关于一例搭桥手术病人的 护理查房,LOGO,病人一般情况,护理问题,护理措施,健康教育,病人一般情况,主诉：胸闷心悸18天。 现病史：18天前，患者无明显诱因出现心前区疼痛不适、心悸，无向他处放射，休息及舌下含服硝酸甘油后症状缓解，但仍存在。,男，冯*，75岁，2月13日入院。,病人一般情况,既往史：五年前，在他院予左回旋支植入两枚支架。一年后，再发心前区闷痛，至我院行造影示左主干及单支病变，后长期药物维持治疗。 高血压20余年，最高200/110mmHg，长期规律口服“络活喜、倍他乐克”，维持在140-160/70-90mmHg。,心脏彩超示： 1 考虑冠心病病变； 2 左室壁节段运动异常； 3 二尖瓣、三尖瓣轻度返流； 左室收缩功能正常，舒张功能减弱； 心电图示：窦性节律；可疑下壁心梗。,诊断：1 冠心病，PCI术后，心功能二级； 2 不稳定型心绞痛，陈旧性心梗； 3 高血压三级。 手术：2月20号全麻下手术， OPCABG*3术,术后情况,4,1,2,3,低效型呼吸形态 与术后卧床、切口疼痛、呼吸运动受限和 使用镇静剂有关。,舒适的改变：疼痛、腹胀 与术后卧床、留置各种管道有关；,营养失调：低于机体需要量 与术后进食少、低脂饮食有关；,5,活动无耐力 与手术创伤致乏力、倦怠有关；,护理问题,有体液不足的危险 与手术创伤、术后进食少有关；,6,7,知识缺乏：缺乏术后康复、保健和锻炼的知识。,护理问题,潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、肺不张、下肢肿胀、泌尿系统感染和深静脉血栓形成。,护理措施,维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人的安全。 （1）迎接和安置术后回室的病人，做好病人交接。 （2）安置病人合适的体位。 （3）病情观察和记录。 生命体征； 加强巡视和观察； 尿量的颜色和量； 静脉补液和药物治疗。,护理措施,处理术后不适，增进病人舒适 （1）切口疼痛。 （2）发热。 （3）腹胀。,护理措施,3 提供相关知识和护理，促进术后康复。 （1）营养和饮食护理 低脂饮食：未加油脂的主食及点心、脱脂奶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄（每周不超过3个），精 瘦肉、鱼、禽类（用量每日不超过150克）。 （2）休息和活动。,护理措施,识别术后并发症，做好预防和护理。 （1）术后出血； （2）术后感染； （3）泌尿系统感染； （4）切口感染、裂开； （5）深静脉血栓形成。,健康教育,饮食： （1）食物以清淡为主，减少盐分，避免刺激性食物和饮品。 （2）选择高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物。 （3）理想的煮食方式。 （4）选择高纤维食物。,健康教育,日常生活 （1）养成良好的生活习惯，早睡早起，避免劳累，充足的休息以及运动。 （2）保持心境开朗。,健康教育,3 伤口照顾 （1）胸正中伤口：用温和的沐浴露或者无刺激性的肥皂洗伤口皮肤，保持皮肤的清爽，防止细菌滋生，减少伤口发炎的机会。 （2）腿部伤口 4 用药,