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和解剂,二、适用范围: 1、伤寒邪入少阳。伤寒明理论:“伤寒邪在表者,必渍 形以为汗;邪气在里者,必荡涤以为利;其于不外不内、 半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解 则可矣。”,一、定义:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟 等作用,治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的 方剂,统称和解剂。,概 述,2、肝脾不和证,肝郁,脾虚,血虚,肝血虚,3、肠胃不和证(寒热互结),三、分类:,和解少阳 调和肝脾 调和肠胃,四、使用注意:,虽性质平和,终以祛邪之为主,平调中也各有侧重, 不可因其平稳而用于病证疑似之际。,小柴胡汤伤寒论,方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从, 更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗。,用法:去滓再煎。,柴 芩 姜 夏 参 草 枣,小柴胡汤伤寒论,往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 喜呕 心烦 口苦 咽干 目眩 舌苔薄白 脉弦,邪居少阳 半表半里,邪犯少阳,邪正相争 正胜欲拒邪出于表则发热 邪胜欲入里并于阴则恶寒,少阳经气不利,郁而化热,胆火上炎,胆热犯胃,胃失和降,1、伤寒少阳证,邪在少阳,经气不利,邪尚未入里化热,肝郁之征,经水适断 寒热发作有时,2、妇人伤寒,热入血室,3、疟疾、黄疸等见少阳证者。,妇人伤寒,适月经已来,血海空虚, 邪热乘虚而入,热与血结,疟疾主见寒热往来 黄疸病位在肝胆,见胸胁胀满,不欲饮食,心烦呕恶。,半夏 生姜,人参 大枣,和解少阳,君 柴胡苦平,入肝胆经,透泄与清解少阳之 邪从外而出,并能疏泄气机之郁滞,臣 黄芩苦寒,清泄少阳半里之热,和胃降逆止呕,使 炙甘草助参枣扶正,且能调和诸药,益气健脾,一者取其扶正以祛 邪,一者取其益气以防邪内传,佐,蒿芩清胆汤通俗伤寒论,方歌:蒿芩清胆枳竹茹, 陈夏茯苓加碧玉, 热重寒轻痰夹湿, 胸痞呕恶总能除。,蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论,少阳湿热痰浊证,寒热如疟 寒轻热重 口苦膈闷 胸胁胀疼 吐酸苦水 或呕黄涎而粘 甚则干呕呃逆 小便短少 其色黄赤 舌红苔白腻 脉数右滑左弦,邪在少阳,且有湿郁化热,少阳热盛,胆热夹痰上犯,湿热扰及膀胱,胆胃俱病,兼痰湿中阻,少阳胆热偏重 兼有湿热痰浊中阻,胃气上逆,胆热犯胃,热郁且痰湿中阻,气机不利,清胆利湿 和胃化痰,佐使 碧玉散 (滑石、甘草、青黛) 赤茯苓,君 青蒿苦寒芳香,清透少阳邪热,黄芩苦寒,善清胆热并能燥湿,内清少阳湿热 又能透邪外出,臣 竹茹善清胆胃之热,化痰止呕 半夏燥湿化痰,和胃降逆,加强化痰止呕之功,枳壳下气宽中,除痰消痞 陈皮理气化痰,宽胸畅膈,清热利湿,导邪从小便而去,达原饮温疫论,开达膜原 辟秽化浊,槟榔下气破结,疏通壅滞 厚朴燥湿除满,下气化浊 草果辛烈气雄,辟秽化浊,燥湿止呕 黄芩泄火燥湿 知母清热滋阴 芍药敛阴清热,制约厚朴、草果温燥伤阴 甘草调和诸药,邪伏膜原 瘟疫或疟疾,憎寒壮热,发无定时邪在半表半里 胸闷呕恶湿邪阻遏,气逆胃阻 头痛烦躁热伏于里 脉弦滑数湿热之征 舌苔白厚如积粉湿浊深伏于膜原,气机闭阻湿遏热伏湿浊深伏膜原,臣,君,佐,使,四逆散伤寒论,阳郁厥逆或肝脾不和证,手足不温 或身微热 或咳肺寒气逆 或悸心阳不振 或小便不利阳虚不运 或泄利气滞于里,肝脾不和 或腹痛气郁兼寒邪内乘 脉弦肝气不疏之体征 胁肋胀闷肝气郁滞 脘腹疼痛脾滞不运 或泄利下重脾滞不运,邪气内传 阳气内郁肝脾不和,外邪传里,郁遏阳气,透邪解郁 疏肝理脾,佐 枳实理气解郁,泄热破结。 与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机 之功,并奏升清降浊之效; 与白芍配伍,理气和血,君 柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,臣 白芍敛阴养血柔肝。与柴胡合用,敛阴和阳, 条达肝气(补肝体而助肝用),使 甘草调和诸药。与芍药缓急止痛; 与枳实降泄而不伤气,逍遥散太平惠民和剂局方,肝郁血虚脾失健运,肝郁血虚脾弱证,两胁作痛肝气郁结,经气不利 头痛目眩肝血不足,清窍失养 口燥咽干肝血不足,濡润不足 神疲食少肝病乘脾,脾胃虚弱 往来寒热肝病及胆 月经不调肝郁血虚脾弱 乳房胀痛经气不利 脉弦而虚肝郁血虚之体征,柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达 白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急 当归甘苦辛温,养血和血,且气香可理气。 归芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和 则肝和,血充则肝柔 白术、茯苓、甘草健脾益气,培土疏木,且使营 血生化有源 薄荷疏散郁遇之气,透达肝经郁热 煨生姜降逆和中,且能辛散达郁 柴胡又为肝经引经药,疏肝解郁 养血健脾,君,臣,佐,使,痛泻要方丹溪心法,脾虚肝乘痛泻证,肠鸣腹痛 大便泻泄 泻必腹痛 舌苔薄白 脉两关不调 弦而缓,脾虚肝乘 肝脾不和,脾受肝制,运化不及,升降失常,久泻不愈,脾虚益甚,不仅 生湿而泻,肝旺更加克制脾土,脾虚肝旺之体征,补脾泻肝 缓痛止泻,佐 陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒脾和胃,痛泻要方丹溪心法,佐使 防风,君 白术苦甘而温,,臣 白芍酸寒,敛阴柔肝;缓急止痛,健脾以御木乘; 燥湿以止泻,辛能散肝郁;香能舒脾升阳,胜湿止泻; 且为脾经引经药,制方特点:1、补脾泻肝,即扶土抑木 2、寓升于补,寓疏于敛。 3、柔肝健脾,缓急止痛,升阳止泻。,当归芍药散金匮要略,肝血不足,脾虚湿停证,腹中急痛肝血不足,肝失条达 心悸肝血不足,心失所养 或下肢浮肿 小便不利 苔白腻 头晕 舌质淡 脉濡细缓,或弦细,肝血虚滞,脾虚湿停证,脾失健运,水湿内生,血虚肝郁之体征,养血调肝 健脾利湿 缓急止痛,芍药养血敛阴,缓急止痛 白术健脾燥湿 川芎条达肝气,活血行滞 当归养血活血,一助芍药养肝 血,二助川芎活血调肝 茯苓渗湿健脾宁心 泽泻淡渗利湿消肿,君,臣,佐,助白术健脾祛湿,当归芍药散金匮要略,半夏泻心汤伤寒论,寒热互结之痞证,心下痞满不痛 呕吐 肠鸣下利 舌苔薄黄而腻,寒热互结肠胃失和少阳误下伤中,中气既伤 升降失常,少阳邪热陷里,寒热互结之体征,误下伤阳,阳虚寒从中生 少阳之邪热乘虚内陷,寒热互结于心下,脾阳不升,胃气上逆,佐 人参 大枣 甘草,寒热平调 消痞散结,使,君 半夏辛温,散结除痞,降逆止呕,臣 干姜辛热,温中散寒,黄芩、黄连苦寒,泄热开痞,甘温益气以补脾虚; 防夏、姜辛热伤阴; 防芩、连苦寒伤阳,调和诸药,寒热 平调,辛开苦降,补泻兼施,小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成。,
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