第二章 妊娠期孕妇的护理 早期妊娠孕妇的护理,掌握 妊娠期孕妇的护理要点 了解 胎儿附属物功能 妊娠期母体的生理变化,学习目标,生殖系统的变化,子宫 大小：7*5*3cm3-35*25*22cm3 容积：5ml-5000ml 重量：50g-1100g 子宫峡部：1cm-710cm 子宫颈：充血、紫蓝色、黏液栓,妊娠子宫,生殖系统的变化,卵巢 妊娠期略增大，停止排卵 10w后，胎盘取代黄体功能,输卵管 充血、水肿、蜕膜反应,阴道 充血、水肿、PH值降低,乳房的变化,乳腺增生、乳房增大 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，乳晕皮脂腺肥大形成散在小隆起-蒙氏结节,血液循环系统的变化,心排出量、血容量 逐渐增加，至妊娠3234w达到高峰，增加4050% 心脏 向左、前上方移位 血压、静脉压 -下肢、外阴及直肠静脉压在仰卧位、坐位或站立时增高 -易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 -若长时间仰卧，易发生仰卧位低血压综合征,泌尿系统 夜尿增多、生理性糖尿、肾盂肾炎 消化系统 妊娠6w，恶心、呕吐，清晨起床明显，12w自行消失 呼吸系统 内分泌系统 皮肤系统 新陈代谢 骨骼、关节、韧带,其他系统的变化,护理评估,平素周期规律，有性生活史，一旦超过10d考虑妊娠，若停经2个月以上，可能性更大,停经68w,双合诊子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征（Hegar sign）,半数孕妇，6w出现，12w好转。因hCG升高出现轻重不一的乏力、嗜睡、喜酸、厌油、晨起恶心、呕吐,蒙氏结节,孕早期出现，子宫超出盆腔时缓解，孕晚期又现,身体状况,停经,早孕反应,尿频,乳房,妇科检查,护理评估,心理-社会,惊讶和震惊,矛盾心理,接受,情绪波动,内省,妊娠试验：尿、血hCG 超声检查：准确、快速 宫颈粘液检查 基础体温,护理评估,辅助检查,护理措施,休息与活动 饮食与营养,一般护理,症状护理,恶心、呕吐：清淡、避免空腹、少食多餐 尿频：及时排尿、不必限入量 白带增多：保持外阴清洁，禁阴道冲洗,心理护理,护理措施,正确产检 预防感染 性生活指导 孕期用药,健康教育,第二章 妊娠期孕妇的护理 中、晚期妊娠孕妇的护理,护理评估,孕早期有无异常、自觉胎动、用药史,健康史,身体状况,子宫增大 胎动：妊娠20w后，自觉胎动 35次/小时 胎体：20w可触胎体；24w四部触诊 胎心音：110 160次/分，胎位不同，听诊部位不同,护理评估,胎儿在宫内的姿势,胎姿势,胎产式,胎儿纵轴与母体纵轴的关系,护理评估,最先进入骨盆入口的胎儿部位,胎先露,护理评估,头先露,臀先露,护理评估,胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,胎方位,超声检查：个数、胎心、羊水、胎盘、大小 胎儿心电图,护理评估,辅助检查,护理措施,休息与活动：左侧卧位 饮食与营养,一般护理,症状护理,心理护理,失眠,尿频,便秘,下肢浮肿,下肢痉挛,腰背痛,贫血,阴道炎,护理措施,异常症状判断 阴道流血、液、腹痛、胸闷、胎动减少、外伤 乳房护理 孕24w后温水擦洗、乳头伸展练习 衣着卫生、营养指导,健康教育,护理措施,孕期自我监护 -听胎心 -数胎动,健康教育,护理措施,性生活指导 孕32w后尽量避免，防流产、胎膜早破、早产、感染 识别先兆临产 阴道血性分泌物、阵发性腹痛、阴道大量液体流出 分娩准备,健康教育,