儿童预防接种情况摸底调查表（一）编号姓 名出生日期接种证接种卡卡痕 乙肝疫苗 脊灰疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗百白破疫苗1 2 3 1 2 3 4 1 2 1 2 3 4儿童预防接种情况摸底调查表（二）编号姓 名 出生日期 A 群流脑疫苗A+C 群流脑疫苗乙脑减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗脊髓灰质炎强化麻疹强化1 2 1 1 2 1 1 2 1 2