浅谈 中医外科治法的系统属性 南京中医药大学 潘立群,但是确实地体现出许多系统论的本质属性,元整体观,“非加和”观,局限于朴素整体观,中医外科治法的系统属性,一.系统属性简介,系统属性简介,什么是系统？（System） 就其一般性意义而言是指： 包含相互作用的若干要素并有确定性能的整体。,系统属性简介,一般系统论的创始人贝塔朗菲：“系统可以定义为相互作用着的若干要素的复合体。”,系统属性简介,达尔文： “猫野鼠土蜂三叶草”,生物链系统,系统属性简介,万物皆系统： 在自然界、社会、科学、思维各个领域的任何事物都具有上述定义所揭示的特性。即其内部包含两个以上要素，要素之间存在着相互作用，在整体水平上有着不能从各要素或其相加和来说明的整体性能。这个事物又从属于另一个更大的母系统。,系统属性简介,系统的类型 孤立系统：与环境既无能量又无物质交换的系统：各种晶体、铁磁体等。这类系统一旦与环境发生物质能量交换就会瓦解。 封闭系统：与环境只有能量但无物质交换的系统.例如：电视机、因特网等。 开放系统：与环境既有能量又有物质交换系统.例如：生物体、城市、医院、工厂。,系统属性简介,人是典型的开放系统。许多本质 性、特征性原则区别于封闭系统和孤立系统。但有人就是不明白这个道理，总是把适用于封闭系统和孤立系统的方法、思路、技术路线硬搬到开放系统的研究上去，就难免失败。,系统属性简介,系统分为两类：,组合系统西方思想 合整体观 分化系统东方思想 元整体观,系统属性简介,一类是西方的传统思想组合系统 是由分散的要素组合而成。如机器系统、符号系统、人工系统。,系统属性简介,一类是东方的传统思想分化系统 是由一个混沌统一体分化而成。如宇宙、太阳系、地球圈层、生态系统、生命个体等。,系统属性简介,系统论的基本原理,一,整体性原理,四,有序性原理,二,联系性原理,三,动态性原理,以系统方式存在的事物，在整体水平上只存在着只属于系统整体的属性、功能、行为。它既不同于系统内各要素的属性、功能、行为，也不等于各要素的属性、功能、行为的相加和。,整体大于部分之和,一、整 体 性 原 理,相互联系和相互作用是系统保持整体性的根源 是“整体大于部分之和” 的根源,二、联 系 性 原 理,联系性的重要之处在于它的普通性意义，即：任何两个以上要素只有发生相互作用的关系，才能组成一个统一体，这个统一体才是系统，这也就是组织过程。,系统在内外条件的作用下，“有目的”地趋向并保持在一个目标值上,三、动 态 性 原 理,开放系统不被外部条件所瓦解，而是利用外部条件把自己推向一个目标值，并能保持在那个目标上，即建立和保持特定的稳态 进化。,三、动 态 性 原 理,贝培朗菲： “动态理论的中心问题是对稳定性的理解，即系统对扰乱的反应。”,“有生命的系统不是处于真平衡态的封闭系统而是处于稳态的开放系统。”,有序化是系统自组织和进化的内在本质,四、有 序 性 原 理,系统的有组织过程，就是有序化过程，系统的进化，就是有序度的提高。系统可以在不同的有序度水平上形成稳定，因此，有序稳定是一种特殊的稳定，它不仅区别于“平衡”，而且区别于一般意义上的“稳定”；生命的动态过程所趋向的目标就是这样一种有序稳定。,系统属性简介,生命本质正如 歌德所说是“不断生成之流” 贝塔朗菲指出“生命的形式不是存在着，而是发生着，它们是通过机体同时又是组成机体的物质和能量的永恒流动的表现形式。”,系统属性简介,生命这一永恒流动表现形式的构成 只有两个方面： 生理健康 病理疾病,中医外科治法的系统属性,二.中医外科治法的 系统属性,中医外科治法的系统属性,疾病是作为过程流而存在的，是生命永恒流动的一种表现形式。 医疗行为也就是顺应疾病病程的过程流。 中医外科治法的内涵和临床实践体现出系统论的基本属性。,中医外科内治法的系统属性,一般表述 初 中 后 | | | 肿疡 脓疡 溃疡 | | | 消 托 补,中医内治法的系统属性,理论 外科启玄“消者灭也，灭其形症也” 外科启玄“托者，起也，上也。” 外科启玄“补者，治虚之法也，经云， 虚者补之。”,中医内治法的系统属性,消托补三法的系统属性 初 中 后 肿疡之初 肿疡之后 脓疡 溃疡之初 溃疡之后 （促脓） （溃脓） （排脓） 消 托 补,托法提纲,宗旨 扶正达邪 补益药 非补虚而是扶正 作用 未成脓者 促其成脓 已成脓者 促其溃脓 已溃脓者 促其排脓,托法提纲,病机、代表方 主药 生黄芪、生甘草、山甲、皂刺 一般配伍 四君子、四物汤,邪盛,正实,透托,透脓散,正虚,补托,阴虚,气血虚,阳虚,竹叶黄芪汤,托里消毒散,神功内托散,托法提纲,本草便读 “黄芪固卫气而实皮毛，敛汗托疮宜生乃效。” 外科全生集大痈溃后议 “炙芪只补气不能托毒，炙草只补中不能解毒如须用芪草，亦皆生用，不用炙也。” 外科全生集大痈溃后议 “殊不知托里散内用人参者，并非以参补虚，不过以参助芪，添其托毒之力却无补毒之害。”,中医内治法的系统属性,病机基础 灵枢痈疽第八十一：“血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消。不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋脉骨肉不相荣，经脉败漏，熏于五藏，藏伤故死矣。”,中医外治法的系统属性,一般表述 初 中 后 敛 | | | | 肿疡 脓疡 溃疡 收口,中医外治法的系统属性,1.消散法 肿疡初起的基本治法消散 适应症肿疡初起 ，形症未成 代表方阳毒内消散：阳证 阴毒内消散：阴证,中医外治法的系统属性,2.箍围法 肿疡中、后期的基本治法促其成脓 适应症肿疡中、后期，形症已成 代表方如意金黄散、玉露散、青敷膏 回阳玉龙膏,中医外治法的系统属性,3.切开排脓法、代刀破头法 脓疡的基本治法促其溃脓 适应症脓疡已成 代表方咬头膏,中医外治法的系统属性,4.提脓祛腐法 溃疡基本治法促其排脓 适应症溃疡之初、中期 代表方五五丹、七三丹、八二丹,中医外治法的系统属性,九一丹：祛腐生肌 适应症溃疡之后 从祛腐向生肌过渡的早期,中医外治法的系统属性,5.生肌祛腐 法 收口基本治法之一从祛腐向生肌过渡的后期 适应症收口之初，生肌已成主流， 脓腐 尚未尽祛 代表方生肌玉红膏、月白珍珠散,中医外治法的系统属性,6.生肌收口法 收口基本治法之二生肌敛口 适应症收口后期，生肌主流 ，脓腐祛尽 代表方生肌白玉膏,中医外治法的系统属性,中医外治法的序贯性特征 肿疡初起，形症未成用消散法 形症已成用箍围法 脓成后切开排脓法 溃疡之初、中期用 提脓祛腐法 溃疡之末用九一丹 收口之初，脓腐未尽用生肌祛腐法（生肌玉红膏） 收口之后期用生肌收口法（生肌白玉膏） 收口痊愈,根据脓液的多寡稠稀肉芽的晦暗鲜活之不同而分别顺序选用五五丹七三丹八二丹,中医外科治法的系统属性,一.对中医外科临床外治法实践的思考 二.对中医外科外治法科研设计路线的思考 探索中医基于系统科学思维的科研路线，提倡学习、运用复杂适应系统理论 (Complex Adaptive System Theory,CAS),Thanks!,