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急性脑梗死的护理,实习生:刘晓倩 科 室:急诊科 带教老师:王艳 学 校:安徽中医药大学,学习目标,了解急性脑梗死的概念; 了解急性脑梗死的病因、临床表现及类型; 掌握急性脑梗死的识别、评估、及急诊处理; 掌握急性脑梗死的溶栓疗法。,概念,脑梗死:又称缺血性脑卒中,指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 脑梗死占全部脑卒中的60%-80% 临床常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。,病因,1.动脉粥样硬化 2.脑动脉炎 3.高血压 4.高血脂 5.其他,临床表现,1,多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者; 2,安静或休息状态发病,部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作; 3,起病缓慢,症状多发生在发病后10h或1-2天达高峰期; 4,以偏瘫、失语、偏深感觉障碍和共济失调等为主; 5,部分病人可有头晕、呕吐、意识障碍等全脑表现,临床类型,完全性 进展性 缓慢进展性 可逆性缺血性神经功能缺失,急性脑梗死的识别、评估及急诊处理?,1,急性脑梗死的识别,常见症状 False简易识别步骤,常见症状,症状突然发生、迅速进展 单侧脸、上肢或下肢无力、麻木或笨拙 言语障碍:说话或理解困难 视力变化:单眼或双眼 平衡障碍:天旋地转、走路不稳 意识水平改变 严重头痛:原因不明,False简易识别步骤,False 简易识别步骤 Face:面部 Arm:上肢 Leg:下肢 Speech:语言 Emergency:急症 False,2,急性脑梗死的评估,生命体征 意识水平 语言状况 肌力评估,1. 意识水平,GCS客观评分 科研场合 简易主观评分 临床场合,1.1 GCS量表,满分15分,一般分三级 1415分 正常 813分 嗜睡 07分 昏迷,注释,1.2 简易主观评分,临床场合,意识水平分四级 清醒:意识水平正常 嗜睡:可唤醒并作正确问答 昏睡:大声及痛刺激可唤醒,含糊问答 昏迷:任何刺激不能唤醒,2. 语言状况,构音障碍 饮水呛咳、发音不清 失语 运动性失语 感觉性失语 混合型失语,3. 肌力评估,NIHSS肌力评估 科研场合 六级评估 临床场合 0级:无肌肉收缩 1级:有肌肉收缩,无肢体活动 2级:肢体可平移,但不能对抗重力 3级:可对抗重力 4级:可部分对抗阻力 5级:正常肌力,3,急性脑梗死的急诊处理,时间就是大脑 怎样早期处理? 最有效的治疗方法,急诊溶栓,急性脑梗死的急诊处理,尽早完成头颅CT、血常规、肾功电解质 PACS系统及时判别缺血还是出血性中风 尽早识别及转运适合溶栓患者 发病在4.5小时内 肌力3级以下 尽早通知神内值班医护人员,溶栓治疗,静脉溶栓: 对于急性缺血性梗死发病3小时内,无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂,0.9%氯化钠100ml尿激酶100万u,1小时内滴完。 治疗后,等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林,24小时后(CT)无显示出血,可行抗血小板和抗凝治疗。,溶栓治疗,适应症: 1.急性缺血卒中; 2.发病3小时内,MRI指导下延长 至6小时; 3.年龄大于等于18岁。,溶栓治疗,禁忌症: 1.绝对禁忌症: .迅速好转的卒中以及症状轻微者 .病史和体征符合蛛网膜下腔出血 .在过去14天内有大手术、创伤 .7天内进行过动脉穿刺 .治疗前CT检查发现有出血、占位、 肿瘤水肿。,溶栓治疗,2.相对禁忌症: .意识障碍, .CT显示早期大面积病灶者, .过去3个月患有卒中或头部外伤, .血糖小于2.7mmol/L或大于 22.2mmol/L,,溶栓治疗,.卒中发作时有癫痫 .以往有脑出血病史 .妊娠 心内膜炎、急性心包炎 .严重肝肾功能衰竭,溶栓治疗,溶栓的护理: .观察言语,肢体功能障碍的恢复情况; .观察神智:血压、血氧饱和度(观察患者意识情况有无加深有无肢体功能障碍加重,有无血压下降,如果有,提示有出血); .监测神经功能变化和出血征象;,溶栓治疗,.观察病人用药反应,如患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心、呕吐。应立即停用药物并报告主治医师协助头颅CT检查; .避免损伤消化道引起出血,护理操作动作轻柔,同时密切观察有无出血症状。 .2小时内绝对卧床休息, 1周内活动量不宜过大,以免意外。,谢谢聆听!,
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