第 卷第期 年月 经 济 学 （ 季 刊） ， ， 肥胖会传染吗？ 李 磊 胡 博 郑妍妍 摘 要 本文采用 “ 中国健康与营养调查”追踪调查数据，实 证分析我国成年人肥胖的传染性问题。在控制了个体及社区层面影 响 值的因素后，本文利用多种估计方法，发现社区其他人的平 均 值对个体 值存在显著的正向影响，即肥胖具有传染性。 利用两阶段最小二乘法控制了核心解释变量的内生性后，计量结果 依然稳健。本文进一步利用分位数回归分析，发现胖人的 值更 容易受周围人 值的影响。最后本文对肥胖传染性的社会网络机 制进行了研究。 关键词 ，肥胖，传染 ： 一、引 言 随着各国工业化和城市化进程的加快，世界上许多国家的肥胖率都呈现 逐年上升的趋势，肥胖的疾病负担正冲击着医疗卫生体系，进而逐步扩散至 社会、经济、文化等各个层面，成为一个综合性命题。过去肥胖在发达国家 人数较多，而现在，肥胖人数在发展中国家亦明显快速增长。据世界卫生组 织（） 估计， 年，有超过 亿 岁以上成年人超重，有超过亿的 男性和亿女性肥胖。在 年，有超过 万岁以下的儿童超重，其 中接近 万生活在发展中国家， 万生活在发达国家。 肥胖导致了沉重的经济负担。超重和肥胖已经成为世界范围内导致人类 死亡的第五大因素，至少 万的成年人由于肥胖相关疾病死亡。据统计， 的糖尿病， 的缺血性心脏病，以及 的特定癌症是由超重或 者肥胖引起的。儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的概率更大。 但是，除了未来风险升高之外，肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折风险升高、 高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗及心理影响。 李磊， 南开大学经济学院国际经济研究所； 胡博， 伦敦政治经济学院健康与社会保健研究中心； 郑妍 妍， 天津外国语大学国际商学院。通信作者及地址： 李磊， 天津市南开大学经济学院国际经济研究所， ； 电话： ； ： 。作者感谢两位匿名审稿人的宝贵意见， 使本文 质量有很大提高， 当然文责自负。 ： 经济学 （ 季 刊） 第 卷 保守估计，世界各国由肥胖导致的医疗花费占医疗支出总额的。 美国 年花费在医疗保健方面的费用达到 万亿美元，占到美国 总量的 。医疗保健费用从 年到 年上升了倍之多。预计到 年，该数值将占到美国 的 ，到 年，将占到美国 的 （ ， ） 。这其中，肥胖人群的花费占了很大比 重，“ 根据美国 年之前数据研究显示，肥胖者的医疗花费比体重正常人 医疗花费高出 ，年平均医疗花费达 美元”（ ， ） 。 年月，肥胖造成的疾病大约占用美国近 的医疗费用，即每年耗费 大约 亿美元。在过去 年中，美国花在肥胖相关健康问题上的医疗费 用几乎翻倍，由 亿美元增长到 亿美元，占总医疗费用的比例从 增长到 。这一组数字背后，是美国的肥胖人口比例在 年至 年间增长了 （ ， ） 。如果美国的肥胖增长趋势照 此持续下去，那么到 年美国的肥胖医疗花费将达到 亿美元，占医 疗支出总额的 （ ， ） 。 那么 我 国 是 什 么 情 况 呢？根 据 “ 中 国 健 康 与 营 养 调 查”（ 以 下 简 称 ） ，我国居民的 值呈上升趋势，从 年的平均 上升到了 年的 。其中男性从 上升到了 ，女性从 上升到了 （ 见 图） 。我国 岁以上成年人的超重率（ ）从 年的 上升到 了 年的 。肥胖率（ ） 从 年的 上升到了 年 的 （ 见图） 。 年中国超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心 病、脑卒中的直接经济负担分别为 亿、 亿、 亿和 亿元， 种病合计归因于超重和肥胖的直接经济负担高达 亿元人民币，占种 病直接疾病负担合计的 。如果不采取相应措施，当超重与肥胖率比值 达到 时，超重和肥胖导致种病的直接经济负担将达到 亿元， 将比 年上升 。目前超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心 病、脑卒中的直接经济负担，分别占 年中国卫生总费用和医疗总费用的 和 （ 赵文华等， ） 。 因此，降低居民的 值不但可以提高 个体的生活质量，增强幸福感（ ， ），而且可以减轻全社会的经济 负担，提高社会生产力（ ， ）。 世界卫生组织规定的肥胖的标准为男性 ， 女性 ， 但这是以西方人群的研究数据为基 础制定的， 并不适合亚洲人群。 中国居民膳食指南 （ ） 中国营养学会， 中国成年人超重和 肥胖症预防控制指南 （ 年）卫生部疾病控制司， 提出了适合中国成人的肥胖标准： 体重指数大于等 于 为超重， 大于等于 为肥胖。当然用 值作为肥胖的标准存在一定的误差。由于 没有把 一个人的脂肪比例计算在内， 所以一个 指数超重的人， 实际上可能并非肥胖。举个例子， 一个练健 身的人， 由于体重有很重比例的肌肉， 他的 指数会超过 。如果他们身体的脂肪比例很低， 那就不 需要减重。 赵文华、 翟屹、 胡建平、 王建生、 杨正雄、 孔灵芝、 陈春明， “ 中国超重和肥胖造成相关慢性疾病的经济负 担研究” ， 中华流行病学杂志 ， 年第期， 第 页。 第期李 磊等：肥胖会传染吗？ 图 我国居民 值（ ） 图 我国成年人超重率与肥胖率（ ） 二、文献回顾与分析 全世界过去几十年中经历了平均体重和肥胖率的惊人增长（ ； ） 。虽然这种现象得到了广泛讨论和研究，但对其原 经济学 （ 季 刊） 第 卷 因的探讨仍难以达成共识。 多数学者解释肥胖增加的原因是长期的技术变革 影响了食品价格以及运动偏好 （ ， ； ； ， ） 。 首先，卡路里变便宜了。也即食物变得比以前便宜了，特别是热量高的 食物变得更加便宜。 单位卡路里价格下降，对饮食消费价格敏感的人群非常 有吸引力，这部分人会更多地摄入高热量食品，因此肥胖的发病率逐年上升。 其次，饮食机会成本的降低。随着社会工业化和机械自动化对人们生活的逐 层渗透，需要人们亲自动手的地方越来越少，更多的人习惯于使用微波炉、 电烤箱等简易加工设备，以及更多食用速食、速冻食品，这样完成一道食品 的烹饪只需要几分钟的时间。但这些食品往往都经过预先处理，营养元素流 失较多，较容易长胖。另外随着妇女地位的上升和女权主义的流行，双收入 家庭日益增多，更多的妈妈开始外出工作，生活的重心从照顾家庭转为专注 事业，结果是在家里做饭的机会成本大大增加，更多的家庭选择外出就餐或 是时下流行的宅急送，而大多数餐馆的食物热量都很高（ ， ） 。再次，科技的发达让我们更懒了。人们出行更多地采用交通 工具，而不是步行或骑单车。娱乐活动也更多地进行电子游戏，而不是体育 运动。能量摄入的增加与体育运动的减少，导致了人们体重的持续增加。最 后，也有一些研究通过对遗传性肥胖的大量数据估算提出了肥胖率增加的遗 传变异学解释（ ， ； ， ） 。但是，这些研究 人员承认，遗传因素不太可能解释肥胖在一个相对较短的时间内迅速增加的 现象。 最近一些学者提出了一个很有趣的假说，肥胖会在人与人之间传染，就 像病毒一样。 （ ）通过挖掘弗明汉心脏研究（ ， ）的数据发现了这个有关体重增加的惊人理论。 数据表明，如果一个人变得肥胖，那么他朋友的肥胖可能性会增加 。而 如果一个人的兄弟姐妹变得肥胖，那么另一个兄弟姐妹的肥胖可能性会增加 ，而肥胖的配偶会让另一半的肥胖可能性增加 。 （ ） 、 （ ） 、 （ ）利用不同的数据和计量 方法证实了这种看法，前两篇文章认为人们喜欢拥有和其他人一样的体重， 后一篇文章则从效用函数的角度，认为人们的效用函数受相对体重的影响。 肥胖的产生是一个综合性命题， 它的成因来自社会、 文化、 经济、 医学等各方面的因素（ ， ） 。 例如现在仅花几美元就可以轻松买到汉堡、 比萨等含卡路里高的食物， 这对低收入家庭的影响是比较 大的。 是一个纵向调查， 曾揭示出了许多心血管疾病的风险因子。由于 标出了每位参与者的朋 友、 同事， 以及家庭成员关系， （