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资源描述
骨科植入物的分类及运用,骨科解剖及所用耗材分类,人体骨骼由206块骨头组成,约占体重的1/5,由上而下是 颅骨,上肢骨,躯干,下肢骨等。其中颅骨属神经外科范畴。 对应的骨科产品分为三大类:创伤系列,脊柱系列, 关节系列产品。 骨科耗材材质如下: 1.关节系列产品:不锈钢,钛合金,钴,铬,钼,钽, 陶瓷,超耐磨聚乙烯等材质。 2.脊柱系列产品:不锈钢,钛合金为主,高分子材料类如 PEEK(化学名:聚醚醚酮),椎体撑开球囊, 非融合固定的绳索类。 3.创伤系列:钛合金,不锈钢,纳米人工骨(高分子材料), 可吸收类等材质。 骨科耗材材质要求总结如下:抗腐蚀,弹性磨量接近松质骨,与骨质相容性较好,超耐磨(尤其是关节假体材质)。,关节的构造及认识,关节按部位分:髋,膝,肩,肘,踝,腕,掌指关节等如上图解析。 常说的关节置换,一般指: 髋,膝,肩,肘等关节因外伤骨折或者退行性变导致功能障碍或丧失,通过手术处理恢复或改善其功能这一过程。,膝、踝关节是平行的轴心关节 骨折时形成的旋转畸形、成角畸形容易影响膝踝关节,人工髋关节发展简史,早在1912年Robert Jones 曾采用金箔作为间置物。 1923年,Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念, 替代关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料。 直到1937年Venable 和 Stuck研制出钴铬钼合金,才使假体的制作有了相当耐用的材料。并根据骨骼特点研制出股骨头和柄一体化假体。 接下来几年,Thompson 和Moore几经改良,研制出了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼充分匹配,髋臼和股骨头活动自如。比原先股骨颈短柄更加合理。 John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作, 包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、 设计和手术室环境等,这使得他成为了关节外科享有崇高声誉人工关节之父。 现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。 Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。,人工髋关节置换适应症,骨性关节炎; 类风湿性关节炎; 创伤性关节炎; 股骨头无菌性坏死; 某些髋关节骨折;,正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的 关节窝内(髋臼),正常髋关节结构,病变关节及术后,正常的人体髋关节,髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分:股骨近端的球形部分-股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带-圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为“衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。,髋关节假体外形,股骨头,股骨颈,大转子,小转子,股骨头,股骨颈,左股骨上端各部位名称,前面观,后面观,左股骨下端各部位名称,外上髁,外侧髁,内侧髁,内侧髁,前面观,后面观,型钢板,前面观,后面观,胫骨结节,髁间隆起,外侧髁,内侧髁,胫骨近端各部位名称,膝关节手术前后对比,退行性关节炎手术前后对比,脊柱概述 人类脊柱由24块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块)、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘 连接而成。 脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。,脊柱的整体机构,C-7节颈椎,前屈,T-12节胸椎,L-5节腰椎,S-1节骶椎,C-1节尾椎,椎骨,脊柱正面观,脊柱后面观,脊柱侧面观,脊柱整体观,椎体及附属结构,椎间盘,椎体,神经根,髓核,纤维环,小关节面,胸椎侧方钛板,颈前钛板,枕颈融合,钉棒结构,U spine ,脊柱内固定主要产品,peek材质融合器,胸腰段侧方钉棒结构,肩关节正位X线片,锁骨创伤内固定产品,锁骨锁定接骨板:2种,锁骨钩(L/R),锁骨中段(L/R) 结合3.5锁定螺钉使用 锁骨普通接骨板:3种,锁骨钩 解剖形接骨板 锁骨中段 解剖形接骨板 锁骨远端 解剖形接骨板 结合3.5普通接骨螺钉使用,肩锁骨结构及内固定产品,肱骨的构造,肱骨头,肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位与体交界处稍细,较易发生外科颈骨折,桡神经、肱深动脉经过,肱骨中部骨折可能伤及桡神经,肱骨远端松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,髁上骨折,肱骨创伤内固定产品,尺骨、桡骨,尺骨后缘可在体表扪及是尺骨骨折复位及钢板固定位置标志,尺桡骨创伤内固定产品,桡骨远端骨折创伤内固定产品,注:2.4桡骨远端内侧 型 为用在掌侧,肱骨髁上骨折,肱骨骨折及内固定,肱骨外科颈骨折,肱骨髁上骨折,肱骨近端、型(3种,锁定和普通),肱骨远端内侧、(后)外侧 (4种,锁定和普通),前臂、型 (2种,锁定和普通),肱骨干骨折,注:骨折块II型 (干骺端)多用于腓骨,髌骨爪,AO克氏针钢丝张力带,左侧克式针钢丝张力带固定,右侧空心钉钢丝张力带固定,钢缆及捆扎带的应用,股骨干骨折示意图,治疗股骨创伤内固定产品,股骨锁定接骨板 股骨普通接骨板 DHS/DCS角度形普通接骨板(配动力髋螺钉) TFN股骨绞锁髓内钉(L/R) TFN股骨绞锁髓内钉 TFN股骨倒打绞锁髓内钉 股骨绞锁髓内钉系统(型) 7.3空心螺钉 下肢外固定架,围关节周围骨折处理,髓内钉用于长骨干骨折,外固定架的应用,pilon骨折及处理,pilon 骨折、解剖钛板螺钉内固定,Pilon骨折的分型,腓骨远端骨折内固定,胫腓骨钩,胫,腓骨骨折及内固定产品,正常腕部X线片,正常腕部X线片,跟骨骨折,钢板螺钉的选择,1、指骨骨折可选择1.5mm螺钉, 掌骨骨折可选择 2.0mm螺钉 2、对近节指骨及掌骨骨折首选钢板螺钉内固定 3、中节指骨骨折钢板螺钉内固定是相对适应证 4、掌、指骨头部骨折或斜形骨折可单纯采用微型螺钉固定 5、头、颈部骨折,基底部骨折可采用“L”形或“T”形微 型钢板 6、双髁部骨折采用“T”形微型钢板 7、骨干骨折可采用直形钢板,谢谢,
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