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眼科常用护理操作,住院部 :覃惠萍,提 纲,1.颞侧太阳穴皮下注射 2.泪道冲洗 3.冲洗结膜囊 4.点眼药水的注意事项 5.泪液分泌试验,颞侧太阳穴皮下注射,目的:颞浅动脉旁皮下注射是眼科常用的一种给药方法,与球后注射相比更安全、痛苦小,易被病人接受。用于治疗外伤性视网膜病变、视神经炎,安全、简便,有效。同时此处无重要血管神经,注射给药不会造成损伤。 注射部位:眉弓与外眦角连线的交叉点,避开颞浅动脉。按皮下注射的方法操作,嘱患者取仰坐位或仰卧位,绷紧皮肤,30-40度入针,回抽无血后,缓慢推注药物。 注射后快速拔针,压迫注射部位3-5mim左右防止出血.,泪道冲洗,目的:1.检查泪道是否通畅,了解有无炎症及堵塞。 2.清洁泪道,防止术后感染,眼部手术前常规准备。,评估:1.结膜有无充血,眼部有无分泌物,流泪,溢泪。 2.泪囊区有无红肿,按压泪囊区有无分泌液从泪点反流。 3.泪道是否完整。 4.患者有无不适。,操作步骤: 1.用物准备; 2.严格执行“三查十对”; 3.患者取坐位或仰卧位,滴表麻药,做泪道局部粘膜麻醉; 实施: 1.取5ml注射器,抽取生理盐水或抗生素溶液,换一次性冲洗针头。 2.嘱患者头固定不动,向上注视.操作者一手持冲洗注射器,另一手持棉签拉开下眼睑,将针头垂直插入泪小点1.5-2mm,后转为水平方向鼻侧进入泪小管3-5mm,缓慢将冲洗液注入泪道。,3.询问患者有无水流入鼻咽部,观察泪点处有无冲洗液或分泌物反流。 4.冲洗完毕,擦试眼部液体及分泌物,点抗生素滴眼液。,注意事项: 1.如泪点狭小者先用泪点扩张器扩大泪点,再行冲洗。 2.操作要轻巧,准确,以免损伤角膜,结膜,进针遇到阻力时,应将针头轻轻转动或稍后退在冲洗,不可暴力推进,避免损伤泪道。,3.推注冲洗液时,如出现皮下肿胀,为误入皮下,应停止冲洗,并按医嘱给予抗生素治疗,以免发生蜂窝组织炎。 4.注意观察冲洗时有无分泌物及分泌物的量和性质,冲洗后有无局部反应。 记录泪道冲洗情况,从何处进针,有无阻力,泪道冲洗通畅情况,有无分泌物。,常见泪道情况: (1)泪道通畅:冲洗液顺利推入,全部进入咽部,无外流。 (2)泪管狭窄:只有少量溶液流入咽部,大部分则从上或下泪小点返流,若上冲下溢或下冲上溢,则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁(记录上冲下返或下冲上返)。 (3)若药液自原泪道溢出,表明该泪小管阻塞,应再行上泪点进行冲洗(记录为上下冲均原返,或下冲原返,上冲通畅)。 (4)慢性泪囊炎患者,可见脓液或黏液返流,并予以记录。,冲洗结膜囊,目的:清除结膜囊内的分泌物、异物,特殊检查前洗眼以及化学性烧伤后的紧急冲洗,眼科手术的术前常规准备。 【用物准备】 洗眼壶、生理盐水、受水器、消毒棉签、 操作程序:1.核对患者信息,严格执行三查八对。 2.告知患者操作的注意事项,以取得合作。,【操作方法及程序】 1病人取仰卧位或坐位,头向冲洗侧倾斜,将受水器紧贴 于待洗眼一侧的颊部,由病人自持。 2操作者左手分开病人上下眼睑,右手持洗眼壶,距眼球1015cm,冲洗时先将水流冲于颊部,然后再移至眼部,进行结膜囊冲洗,距离由近至远以增大水的冲力。 3嘱病人将眼球向各方向转动,并将上下眼睑翻开,使结膜囊各部分充分暴露,彻底清洗。 4冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液,取下受水器。,1洗眼时,要防止洗眼壶触及眼睑、睫毛,以免污染洗眼壶。 2洗眼壶冲洗时不宜过高或过低。 3对眼球有伤口的病人,勿行冲洗,以防眼内容物脱出,但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒,动作要轻切忌加压。 4眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上、下眼睑再行冲洗。 5角膜的感觉极为敏感,冲洗的水流切勿直接冲于其上。 6冲洗传染性眼病的用具,用后应彻底消毒。,注意事项,滴眼药的方法及注意事项,滴眼液法 【目的】 用滴管或眼液滴瓶将药滴入结膜囊,以起到杀菌,消毒,收睑,麻醉,散瞳,缩瞳等诊断或治疗作用 【注意事项】 1滴药前操作者先洗手,用棉签或纱布擦净眼部分泌去。 2. 滴药动作要轻柔准确,角膜溃疡有穿孔危险者,勿压迫眼球。 3. 滴药时头倾向患侧,防止泪液污染健眼;双眼滴药时,先滴健眼,后滴患眼。,4. 若眼药水与眼药膏同时应用,先滴眼药水后涂眼药膏,之间须间隔35分钟。 5. 用滴管,切勿倒置,以免药液倒流污染 6. 滴药时,滴管或瓶端不可与睫毛或眼部接触以免污染。 7. 滴用混合悬液前应先摇匀,滴用后应立即压迫泪囊区35分钟,尤其是对毒性大的药液,以免药液流入鼻咽部被粘膜吸收而发生中毒。,给小孩滴眼药水,两人同时进行法 操作方法:操作者两腿夹紧患儿的头部,由另一人抓紧患儿的四肢,操作者用拇指和食指分别打开上下眼睑,暴露下结膜囊(注意请勿压迫眼球),将眼药水滴入结膜囊,然后先松开下眼睑,再松开上眼睑,嘱患者闭眼1-2分钟。 注意事项:压制患儿时,运用巧力,动作轻柔,注意请勿压迫术眼伤口,注意手部卫生,操作前后洗手。,泪液分泌试验 正常值:10-15mm/min,小于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。 方法是用一条5mm35mm的滤纸,将一端折弯5mm,置于下睑内侧1/3结膜囊内,其余部分悬垂于皮肤表面,轻闭双眼,5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。若检查前点了表麻药,该试验主要评价副泪腺的作用,短于5mm为异常;如不点表麻药,则评价泪腺功能,短于10mm为异常。 注意事项:取试纸时一定要轻轻拉下眼睑,待试纸充分暴露后才能取出。切勿在患者闭眼状态下直接取出试纸,防止损失角膜。,谢 谢,
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