农村（社区）干部履历表单位 职务 姓名 中共河北省委组织部2016年制姓 名性别民族照 片曾 用 名出 生 日 期籍 贯出 生 地 婚姻状况健 康 状 况学 历学 位全日制教 育毕业院校系及专业在 职教 育毕业院校系及专业公民身份号码工作单位及职务何年何月何处参加工作何年何月何人介绍加入中国共产党，何时转正何年何月加入中国共产主义青年团何年何月何人介绍加入何民主党派，任何职务 1 何时经何机关审批任何专业技术职务或任职资格有何重要发明创造、科研成果有何宗教信仰何年何月何原因因私出国（境）情况何时何处何原因受过何种奖励何时何处何原因受过何种处分 2 学习简历起止年月院校系及专业毕（结、肄）业证明人 3 工作经历起止年月单 位 及 职 务证明人 4 工作经历起止年月单 位 及 职 务证明人 5 当选人民代表大会、政治协商会议、中国共产党 及民主党派、群众团体代表大会代表、委员等情况何年何月会议名称身份及职务 6 家庭主要成员情况配偶姓 名出生日期民 族籍 贯出生地参加工作时间政治面貌专业技术职 务学 历毕业院校系及专业工作单位及职务其他成员称 谓姓 名出生日期政治面貌工作单位及职务重要社会关系情况 7 其他需要说明的情况填表人签名： 年 月 日农村（社区）党组织书记签字： 农村（社区）党组织盖章 年 月 日 审查机关盖章 年 月 日 8