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资源描述
,床上移动及叩背,床上移动的目的,协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症,保持患者舒适。,1、评估患者病情、皮肤情况、肢体活动能力、年龄 、体重、合作程度。 2、评估患者有无手术、切口及引流管、骨折和牵引 装置。 3、评估床单位安全、方便、整洁程度。 4、观察患者在床上移动过程中、床上移动后有无病 情变化。,操作评估,操作前: 洗手、戴口罩查对、解释目的、评估、 安抚患者,取得合作放平床支架,固 定床轮盖被折叠床尾或一侧,操作流程:,操作中: A、协助病人移向床头: (一)一人协助法: 1、枕头横立于床头,患者仰卧屈膝,各种导管安置妥当。 2、护士一手托住患者肩部,另一手托住臀部,同时,嘱患者两 脚蹬床面,移向床头。 3、放回枕头,操作流程:,操作中: A、协助病人移向床头: (二)两人协助法: 1、枕头横立于床头,患者仰卧屈膝,各种导管安置妥当。 2、护士分别站于病床两侧,一人托住颈肩部及腰部,另一人托 住背及臀部,两人同时抬起患者移向床头。 3、放回枕头。,操作流程:,操作中: B、协助患者翻身侧卧 (一)一人协助法:1、患者仰卧,两手放于腹部,各种导管安 置妥当。 2、先将患者肩部、臀部移至近侧,再将双下肢移至近侧,屈膝 3、护士一手扶肩,一手扶膝部,轻轻将患者翻向对侧。,操作流程:,操作中: B、协助患者翻身侧卧 (二)两人协助法: 1、患者仰卧,两手放于腹部,各种导管安置妥当。 2、护士两人站于病床同侧,一人托住患者颈肩部和腰部,另一 人托住臀部和腘窝部,两人同时将患者移至近侧。 3、分别托扶患者肩、腰、臀、膝部,轻轻将患者翻向对侧。 4、背部、胸部及两膝间放置软枕。 操作后: 整理床单位整理用物洗手必要时记录。,操作流程:,床上移动并发症及处理,赖祖亮小木虫,皮肤擦伤,管道滑脱,1、发生原因:在操作中采取拖、拉、推、拽等动作 2、临床表现:局部皮肤出现红、痛或麻木。 3、预防:操作时动作应轻。避免翻转或移动时拖、 拉、推、拽等动作。 4、处理流程:保持床单位平整干燥无碎屑避免 摩擦观察局部皮肤变化记录。,一、皮肤擦伤,1、发生原因:(1)移动患者时未妥善安置引流管。 (2)引流管固定不牢,松动滑脱。 2、临床表现:(1)疼痛、伤口出血。 (2)引流管周围液体溢出。 (3)感染。 (4)引流管附近器官病理生理改变, 如引起颅内压升高、呼吸困难等。,二、管道滑脱,3、预防:(1)操作前对各管道要有详细的评估并妥 善固定各种引流管。 (2)操作时需要有双人合作,注意管道长 短,不可过度牵拉引流管以免滑脱或 阻塞。 (3)操作后,检查引流管是否妥善固定, 是否通畅。,二、管道滑脱,4、处理流程:通知医生立即按住伤口保持合适 的体位安慰患者遵医嘱对症处理 建立高风险评估单观察生命体征 观察引流液的量、性状、色泽变化 记录。,二、管道滑脱,1、评估患者的身体状况、意识状态、病情、生命体征及合作程度。 2、对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。 3、评估患者呼吸音情况。,叩背操作评估,操作前: 洗手、戴口罩来到床旁查对、解释、 评估、安抚患者 操作中:取合适体位手成弧形(掌成空心)由下向 上,由内向外叩背观察病人 操作后:取舒适体位整理床单位洗手记录,操作流程:,叩背并发症及处理,赖祖亮小木虫,皮肤红肿,病情突变,1、发生原因: (1)背部叩击用力过大。 (2)患者皮肤敏感。 (3)操作时手法不正确。 2、临床表现:皮肤出现发红、青紫。,一、皮肤红肿,3、预防: (1)对年老体弱背部叩南时不能用力过大,力度以 皮肤不发红为宜。 (2)背部叩击时不可在裸露的皮肤上进行。 (3)护士五指并拢委曲,使手指(掌)成弧形,利 用腕关节的力量,自下而上,自内向外叩击病 人的后背肺部。 4、处理流程: 停止背部叩击观察皮肤色泽记录,一、皮肤红肿,1、发生原因: (1)过度的叩背刺激使患者出现病情变化。 (2)背部叩击禁忌症者行背部叩击不当,如咯血、 肋骨骨折者等。 2、临床表现:烦燥不安、心率增快、喘憋、紫绀加重。,二、病情突变,3、预防: (1)应对体质虚弱、心功不全者进行评估病情,实 施叩背要谨慎。 (2)叩击时要注意观察患者的呼吸、心率变化,皮 肤及口唇是否青紫。 4、处理流程:停止背部叩击采取舒适体位吸氧 通知医生遵医嘱对症处理严密观察病情变化 记录。,二、病情突变,谢谢聆听!,
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