2015/8/5 1 0-6岁小儿神经心理发育诊断量表 山东省妇幼保健院山东省妇幼保健院 张艳张艳 1 0-6岁小儿神经运动发育诊断量表 性质性质 简介简介 背景背景 操作技术操作技术 施测步骤施测步骤 2 首都儿科研究所生长发育研究室研制的岁小儿神 经心理发育诊断量表，是与全国个市密切合作，是 在收集例婴幼儿神经、心理发育宝贵资料的基 础上，历时年完成的。它不仅摸清了我国各地区婴幼 儿神经 、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我 国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。 背景 3 性质-测验精度 DDST（丹佛发育筛查量表）（丹佛发育筛查量表） DST（ 06岁发育筛查测验岁发育筛查测验 ） 06岁小儿神经心理发育诊断量表（儿心）岁小儿神经心理发育诊断量表（儿心） Gesell（ Gesell发展量表）发展量表） Bayley（ BayleyBayley婴儿发育量表）婴儿发育量表） 筛查筛查 诊断诊断 4 筛查量表筛查量表 诊断量表诊断量表 测查特点测查特点 方法简单方法简单 设计严谨设计严谨、方法复杂方法复杂 测查目的测查目的 了解被测儿童发育程度了解被测儿童发育程度，将将 发育可能有问题的小儿筛选发育可能有问题的小儿筛选 出来出来 对发育有问题的小儿作出全面对发育有问题的小儿作出全面 评评 估估 测查时间测查时间 5 5- -1515分钟分钟 1 1- -2 2小时小时 测查结果测查结果 正常或不正常正常或不正常 IQIQ或或DQDQ 缺点缺点 只能定性只能定性，不能算智商不能算智商( (发发 育商育商） 测验费时间测验费时间，测查员需专门培测查员需专门培 训训 应用对象应用对象 1.1.正常儿正常儿 2.2.高危儿高危儿 3.3.可能有问题的小儿可能有问题的小儿 1.1.筛查结果有问题的小儿筛查结果有问题的小儿 2.2.需进行早期干预的小儿需进行早期干预的小儿 3.3.科研对象科研对象 DDSTDDST 儿儿- -心量表心量表 GesellGesell发育诊断量表发育诊断量表 BayleyBayley婴幼儿发展量表婴幼儿发展量表 筛查量表与诊断量表的区别 5 在一定的条件下，使用特定的标准化的测定在一定的条件下，使用特定的标准化的测定 量表对被试施加刺激，从被试的一定反应中量表对被试施加刺激，从被试的一定反应中 确定其智力水平的过程。智力测试的结果用确定其智力水平的过程。智力测试的结果用 智商（智商（IQ）表示。）表示。 性质-测验功能 智力诊断智力诊断 3岁前，处于智力发展的早期阶段，其测验岁前，处于智力发展的早期阶段，其测验 内容完全不同于大龄儿童的智力测定，内容内容完全不同于大龄儿童的智力测定，内容 主要是主要是神经心理神经心理的发育状况，包括动作、语的发育状况，包括动作、语 言发育、和适应行为等。评定的量表称之为言发育、和适应行为等。评定的量表称之为 发育量表（发育量表（Developmental scale)而不称为而不称为 智力测定量表。结果用智力测定量表。结果用发育商（发育商（DQ）而非）而非 智商（智商（IQ）。）。 发育诊断发育诊断 6 2015/8/5 2 智力：指人认识智力：指人认识、理解客观事物并运用知识理解客观事物并运用知识、经验等解决经验等解决 问题的能力问题的能力，智力包括多个方面智力包括多个方面，如观察力如观察力、记忆力记忆力、想想 象力象力、分析判断能力分析判断能力、思维能力思维能力、应变能力等应变能力等。智力的高智力的高 低通常用智力商数来表示低通常用智力商数来表示，用以标示智力发展水平用以标示智力发展水平。 7 性质：心理发育诊断量表性质：心理发育诊断量表 量表内容：五大领域量表内容：五大领域（大运动、精细运动、认知、语言、 社交行为） 测查对象：测查对象：0 0- -6 6岁儿童岁儿童（发育年龄发育年龄） 特点：专业性较强特点：专业性较强，能较为准确诊断能较为准确诊断、评价小儿的发育水评价小儿的发育水 平平 应用范围：儿保应用范围：儿保、研究研究 儿-心量表简介 8 9 10 11 填写一般项目 计算实足月龄 标记主测月龄 测查顺序 记录结果 测验结束 计分方法 总体评价 注意事项 施测步骤 12 2015/8/5 3 手工测评的步骤 一、填写一般项目一、填写一般项目 按记录表一般项目逐项填写。按记录表一般项目逐项填写。 13 二二、计算实足月龄计算实足月龄 实足年龄实足年龄 = = 测验日期测验日期 出生日期出生日期 14 日换算成月为：日换算成月为：3030日日=1=1月月 岁换算成月为：岁换算成月为：1 1岁岁=12=12月月 测验日期测验日期 0909年年 8 8月月1313日日 出生日期出生日期 0808年年 8 8月月2626日日 0 0岁岁1111月月1717天天 实际月龄：实际月龄： 1111. .6 6个月个月 早产儿是否需要纠正月龄早产儿是否需要纠正月龄: :不需要 15 三、标记主测月龄：用三、标记主测月龄：用标记标记。 一般是将最接近实际月龄的月龄数作为主测月龄。 例如：3个月零15天以内的孩子取3个月为主测月龄，超过3个月15天 但不满4个月的取4个月为主测月龄。 但也要根据小儿的实际情况，通过观察大体估计一下小儿 的发育水平来决定主测月龄。 16 四四、测查顺序测查顺序 先查动手的项目，如精细动作、认知能力，再查语言、社交， 最后查大动作 精细运动认知能力语言能力社交行为粗大运动 量表中有R的项目表示该测查项目可以询问家长 五五、记录结果记录结果 通过的项目用 表示，不通过的项目用 表示 17 在测查每个领域的项目时在测查每个领域的项目时，先测先测主测月龄下的项目主测月龄下的项目 不管主测月龄组的项目是否完成不管主测月龄组的项目是否完成，都要继续向前都要继续向前/ /向后测向后测， 直至连续直至连续2 2个月龄组的全部项目都通过个月龄组的全部项目都通过/ /不通过不通过。 18 2015/8/5 4 用标记主测月龄，先测主测月龄下的项目，然后用标记主测月龄，先测主测月龄下的项目，然后 向前测查向前测查 19 向前测查，连续两个月龄组的项目都通过，则向前测查结束向前测查，连续两个月龄组的项目都通过，则向前测查结束 20 向后侧查，连续两个月龄组的项目都不通过，则测查结束向后侧查，连续两个月龄组的项目都不通过，则测查结束 21 六、计分方法六、计分方法 在每个月龄下的项目都分为五个能区：在每个月龄下的项目都分为五个能区： 12个月：每个能区的项目总计1分，含有两个项目的，每个项目计0.5分 15-36个月：每个能区的项目总计3分，含有两个项目的，每个项目计1.5分 42-84个月：每个能区的项目总计6分，含有两个项目的，每个项目计3分。 22 每个月龄下的项目都分为每个月龄下的项目都分为5 5个能区个能区 1212个月：每个能区的项目总计个月：每个能区的项目总计1 1分，含有两个项目的，分，含有两个项目的， 每个项目计每个项目计0.50.5分分 总计总计1分分 总计总计1分分 总计总计1分分 总计总计1分分 总计总计1分分 1个项目计个项目计1分分 总计总计1分，分， 每个项目每个项目 计计0.5分分 23 1515- -3636个月：每个能区的项目总计个月：每个能区的项目总计3 3分，含有两个项目的，每个项分，含有两个项目的，每个项 目计目计1.51.5分分 1个项目个项目 计计3分 总计总计3分，每个分，每个 项目计项目计1.5分分 总计总计3分分 总计总计3分分 总计总计3分分 总计总计3分分 总计总计3分分 24 2015/8/5 5 4242- -8484个月：每个能区的项目总计个月：每个能区的项目总计6 6分，含有两个项目的，每分，含有两个项目的，每 个项目计个项目计3 3分分 1个项目计个项目计6分分 总计总计6分，每分，每 个项目计个项目计3分分 总计总计6分分 总计总计6分分 总计总计6分分 总计总计6分分 总计总计6分分 25 七、计算得分七、计算得分 每个能区的得分 基础分：基础分：连续所有项目都通过的月龄组的连续所有项目都通过的月龄组的最高点最高点， 作为每个能区的基础分作为每个能区的基础分 将将最高点以后最高点以后的个别通过的项目的得分与基础分的个别通过的项目的得分与基础分 相加相加，即为此能区得分即为此能区得分 即为本能区的能力相当于多大月龄即为本能区的能力相当于多大月龄 26 每个能区的得分每个能区的得分 连续月龄组的项目都通过了连续月龄组的项目都通过了 最高点为最高点为5 最高点后，个别通过的项目的得分，最高点后，个别通过的项目的得分， 与基础分“与基础分“5”相加相加6分分 总计总计1分分 27 每个能区的得分每个能区的得分 连续月龄组的项目都通过了连续月龄组的项目都通过了 最高点为最高点为48 最高点后，个别通过的项目的得分最高点后，个别通过的项目的得分 ，与基础分“，与基础分“48”相加”相加=51 总计总计6分分 28 智龄智龄 发育商发育商 29 智龄的计算智龄的计算 5个能区的得分相加，再除以5，即为智龄 (6+6+6+7+5)5=6 30 2015/8/5 6 发育商（发育商（DQDQ）的计算）的计算 发育商发育商（智龄智龄实际月龄实际月龄）100100 例如：智龄5个月，实际月龄4个月 发育商（5 4） 100125 31 八、总体评价八、总体评价 优秀 130分 中上 115-129分 正常 85-114分 中下 70-84分 低 69分 32 对结果的解释对结果的解释 儿心测定的结果只能反应小儿测定当时的表现，对于将来 没有预测作用 33 九、应用软件录入结果九、应用软件录入结果 施测步骤施测步骤 与手工测评相同与手工测评相同 填写一般项目填写一般项目 计算实足月龄计算实足月龄 标记主测月龄标记主测月龄 测查顺序测查顺序 记录结果记录结果 34 应用软件需要测查的项目应用软件需要测查的项目 主测月龄前主测月龄前3个月龄组的所有项目个月龄组的所有项目 需要测查主测月龄下的所有项目需要测查主测月龄下的所有项目 主测月龄后主测月龄后3个月龄组的所有项目个月龄组的所有项目 35 6 3 4 5 7 8 9 将测查结果逐项录入微机将测查结果逐项录入微机 36 2015/8/5 7 测定注意事项测定注意事项 测试环境要安静，光线明亮，年龄小的儿童允许一位家长 陪同 严格按指导语进行操作，不要家长插话，不解释指导语， 如“倒”、“孔”，防止暗示、启发、诱导 37 智力测定注意事项智力测定注意事项 要熟练掌握测试方法和通过标准 检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用具不要 让儿童看到，用一件取一件，用毕放回 向家长解释要恰当，注意技巧，尤其是对发育落后的儿童 更要慎重。 38 操作技术操作技术 39 测定用具测定用具 诊查床 一般医用诊查床或一般单人床 围栏床 儿童单人小床，四周有围栏，栏高55宽65长125cm 小桌 儿童专用长方形桌子，长70、宽35、高40cm 40 简介简介测定用具测定用具 小椅 儿童用带靠背木椅 逗引玩具若干 楼梯1副 41 测查内容测查内容 精细运动 认知能力 语言能力 社交行为 粗大运动 幻灯片 45 42 2015/8/5 8 精细运动