2014 年临床执业助理医师考试模拟试题答案及解析（一）： 一、A1题目数量：96 1.关于游离胆红素的叙述，正确的是 A.胆红素与葡萄糖醛酸结合 B.易透过生物膜 C.可通过肾脏随尿排出 D.与重氮试剂呈直接反应 E.水溶性大，脂溶性小 正确答案：B 答案解析：游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。 2.通常生物氧化是指生物体内 A.加氧反应 B.加氢反应 C.释出电子的反应 D.与氧分子结合的反应 E.营养物氧化成 H2O 和 CO2 的过程 正确答案：E 答案解析：生物氧化通常指物质在生物体内进行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量，最终生成 H2O 和 CO2 的过程。 3.下列化合物不属于糖异生的原料的是 A.甘油 B.氨基酸 C.丙酮酸 D.乳酸 E.脂肪酸 正确答案：E 答案解析：脂肪酸不能转变为糖，甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。 4.下列属于营养必需脂肪酸的是 A.硬脂酸 B.亚麻酸 C.软脂酸 D.油酸 E.十二碳脂肪酸 正确答案：B 答案解析：多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。 5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是 A.肉碱 B.CoA C.ACP D.乙酰乙酸 E.丙二酰 CoA 正确答案：C 答案解析：酰基载体蛋白（ACP）是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在 ACP 的辅基上进行，其辅基为 4磷酸泛酰氨基乙硫醇。 6.RNA 指导的 DNA 合成的过程称 A.复制 B.转录 C.翻译 D.整合 E.反转录 正确答案：E 答案解析：以单链 RNA 为模板合成双链 DNA 称为反转录，以亲代 DNA 分子为模板合成新的子代 DNA 称为复制，以 DNA 为模板合成 RNA 称为转录，以 RNA 为模板合成蛋白质称为翻译，DNA 的一个片段参入到另一个 DNA 中称为整合。 7.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的 A.钾 B.锌 C.钠 D.镁 E.钙 正确答案：E 答案解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由 84 个氨基酸残基组成的，它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升。 8.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是 A.乙酰胆碱 B.孕激素 C.肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.甲状腺激素 正确答案：E 答案解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。甲状腺激素的产热机制是 T3和 T4 通过诱导 Na+-K+-ATP 酶的合成，促进 Na+和 K+的主动转运，从而消耗 ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢。 9.去甲肾上腺素激活 受体后引起舒张效应的部位是 A.小肠平滑肌 B.竖毛肌 C.皮肤黏膜血管 D.脑血管 E.肾脏血管 正确答案：A 答案解析：激动 受体，使血管特别是小动脉和小静脉收缩。对全身各部分血管收缩的作用程度与其含 受体的密度以及去甲肾上腺素的剂量有关；皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管；对脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用，而去甲肾上腺素是交感神经的递质，故对消化道平滑肌具有负性作用，即引起消化道平滑肌的舒张。 10.抑制胃液分泌的物质是 A.胆盐 B.盐酸 C.组胺 D.乙酰胆碱 E.促胃液素 正确答案：B 答案解析：胃液的主要成分为盐酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌；C、D、E 均促进胃液的分泌；A 为胆汁的主要成分，与胃液分泌无关。 11.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于 A.胃液中的糖蛋白可中和胃酸 B.胃液中含有大量 HCO3-可中和胃酸 C.黏液碳酸氢盐屏障的作用 D.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 E.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 正确答案：C 答案解析：胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌 HCO3-，可与渗透黏液层的H+中和，防止 H+不直接与上皮细胞接触造成损伤。 12.反映肺通气功能潜力的指标是 A.肺活量 B.时间肺活量 C.肺泡通气量 D.最大通气量 E.每分通气量 正确答案：D 答案解析：每分钟进或出肺的气体总量，称为每分通气量。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人安静时每分通气量约 68 升。从事重体力劳动或剧烈运动时可增达 70L 以上。每分通气量的最大数值叫最大通气量，它能反映肺通气功能的最大潜力，是估计一个人能进行多大运动量的生理性指标。 本题知识点：呼吸 13.体内氧分压最高的部位是 A.淋巴液 B.肺泡气 C.静脉血 D.组织液 E.动脉血 正确答案：B 答案解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。 本题知识点：呼吸 14.动脉血压升高可引起 A.心室减慢充盈期延长 B.心室快速充盈期延长 C.心室快速射血期延长 D.心室减慢射血期延长 E.心室等容收缩期延长 正确答案：E 答案解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。 本题知识点：血液循环 15.射血分数为与下列何者的百分比 A.心输出量/体重 B.心输出量/心室舒张末期容积 C.搏出量/体表面积 D.搏出量/心室舒张末期容积 E.搏出量/体重 正确答案：D 答案解析：正常成年人左心室舒张末期的容积约为 125ml，收缩末期容积约 55ml，两者的差值即搏出量为 70ml，可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。 本题知识点：血液循环 16.关于输血的叙述，错误的是 A.Rh 阳性者有可能接受 Rh 阴性的血液 B.ABO 血型相符者输血前仍需做交叉配血 C.O 型血可少量、缓慢输给其他血型者 D.AB 型者可少量、缓慢接受其他血型血 E.父母的血可直接输给子女 正确答案：E 答案解析：Rh 阴性的人接受 Rh 阳性的血液后，会产生抗 Rh 抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受 Rh 阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于 ABO 血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据 ABO 血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将 O 型血输给 A、B 和 AB 血型的人，或者 AB血型可以接受 A、B 和 O 型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。 本题知识点：血液 17.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是 A.导致发热 B.修复 C.白细胞趋化 D.纤维化 E.使血管扩张和通透性增高 正确答案：E 答案解析：炎症介质是急性炎症反应中的血管扩张、通透性升高和白细胞渗出的发生机制。有些致炎因子可直接损伤内皮，引起血管通透性升高，但许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而主要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。 本题知识点：炎症 18.下列关于炎症的叙述正确的是 A.炎症反应均对机体有利 B.损伤必然导致炎症 C.炎症是一种防御反应 D.任何机体均可发生炎症 E.以上都不对 正确答案：C 答案解析：ABD 说法均太绝对，C 的选项是对的。故选 C. 本题知识点：炎症 19.血栓转归中可能发生的是 A.钙化 B.溶解 C.机化 D.吸收 E.以上都会 正确答案：E 答案解析：血栓的结局常为：血栓软化、溶解、吸收；血栓机化；血栓钙化。 本题知识点：局部血液循环障碍 20.能够完全再生修复的是 A.淋巴细胞 B.造血细胞 C.间质细胞 D.上皮组织 E.以上都是 正确答案：E 答案解析：不稳定细胞，又称持续分裂细胞，这类细胞再生能力很强，总在不断地增生，以代替衰老、死亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。 本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复 21.哪个部位的血管壁容易发生玻璃样变性 A.毛细血管 B.细动脉 C.小动脉 D.浅静脉 E.主动脉 正确答案：B 答案解析：玻璃样变性又称透明变性，是指在细胞内或间质中，出现半透明状蛋白质蓄积，在 HE 染色切片中呈嗜伊红均质状。玻璃样变性分为：细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性。细动脉常见。 本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复 22.关于结核分枝杆菌，对其诊断最有意义的是 A.菌体结构复杂 B.多形性 C.生长缓慢 D.抵抗力强 E.抗酸性 正确答案：E 答案解析：结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。 本题知识点：呼吸系统疾病 23.对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确 A.心率增快 B.心排血量增多 C.血压增高 D.肺毛细血管楔压增加 E.周围循环血液灌注增多 正确答案：D 答案解析：在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多；但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。 本题知识点：心血管系统疾病 24.病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理改变 A.细胞水肿 B.黏液变性 C.玻璃样变 D.水样变 E.脂肪变性 正确答案：A 答案解析：病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。 本题知识点：消化系统疾病 25.肉芽组织由哪些成分组成 A.毛细血管和弹性纤维 B.毛细血管和胶原纤维 C.中动脉和成纤维细胞 D.成纤维细胞和小细胞 E.毛细血管和成纤维细胞 正确答案：E 答案解析：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。 本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复 26.下列关于血栓的结局错误的是 A.纤维素血栓易溶解吸收 B.可继发血管炎 C.可形成静脉石 D.可阻塞动脉静脉 E.血栓再通可恢复正常循环 正确答案：E 答案解析：有些情况下，血栓干燥收缩，血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙，血管内皮细胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互沟通的管道，使血流得以通过，这种现象称为再通。但是其并不能完全恢复正常的血流。 本题知识点：局部血液循环障碍 27.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制 A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.破坏细菌细胞膜结构 D.抑制细菌细胞壁黏肽合成 E.抑制细菌 DNA 回旋酶 正确答案：E 答案解析：喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类（氟喹诺酮类）如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA 回旋酶，阻碍 DNA 复制导致细菌死亡。 本题知识点：抗微生物药 28.下列哪项最容易使药物发生首关消除 A.口服给药后 B.舌下给药后 C.吸入给药后 D.静脉注射后 E.皮下注射后 正确答案：A 答案解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。 本题知识点：总论 29.治疗癫痫小发作的首选药物为 A.苯妥英钠 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.扑米酮 E.苯巴比妥 正确答