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婴幼儿体格发育与检查,1,体格发育,体重,身高,坐高,皮下 脂肪,囟门,牙齿,2,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,3,正常参考值 出生时:3kg(第1个月增加11.5kg) 3月龄: 6kg(约为出生时的2倍) 12月龄: 9kg(约为出生时的3倍) 2岁时: 12kg(约为出生时的4倍) 212岁:平均每年增长约2kg,体重,4,体重,估算公式: 312个月小儿: 体重(kg)=(月龄+9)/2 16岁小儿: 体重(kg)=年龄2+8 712岁小儿: 体重(kg)(年龄75)/2,5,体重,正常范围: 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10%,评价时以小儿自身体重增长的变化为依据,不可以“公式”计算来评价,也不宜以人群均数当作“标准”看待,6,体重,临床判断: 体重过重:超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻:较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。,7,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,8,注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行,9,身高是指从头顶到足底的全身长度,是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量,称为身长;3岁以后用立位测量,称为身高。,身高,10,正常参考值 出生时:50cm 1岁时:75cm 2岁时:85cm 2岁以后:平均每年增长57cm,身高,11,身高,身高增长规律 年龄越小增长越快,红色为增长的部分,12,估算公式 212岁小儿:身长(cm)=年龄(岁) 7+70 或 身高(cm)=年龄6+77,身高,13,由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致,临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系,判断疾病更有意义。,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,14,身材异常:低于均值30%以上 见于:甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响,短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,15,测量方法,身高,16,注意事项,立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正,即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直,17,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,18,出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%,坐高,此百分数显示了上、下身比例的改变,比坐高绝对值更有意义。,我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示:,19,坐高,婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高,3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板,挺身坐直测量,测量方法,20,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良;过大提示可能为脑积水。,21,头围,新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为5458cm,接近成人,正常参考值,22,头围,头围测量,23,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关,24,胸围,出生时:胸围头围,平均为32cm 1岁左右:胸围头围 1岁以后:胸围头围 1岁至青春期前: 胸围头围(cm) 岁数减1,正常参考值,25,胸围,测量方法,26,腹围,腹围是指平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形(如先天性巨结肠)等。,27,腹围,腹围测量,28,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平,反映小儿的营养状况。,29,上臂围,5岁以下小儿评估标准为: 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良,30,上臂围,测量方法,31,皮下脂肪,皮下脂肪占全身脂肪的50%以上,测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少,还可判断肥胖与营养不良的程度。,32,皮下脂肪,皮下脂肪测量卡尺 用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪,捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住,测量其厚度。,33,皮下脂肪,常用的测量部位,背部,腹部,上臂三头肌部位,34,谢谢!,35,
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