦涩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（常为水样便）等症状，可伴有头痛、眩晕、烦躁不安、呼吸困难、全身无力，有的甚至可在几分钟内死亡。,18,食物中毒的分类,五、化学性食物中毒 误食被有毒害的化学物质污染的食品；因添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒；因贮藏等原因，造成营养素发生化学变化的食品，如油脂酸败造成中毒。食入化学性中毒食品引起的食物中毒即为化学性食物中毒。化学性食物中毒发病特点是：发病与进食时间、食用量有关。一般进食后不久发病，常有群体性，病人有相同的临床表现。剩余食品、呕吐物、血和尿等样品中可测出有关化学毒物。,19,食物中毒的分类,在处理化学性食物中毒时应突出一个“快”字！及时处理不但对挽救病人生命十分重要，同时对控制事态发展，特别是群体中毒和一时尚未明化学毒物时更为重要。,20,食物中毒的特点,食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。食用有毒动植物也可引起中毒。如食入未经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。,21,食物中毒的特点,（1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。 （2）中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 （3）发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。 （4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。,22,食物中毒的特点,一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。,23,食物中毒的特点,预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。一经发现食物中毒的病人应及时送医院诊治。,24,食物中毒后怎么办,1.补充液体，尤其是开水或其它透明的液体 2.补充因上吐下泻所流失的电解质，如钾、钠及葡萄糖 3.避免制酸剂 4.先别止泻，让体内毒素排出之后再向医生咨询 5.毋须催吐 6.饮食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品,25,食物中毒的应急处理,一、报告登记 （一）法定报告单位 发生食物中毒的单位和接受治疗食物中毒病人的各级各类医疗卫生机构是法定的食物中毒报告单位，应按照卫生部食物中毒事故处理办法有关规定及时进行食物中毒的报告。 具体报告程序如下： 1、发生食物中毒的食品生产经营单位，除立即停止一切食品生产经营活动，封存导致食物中毒或可疑食物中毒的食品，及时抢救中毒病人，保护好现场外，应立即向当地卫生行政部门报告。,26,食物中毒的应急处理,2、接收食物中毒病人或可疑食物中毒病人进行治疗的各级各类医疗卫生机构，应立即向所在地卫生行政部门报告。 3、卫生行政部门按