和解剂,二、适用范围： 1、伤寒邪入少阳。伤寒明理论：“伤寒邪在表者，必渍 形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内、 半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解 则可矣。”,一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟 等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的 方剂，统称和解剂。,概 述,2、肝脾不和证,肝郁,脾虚,血虚,肝血虚,3、肠胃不和证（寒热互结）,三、分类：,和解少阳 调和肝脾 调和肠胃,四、使用注意：,虽性质平和，终以祛邪之为主，平调中也各有侧重， 不可因其平稳而用于病证疑似之际。,小柴胡汤伤寒论,方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。,用法：去滓再煎。,柴 芩 姜 夏 参 草 枣,小柴胡汤伤寒论,往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 喜呕 心烦 口苦 咽干 目眩 舌苔薄白 脉弦,邪居少阳 半表半里,邪犯少阳，邪正相争 正胜欲拒邪出于表则发热 邪胜欲入里并于阴则恶寒,少阳经气不利，郁而化热，胆火上炎,胆热犯胃，胃失和降,1、伤寒少阳证,邪在少阳，经气不利,邪尚未入里化热,肝郁之征,经水适断 寒热发作有时,2、妇人伤寒，热入血室,3、疟疾、黄疸等见少阳证者。,妇人伤寒，适月经已来，血海空虚， 邪热乘虚而入，热与血结,疟疾主见寒热往来 黄疸病位在肝胆，见胸胁胀满，不欲饮食，心烦呕恶。,半夏 生姜,人参 大枣,和解少阳,君 柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之 邪从外而出，并能疏泄气机之郁滞,臣 黄芩苦寒，清泄少阳半里之热,和胃降逆止呕,使 炙甘草助参枣扶正，且能调和诸药,益气健脾，一者取其扶正以祛 邪，一者取其益气以防邪内传,佐,蒿芩清胆汤通俗伤寒论,方歌：蒿芩清胆枳竹茹， 陈夏茯苓加碧玉， 热重寒轻痰夹湿， 胸痞呕恶总能除。,蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论,少阳湿热痰浊证,寒热如疟 寒轻热重 口苦膈闷 胸胁胀疼 吐酸苦水 或呕黄涎而粘 甚则干呕呃逆 小便短少 其色黄赤 舌红苔白腻 脉数右滑左弦,邪在少阳，且有湿郁化热，少阳热盛,胆热夹痰上犯,湿热扰及膀胱,胆胃俱病，兼痰湿中阻,少阳胆热偏重 兼有湿热痰浊中阻,胃气上逆,胆热犯胃,热郁且痰湿中阻，气机不利,清胆利湿 和胃化痰,佐使 碧玉散 （滑石、甘草、青黛） 赤茯苓,君 青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热,黄芩苦寒，善清胆热并能燥湿,内清少阳湿热 又能透邪外出,臣 竹茹善清胆胃之热，化痰止呕 半夏燥湿化痰，和胃降逆,加强化痰止呕之功,枳壳下气宽中，除痰消痞 陈皮理气化痰，宽胸畅膈,清热利湿，导邪从小便而去,达原饮温疫论,开达膜原 辟秽化浊,槟榔下气破结，疏通壅滞 厚朴燥湿除满，下气化浊 草果辛烈气雄，辟秽化浊，燥湿止呕 黄芩泄火燥湿 知母清热滋阴 芍药敛阴清热，制约厚朴、草果温燥伤阴 甘草调和诸药,邪伏膜原 瘟疫或疟疾,憎寒壮热，发无定时邪在半表半里 胸闷呕恶湿邪阻遏，气逆胃阻 头痛烦躁热伏于里 脉弦滑数湿热之征 舌苔白厚如积粉湿浊深伏于膜原,气机闭阻湿遏热伏湿浊深伏膜原,臣,君,佐,使,四逆散伤寒论,阳郁厥逆或肝脾不和证,手足不温 或身微热 或咳肺寒气逆 或悸心阳不振 或小便不利阳虚不运 或泄利气滞于里，肝脾不和 或腹痛气郁兼寒邪内乘 脉弦肝气不疏之体征 胁肋胀闷肝气郁滞 脘腹疼痛脾滞不运 或泄利下重脾滞不运,邪气内传 阳气内郁肝脾不和,外邪传里，郁遏阳气,透邪解郁 疏肝理脾,佐 枳实理气解郁，泄热破结。 与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机 之功，并奏升清降浊之效； 与白芍配伍，理气和血,君 柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出,臣 白芍敛阴养血柔肝。与柴胡合用，敛阴和阳， 条达肝气(补肝体而助肝用),使 甘草调和诸药。与芍药缓急止痛； 与枳实降泄而不伤气,逍遥散太平惠民和剂局方,肝郁血虚脾失健运,肝郁血虚脾弱证,两胁作痛肝气郁结，经气不利 头痛目眩肝血不足，清窍失养 口燥咽干肝血不足，濡润不足 神疲食少肝病乘脾，脾胃虚弱 往来寒热肝病及胆 月经不调肝郁血虚脾弱 乳房胀痛经气不利 脉弦而虚肝郁血虚之体征,柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达 白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急 当归甘苦辛温，养血和血，且气香可理气。 归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和 则肝和，血充则肝柔 白术、茯苓、甘草健脾益气，培土疏木，且使营 血生化有源 薄荷疏散郁遇之气，透达肝经郁热 煨生姜降逆和中，且能辛散达郁 柴胡又为肝经引经药,疏肝解郁 养血健脾,君,臣,佐,使,痛泻要方丹溪心法,脾虚肝乘痛泻证,肠鸣腹痛 大便泻泄 泻必腹痛 舌苔薄白 脉两关不调 弦而缓,脾虚肝乘 肝脾不和,脾受肝制，运化不及，升降失常,久泻不愈，脾虚益甚，不仅 生湿而泻，肝旺更加克制脾土,脾虚肝旺之体征,补脾泻肝 缓痛止泻,佐 陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃,痛泻要方丹溪心法,佐使 防风,君 白术苦甘而温，,臣 白芍酸寒，敛阴柔肝；缓急止痛,健脾以御木乘； 燥湿以止泻,辛能散肝郁；香能舒脾升阳，胜湿止泻； 且为脾经引经药,制方特点：1、补脾泻肝，即扶土抑木 2、寓升于补，寓疏于敛。 3、柔肝健脾，缓急止痛，升阳止泻。,当归芍药散金匮要略,肝血不足，脾虚湿停证,腹中急痛肝血不足，肝失条达 心悸肝血不足，心失所养 或下肢浮肿 小便不利 苔白腻 头晕 舌质淡 脉濡细缓，或弦细,肝血虚滞，脾虚湿停证,脾失健运，水湿内生,血虚肝郁之体征,养血调肝 健脾利湿 缓急止痛,芍药养血敛阴，缓急止痛 白术健脾燥湿 川芎条达肝气，活血行滞 当归养血活血，一助芍药养肝 血，二助川芎活血调肝 茯苓渗湿健脾宁心 泽泻淡渗利湿消肿,君,臣,佐,助白术健脾祛湿,当归芍药散金匮要略,半夏泻心汤伤寒论,寒热互结之痞证,心下痞满不痛 呕吐 肠鸣下利 舌苔薄黄而腻,寒热互结肠胃失和少阳误下伤中,中气既伤 升降失常,少阳邪热陷里，寒热互结之体征,误下伤阳，阳虚寒从中生 少阳之邪热乘虚内陷,寒热互结于心下,脾阳不升,胃气上逆,佐 人参 大枣 甘草,寒热平调 消痞散结,使,君 半夏辛温，散结除痞，降逆止呕,臣 干姜辛热，温中散寒,黄芩、黄连苦寒，泄热开痞,甘温益气以补脾虚； 防夏、姜辛热伤阴； 防芩、连苦寒伤阳,调和诸药,寒热 平调,辛开苦降,补泻兼施,小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。,