建筑施工塔式起重机、施工升降机 产权备案申请材料产权备案申请材料 申请单位： 单位地址： 商洛市建设工程质量安全监督中心站监制 建筑施工塔式起重机、施工升降机 产产 权权 备备 案案 申申 请请 表表 申请产权单位(盖章)：申请日期：年月日 起重 机械 信息 机械名称规格型号 生产厂家出厂日期 制造许可 证 编 号 出厂编号 最大 起 重 量 购置时间 申请 产权 单位 信息 产权单位 名称 维修存放 场所地址 法定 代 表 人 联系电话 产权 备案 提交 资料 清单 序号资料名称页数核查情况 1生产厂家特种设备制造许可证 2产品出厂合格证、产品安装使用说明书 3建筑起重机械各种安全装置的证明资料 4 产权单位法人营业执照、租赁行业确认证书 （非租赁法人单位不用提交租赁行业确认证） 陕西省特种设备产品推荐证书 5设备购销合同、 发票或其他相应的有效凭证 6 产权单位法人声明 （见本产权备案申请表附 件 1） 产权 备案 机关 意见 审核 意见 所报资料符合不符合建筑起重机械备案登记办法等要求。 审核人： 年月日 审批 意见 审批人： 年月日 产权 备案 编码 陕- - - 备案单位（盖章） ： 年月日 说明：1.本申请资料一式二份。一份由备案机关存档，另一份由产权单位存档。 2.所有复印件应当加盖产权单位公章，注明“与原件一致” ，并注明复印日期。 3.依据建质（2008）76 号建筑起重机械备案登记办法等编制。 附件 1 产权单位法人声明产权单位法人声明 建设工程质量安全监督站： 我叫，身份证号码。本人郑重声明： 本产权单位所填报的塔式起重机施工升降机产权备案申请材料 所有信息真实，无隐瞒、欺骗行为，本人愿为所提供材料的真实性承担法 律责任。本产权单位已按住建部 166 号令第九条及陕建监总发（2014）04 号文件第九条第三款建立健全了该起重机械设备的安全技术档案， 并保证 按上述条款要求及时持续维护、管理该机械设备的安全技术档案。 产权单位： （公章） 年月日 法人代表身份证复印件 建筑施工塔式起重机、施工升降机、 使使 用用 登登 记记 材材 料料 工程名称： 总包单位： 商洛市建设工程质量安全监督中心站监制 建筑施工塔式起重机、施工升降机 使使 用用 登登 记记 申申 请请 表表 使用登记申请单位： （公章）申请日期：年月日 待登记 机械设 备信息 类别塔式起重机施工升降机规格型号 生产厂家出厂日期 产权单位 产权备案 证 编 号 机械设 备所在 工程信 息 工程名称工程地址 高度信息0.000 以上层，米面积平米 建设单位项目负责人电话 施工单位建 造 师电话 监理单位总监电话 机械设 备租赁 （或产权） 单位信 息 注 单位名称法定负责人电话 营业执照 注 册 号 维修存放 场所地址 省总站告知 登记书编号 租赁行业 确认书编号 安装 (拆卸) 单位 信息 单位名称法定负责人电 话 营业执照 注 册 号 资质证书号 安全生产 许可证号 现场负责人 检验检 测单位 信息 单位名称负 责 人电 话 省总站告知 登记编号 计量认证 证书号 使用登记提交的材料使用登记提交的材料 序号资料类别资料名称页数核查情况 1 机械设备 资料 1.1 机械设备产权备案证产权备案证 2 机械设备租 赁（或产权） 单位资料 （总承包单 位自有机械 设备不许出 租，只提供 2.4、2.5 及 2.6 三项资 料） 2.1 租赁单位营业执照营业执照 2.2 租赁单位租赁行业确认书行业确认书 2.3 租赁单位省总站告知登记书知登记书 2.4 进入施工现场的项目负责人、专职机械设备管理人员、专 职安全生产管理人员和特种作业人员的任命文件任命文件，附现场负责 人和专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证安全生产考核合格证、特种作业 人员的上岗证上岗证 2.5 安装前，组织安装单位、施工总承包、监理等单位共同对 设备进行进场查验的查验记录查验记录（见本使用登记申请表附件 1） 2.6 机械安装完毕联合验收记录表：安装完毕检测合格后，组 织安装单位、施工总承包、监理等单位进行联合验收的验收记联合验收的验收记 录录（见本使用登记申请表附件 2） 2.7 租赁单位对其作业人员的安全、技术交底记录技术交底记录 2.8 总包单位和监理单位审核过的机械维修保修保养制度养制度 注施工总承包单位自购自用的塔式起重机、 施工升降机等不得对外出租， “省总站告知登记书编号” 和“租 赁行业确认书编号”不用填写。 序号资料类别资料名称页数核查情况 3 安装 （拆卸） 单位资料 3.1 营业执照营业执照 3.2 起重设备安装工程专业承包资质证书资质证书 3.3 安全生产许可证安全生产许可证 3.4 进入施工现场的项目负责人、专职机械设备管理人 员、专职安全生产管理人员和特种作业人员的任命文件任命文件， 附现场负责人和专职安全生产管理人员的安全生产考核安全生产考核 合格证合格证、特种作业人员的上岗证、上岗证、以上人员安全培训证安全培训证 3.5 起重机械安起重机械安/ /拆专项施工方案拆专项施工方案【安装（拆卸）单位编 制，须经出租、总包、监理单位逐级审查批准；方案需 经专家论证的必须论证并执行论证意见或建议】 3.6 建筑起重机械安/拆安全事故应急救援预案安全事故应急救援预案 3.7 安装好后安装单位自检记录自检记录（安装单位自制） 4 检验检测 单位资料 4.1 营业执照营业执照 4.2 计量认证证书计量认证证书 4.3 省总站告知登记书告知登记书 4.4 出具的检验检测报告检验检测报告 5 相关合同 （协议） 5.1 租赁单位与施工总承包单位签订的租赁合同租赁合同（应明 确使用中的安全生产责任和维修保养责任） 5.2 租赁单位与安装 （拆卸） 单位签订的安安 （拆拆） 合同合同 （应 明确各自的安全生产责任） 5.3 安装（拆卸）单位与施工总承包单位签订的安全协议安全协议 （应明确各自的安全生产责任） 6 总包单位 资料 6.1 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案急救援预案 6.2 专职设备管理人员、专职安全生产管理人员（安全 员） 、机械操作人员任命文件任命文件，附专职设备管理人员、专 职安全生产管理人员的安全生产考核合格证安全生产考核合格证，起重机械起重机械 作业证作业证（塔吊司机、司索、塔吊指挥、施工电梯、物料 提升机） 6.3 多塔作业防碰撞方案防碰撞方案 6.3 建造师声明建造师声明（见本使用登记申请表附件 3） 施工总承包单位 审核意见 租赁（产权）单位、安装（拆卸）单位、检验检测单位的法律地位、人员资 格及单位行为等符合陕建监总发（2014）04 号文件规定及相关法规规定。 建造师：（单位盖章） 年月日 监理单位审核 意见 租赁（产权）单位、安装（拆卸）单位、检验检测单位的法律地位、人员资 格、单位行为及总包单位的行为符合陕建监总发（2014）04 号文件规定及相关 法规规定。 总监：（单位盖章） 年月日 使用 登记 机关 意见 审核意见 所报资料符合不符合陕建监总发（2014）04 号文件及相关法规要求。 审核人： 年月日 审批意见 审批人： 年月日 使用登记 编码 陕登- - - 机械使用登记单位（盖章） ： 年月日 说明：1.本申请资料一式二份。一份由使用登记机关存档，另一份由使用单位存档。 2.所有资料复印件应当加盖使用单位公章，注明“与原件一致” ，并注明复印日期。 3.依据陕建监总发（2014）04 号文件及相关法规文件规定进行使用登记。 附件 1 建筑施工起重设备建筑施工起重设备进场进场查验记录查验记录 工程名称： 进场设备 名称 塔式起重机 施工升降机 规格型号出厂日期 制造厂家产权单位 进进 场场 查查 验验 记记 录录 序号查验项目查 验 情 况备 注 1 进场设备与 租赁合同的 符合性 2 进场设备与 设备技术文 件的符合性 3 现场施工 条件 4 是否属报 废、淘汰、 禁用设备 5 是否有产权 备案证书 查验意见同意 不同意 进场。 出租单位项目负责人： 年月日 安装单位项目负责人： 年月日 总包单位建造师： 年月日 监理单位总监： 年月日 附件 2 建筑施工起重设备建筑施工起重设备投入使用前投入使用前验收单验收单 工程名称： 起重设备名称塔式起重机 施工升降 规格型号出厂日期 制造厂家产权备案号 安装单位安装日期 起重设备投入使用前验收情况起重设备投入使用前验收情况 验收项目项目内容及完成情况 验收前起重 设备检测情况 检测机构检测日期 检测报告编号检测结果 起重机械设备 管理人员持证 上岗情况 司机操作证号指挥操作证号 司索操作证号电工操作证号 维修操作证号 起重设备 作业环境 作业范围内有无外电架空线路如有是否有防护措施 多塔作业是否碰撞如有是否有防碰撞措施 起重设备与相邻建筑物是否碰撞如有是否有防碰撞措施 安全使用说明 及安全技术交底 租赁单位是否书面向施工总承包单位进行安全使用说明 总承包单位是否向操作人员进行书面安全技术交底 维护保养措施 定期维护保养责任单位 定期维护保养相关制度建设情况 定期维护保养相关责任落实情况 验收意见 参 加 验 收 单 位 签 章参 加 验 收 单 位 签 章 出租单位(公章)： 项目负责人（签字）: 年月日 安装单位(公章)： 项目负责人（签字）: 年月日 使用单位(公章)： 建造师（签字）: 年月日 监理单位(公章)： 总监（签字）: 年月日 附件 3 使用单位声明使用单位声明 *建设工程质量安全监督站： 我叫，身份证号码，建造 师证书编码：。本人郑重声明：本人填报的 项目起重设备使用登 记申请表及该表所附资料信息真实，无隐瞒、欺骗行为，本人愿 为所提供资料的真实性承担法律责任。 项目负责人签名：使用单位盖章（公章） ： 年月日 项目负责人身份证复印件 建筑施工塔式起重机、施工升降机、 安装安装 拆卸拆卸 告知资料告知资料 工程名称： 安装单位： 商洛市建设工程质量安全监督中心站监制 建筑施工起重设备安装（拆卸）告知资料建筑施工起重设备安装（拆卸）告知资料 安装（拆卸）单位： （公章）告知日期：年月日 待安装 (拆卸) 机械设 备信息 设备类别塔式起重机施工升降机规格型号 生产厂家出厂日期 产权单位 产权备案证 编号 使用机 械设备 工程信 息 工程名称工程地址 高度信息0.000 以上层，米面积平米 建设单位项目负责人电话 施工单位建造师电话 监理单位总监电话 机械设 备租赁 （或产权） 单位信 息 注 单位名称法定负责人电话 营业执照 注册号 维修、存放 场所地址 省总站告知 登记书编号 租赁行业 确认书编号 安装 (拆卸) 单位 信息 单位名称法定负责人电 话 营业执照 注 册 号 资质证书号 安全生产 许可证号 现场负责人 安装（拆卸） 起止时间 年月日起 年月日止 安装（拆卸） 高度 安装单位须提交的材料安装单位须提交的材料 序号资料类别资料名称页数核查情况 1 租赁单位资 料 1.1 机械设备产权备案证及机械设备铭牌 2 安装（拆卸） 单位资料 2.1 营业执照 2.2 起重设备安装工程专业承包资质证书 2.3 安全生产许可证 2.4 进入施工现场的项目负责人、专职机械设备管理人员、 专职安全生产管理人员和特种作业人员的任命文件，附现场 负责人和专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证、特 种作业人员的上岗证 2.5 起重机械安/拆专项施工方案【安装（拆卸）单位编制， 须经出租、总包、监理单位逐级审查批准；方案需经专家论 证的必须论证并执行论证意见或建议】 2.6 安/拆单位对进入施工现场的项目负责人、专职机械设备 管理人员、专职安全生产管理人员和特种作业人员的安全技 术交底记录 2.7 建筑起重机械安/拆安全事故应急救援预案 2.8 安装（拆卸）单位法人声明（见本告知书附件 2） 相关合同 （协 议） 3.1 租赁单位与安装（拆卸）单位签订的安（拆）合同（应明 确各自的安全生产责任