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才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com 306 西医综合 2016 年考研复习生化复习笔记(四) 第四章维生素 一、脂溶性维生素 1、维生素 A 作用:与眼视觉有关,合成视紫红质的原料;维持上皮组织结构完整;促进生长发育。 缺乏可引起夜盲症、干眼病等。 2、维生素 D 作用:调节钙磷代谢,促进钙磷吸收。 缺乏儿童引起佝偻病,成人引起软骨病。 3、维生素 E 作用:体内最重要的抗氧化剂,保护生物膜的结构与功能;促进血红素代谢;动物实验发 现与性器官的成熟与胚胎发育有关。 4、维生素 K 作用:与肝脏合成凝血因子、有关。 缺乏时可引起凝血时间延长,血块回缩不良。 二、水溶性维生素 1、维生素 B1 又名硫胺素,体内的活性型为焦磷酸硫胺素(TPP) 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com TPP 是-酮酸氧化脱羧酶和转酮醇酶的辅酶,并可抑制胆碱酯酶的活性,缺乏时可引 起脚气病和(或)末梢神经炎。 2、维生素 B2 又名核黄素,体内的活性型为黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD) FMN 和 FAD 是体内氧化还原酶的辅基,缺乏时可引起口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑 炎等症。 3、维生素 PP 包括尼克酸及尼克酰胺,肝内能将色氨酸转变成维生素 PP,体内的活性型包括尼克酰 胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)。 NAD+和 NADP+在体内是多种不需氧脱氢酶的辅酶,缺乏时称为癞皮症,主要表现为 皮炎、腹泻及痴呆。 4、维生素 B6 包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺,体内活性型为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。 磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶,也是-氨基-酮戊酸(ALA)合成 酶的辅酶。 5、泛酸 又称遍多酸,在体内的活性型为辅酶 A 及酰基载体蛋白(ACP)。 在体内辅酶 A 及酰基载体蛋白(ACP)构成酰基转移酶的辅酶。 6、生物素 生物素是体内多种羧化酶的辅酶,如丙酮酸羧化酶,参与二氧化碳的羧化过程。 7、叶酸 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com 以四氢叶酸的形式参与一碳基团的转移, 一碳单位在体内参加多种物质的合成, 如嘌呤、 胸腺嘧啶核苷酸等。叶酸缺乏时,DNA 合成受抑制,骨髓幼红细胞 DNA 合成减少,造成 巨幼红细胞贫血。 8、维生素 B12 又名钴胺素,唯一含金属元素的维生素。 参与同型半工半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反应,催化这一反应的蛋氨酸合成酶(又称 甲基转移酶)的辅基是维生素 B12,它参与甲基的转移。一方面不利于蛋氨酸的生成,同时 也影响四氢叶酸的再生,最终影响嘌呤、嘧啶的合成,而导致核酸合成障碍,产生巨幼红细 胞性贫血。 9、维生素 C 促进胶原蛋白的合成;是催化胆固醇转变成 7-羟胆固醇反应的 7-羟化酶的辅酶;参与 芳香族氨基酸的代谢;增加铁的吸收;参与体内氧化还原反应,保护巯基等作用。 第二篇物质代谢及其调节 第一章糖代谢 一、糖酵解 1、过程: 见图 1-1 糖酵解过程中包含两个底物水平磷酸化:一为 1,3-二磷酸甘油酸转变为 3-磷酸甘油酸; 二为磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸。 2、调节 1)6-磷酸果糖激酶-1 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com 变构抑制剂:ATP、柠檬酸 变构激活剂:AMP、ADP、1,6-双磷酸果糖(产物反馈激,比较少见)和 2,6-双磷酸 果糖(最强的激活剂)。 2)丙酮酸激酶 变构抑制剂:ATP 、肝内的丙氨酸 变构激活剂:1,6-双磷酸果糖 3)葡萄糖激酶 变构抑制剂:长链脂酰辅酶 A 注:此项无需死记硬背,理解基础上记忆是很容易的,如知道糖酵解是产生能量的,那 么有 ATP 等能量形式存在,则可抑制该反应,以利节能,上述的柠檬酸经三羧酸循环也是 可以产生能量的,因此也起抑制作用;产物一般来说是反馈抑制的;但也有特殊,如上述的 1, 6-双磷酸果糖。特殊的需要记忆,只属少数。以下类同。关于共价修饰的调节,只需记住几 个特殊的即可,下面章节提及。 3.生理意义 1)迅速提供能量,尤其对肌肉收缩更为重要。若反应按(1)进行,可净生成 3 分子 ATP, 若反应按(2)进行,可净生成 2 分子 ATP;另外,酵解过程中生成的 2 个 NADH 在有氧条件 下经电子传递链,发生氧化磷酸化,可生成更多的 ATP,但在缺氧条件下丙酮酸转化为乳 酸将消耗 NADH,无 NADH 净生成。 2)成熟红细胞完全依赖糖酵解供能,神经、白细胞、骨髓等代谢极为活跃,即使不缺氧 也常由糖酵解提供部分能量。 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com 3)红细胞内 1,3-二磷酸甘油酸转变成的 2,3-二磷酸甘油酸可与血红蛋白结合,使氧 气与血红蛋白结合力下降,释放氧气。 4)肌肉中产生的乳酸、丙氨酸(由丙酮酸转变)在肝脏中能作为糖异生的原料,生成葡萄 糖。 西综复习策略 西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多, 复习任务繁重。 医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。 而西医综合和英语是 最难于临时突击的科目, 希望大家能尽早复习, 特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科 目。 众所周知,对于大多数医学类考生来说,顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在 太难。从 1988 年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来,多数年份的及格率 甚至比英语还低, 实在令人吃惊和难以接受。 事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未 能达到国家划定的分数线而名落孙山,实在可惜。从 2007 年开始,西医综合按 300 分计入 总分,因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说,考好西医综合、获得高分就显得尤为重 要。 西医综合难考的原因 每年考试成绩如此糟糕的原因,作者认为有以下几点值得考生重视: 1对西医综合考试未能引起足够的重视 许多同学错误的认为:西医综合就是几个多选题,到时候花个把月的时间看看书,考试 就能过关!因此为了考研,许多同学可以花两到三年时间准备英语,半年时间准备政治,就 是不情愿花三个月的时间来复习西医综合!事实上,你要想在西医综合考试时取得好成 绩,不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题,因此考点广 泛,让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关,那是一种天真的 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com 想法!其实,只有那些作了充分准备,对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别 有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。 2西医综合内容繁多 所考内容从前期的生理、生化、病理、诊断,到后期的内科、外科共六门课程。学习这 六门课程的时间跨度达四年之久, 等到研究生入学考试时, 绝大多数考生对前三门基础课早 已忘得一干二净,复习时只有从头再来。而内外科诊断由于受考研复习的影响,许多同学未 能认真地进入临床实习,对许多疾病的认识只能从书本到书本,没有深刻的理解和掌握,因 此对各种疾病都“似曾相识,似是而非”,即使当时死记硬背下来的东西,由于没有感性认识 与理性认识的结合, 没过几天就忘得无影无踪了, 更不用说能记住几个月, 坚持到考研结束。 也没有弄清楚各病种之间的内在联系与区别, 对一些关键性的考点更是不能准确把握, 而这 正是多选题考试的大忌。 3学习方法不对,因此学习效果欠佳 4没有掌握一定的解题技巧 了解考点、掌握重点、突破难点 怎样才能事半功倍的复习, 以期在考试中获得高分呢?根据我们多年来对西医综合考题 的深入研究,发现有许多共性的问题,提出来供同学们复习时参考: 1了解考点 事实上,自 1988 年全国统考以来,在所有研究生入学考试的科目中,西医综合是考试 大纲范围变化最小的科目之一。一个最好的例证就是 1988 年的考题,在 16 年后的今天, 绝大多数的答案仍可从第 6 版教材上找到。换一句话说,就是 15 年来,考试范围的变化并 不大。 因此, 当你对将要考什么一无所知时, 就去认真的归纳总结过去的真题! 所有的考点, 就会跃然纸上。通过总结我们发现,有许多试题,在不同的年份重复出现,甚至一字不差。 至于试题内容大致相同的题目,更是多得让你瞠目结舌! 2掌握重点 复习时要掌握重点,做到胸有成竹。西医综合试卷满分为 300 分,考试时间为 180 分 钟。试卷内容结构为:基础医学约 50% (其中生理学约 20%,生物化学约 15%,病理学 约 15%)。 临床医学约 50%(其中 内科学约 30%,外科学约 20%) 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com 试卷题型结构为:A 型题 190 小题,每小题 1.5 分,共 135 分,91120 小题,每小 题 2 分,共 60 分 B 型题 121150 小题,每小题 1.5 分,共 45 分 X 型题 151180 题,每小题 2 分,共 60 分 了解各门课程所占的大致比例 这样可以使同学们在复习时有所侧重, 而不是平均用力。 了解历年来各专业试题分布情况 这样可以使同学们在复习时有的放矢, 掌握考试重点。 通过对近 6 年来的试题分析我们发现:消化、呼吸和泌尿专业的试题占内科学的 65%左右; 普外及骨科专业占外科学的 71%左右;物质代谢及大分子专业占生化的 90%,这应该就是 今后考生复习的重点。而生理与病理学历年来试题分散,每个章节的试题一般不超过 15%, 甚至连生理学“绪论”中都多次出现考题, 这些都提示考生在复习时, 每个章节都要认真对待。 3突破难点 研究生入学考试是水平测试,因此每年总有约 15%20%的试题,对于考生来说“很难” (这部分显然属于拔高题)。只有那些掌握了相关前沿知识,具有扎实基本功的考生才能正 确作答。要想获得高分,必须对这类试题正确作答,否则,还没开始,你就丢掉了 15% 20%的分数,你还有什么资本去和别的考生竞争?因为充其量,你只能得 80%的分数了, 你能保证你这 80%就完全正确?!为此,有些即使教材中没讲到,但考试中经常出现的一 些重点内容,例如脊柱转移癌的特点,教科书上没讲,但经常考,需要大家多多积累 注意复习方法 1要牢记一些重要的数据 纯数据题常出现在 A 型题中,近几年来,每年的纯数据题占 4%-8%,如 2000 年为 12 题、2001 年为 14 题、2002 年为 8 题、2003 年为 6 题。这些数据,只有靠平时有意识的 去记,否则在考试时很容易丢分。 3掌握前期/临床上重要的内容 因为这些内容往往就是考试的重点所在。例如三羧酸循环、病毒性肝炎的病理特征、消 化性溃疡、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、骨折、骨肿瘤等内容均为前期或临床上的重点 (所有重点内容本书都将一一点出),几乎每年都有考题出现。一些重点内容,往往是每年 都不厌其烦的考! 因此重复的试题或大致类似的题目较多。 对于这些重点内容复习时应全面 掌握。 4认真区别前期/临床上容易混淆的概念 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载:www.caisiedu.com 这些内容往往出现在 B、C 型题中。这就要求考生在复习时看书要看“细”、要“精”,要 善于找出某些内容的相关性及其区别。 有时这种题目是大跨度的联系, 并不拘泥于某一章或 某一节,甚至是考纲上并未要求的内容也会出现在考题中,这类题目大约占 15%。 5多注意一些带英文的内容 每年的试卷中都会出现大量含英文单词的题目, 如果你不知道其英文含义, 那么解题时 就无从下手。 6多注意一些考过的原题 几乎每年的
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