医患沟通记录科室： 住院号： 患者姓名： 性别： 年龄： 入院时沟通 年 月 日 沟通地点： 目前病情： 目前诊断：治疗风险：患者签名： 监护人/委托人意见及签名：沟通医师签名：住院期间沟通 年 月 日 沟通地点： 目前病情： 入院诊断：治疗风险：患者签名： 监护人/委托人意见及签名：沟通医师签名：出院时沟通 年 月 日 沟通地点： 目前病情： 出院诊断：出院时注意事项：患者签名： 监护人/委托人意见及签名：沟通医师签名：