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狂犬病的护理查房,病史介绍,患者郑香娣 女性 46岁 因“恐风,恐水,烦躁不安两天”入院。,病史介绍,现病史 患者2月前被狗咬伤,当时在当地诊所 接种5次狂犬疫苗和及时进行消毒处理,2天前无诱因下出现头痛,头晕,感有手指咬伤痒麻,有蚁行感,继出现情绪不安,烦躁失眠,对声,光等刺激敏感,大量流涎,吞咽、水及唾液困难,不敢进食,胸闷不适及周身不适,诊断为“狂犬病”。入科时患者精神紧张,流涎多,多汗,口齿不清,无恶心,呕吐,呼吸急促,无窒息。大便未解,小便自解。,病史介绍,入院查体:T 37.4 P 70次/分R 28次/分 BP138/85mmhg 患者神志清楚,精神紧张,恐惧不安,查体不能完全合作,对答切题但吐词不清。 辅助检查:略,狂犬病(又称恐水症)是由狂犬病毒引起的,以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。,狂犬病相关知识,狂犬病毒属于弹状病毒科,为RNA病毒 对外界的抵抗力不强,对紫外线、碘液、乙醇等一般的理化消毒方法敏感,但可耐受低温,狂犬病的病原体,1,狂犬病的流行病学,1,临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。,狂犬病的临床表现,狂犬病的临床表现,前驱期 约14天。起病时可有类感冒症状,继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约13天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水为本病的特征,典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水,严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外,病人体温可升至3840,有交感神经功能亢进的表现。发作过程中,病人神志清楚。症状 前驱期 约14天。起病时可有类感冒症状,继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约13天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水为本病的特征,典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水,严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外,病人体温可升至3840,有交感神经功能亢进的表现。发作过程中,病人神志清楚。,本病病情重,进展迅速,病死率几乎100%。,狂犬病的预后,护理诊断,皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。 有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关。 有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关。 有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。 恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。,护理措施,。,护理措施,用药护理,苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用,在遵医嘱使用时,应注意观察病人有无呼吸抑制现象。,心理护理,向病人和家属解释疾病相关知识。 多方安慰病人,语言严谨。 满足病人的身心需要。 尽量减少病人独处,以减轻其恐惧心理。 稳定家属情绪,嘱咐家属不要刺激病人。,谢谢!,
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