资源预览内容
第1页 / 共68页
第2页 / 共68页
第3页 / 共68页
第4页 / 共68页
第5页 / 共68页
第6页 / 共68页
第7页 / 共68页
第8页 / 共68页
第9页 / 共68页
第10页 / 共68页
亲,该文档总共68页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
,越城区疾控中心慢病科 任 乐,结核病控制项目新进展,指南(2008版)修改简介,内容,修改的主要理由 修改的过程 修改的内容,修改的主要理由 与国家新增的政策和策略相一致,卫生部的全国结核病防治规划2006-2010年实施计划 ,扩充了很多工作内容,如: 加强医疗机构与疾控机构合作 免费诊断、治疗活动性肺结核患者 实行传染病网络直报和结核病专报 对非结防机构网络直报肺结核患者开展转诊和追踪 在乡镇卫生院设立查痰点 对新登涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查 采用“五率”的考核评价指标,修订过程-1,2006年8月起,受卫生部疾控局委托,中国疾控中心结核病预防控制中心开始组织专家进行指南修订工作。7-8日在北京召开了中国结核病防治规划实施工作指南修订第一次会议。,详细讨论修订指南目录 初步确定各章节的内容框架 布置下一步修订工作,修订过程-2,卫生部疾控局于2007年10月组织有关专家召开了中国结核病防治工作指南修订研讨会,初步确定了指南的主要框架与内容,并对下一步修订工作进行了部署。 卫生部疾控局和医政司于2008年11月组织有关专家对中国结核病防治工作指南进行研讨,确定了一些修改意见。,修订过程主要时间表-1,修订过程主要时间表-2,修改内容 新增加与删除的内容,2002版为11章,修改后为12章 将原来的第一章“目标与策略”和第二章“机构与职责”进行了合并和修改 为“疫情、策略和服务体系” 删除了原第三章“县级DOTS策略覆盖实施前的准备” 由于至2005年全国以县级为单位 DOTS策略覆盖率已达到100%,原第三章已不再适用,故删去 增加了3个章节: 流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染防治 培训 感染控制,加强政府承诺 加强政府领导 各级政府要制定当地结核病防治规划。坚持政府领导,部门合作,社会参与,共同做好结核病防治工作的原则。 保障经费 坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则,将结核病防治经费列入国民经济发展总体规划,保证结核病防治经费。 健全结核病防治服务体系 健全由各级开展结核病防治的领导机构和业务结构组成的结核病防治服务体系。,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,我国结核病控制策略-1,提高发现和治疗肺结核患者工作质量 加强实验室能力建设 积极发现肺结核患者 做好肺结核患者的治疗与管理工作 健全抗结核病药物供应和管理系统,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,我国结核病控制策略-2,应对耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染,以及流动人口等特殊人群的挑战 坚持预防为主,开展耐多药防治工作; 开展结核病和艾滋病防治联合行动; 将流动人口纳入当地结核病防治规划,重点关注高危和脆弱人群以及监狱、矿场等特殊场所的结核病防治工作。,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,我国结核病控制策略-3,完善社会动员和健康促进工作 制定倡导、交流和社会动员策略,在全国范围内实施。 与多部门合作,开展结核病健康促进工作力度。 充分利用结核病防治健康教育材料资源库,有计划、有针对性地开展多种形式的健康促进活动,并进行效果评价。,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,我国结核病控制策略-4,全面开展医防合作工作 将有关的结核病防治工作列入医疗系统的职责,并按照中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版) 要求的标准开展肺结核患者的转诊和追踪工作,加强结核病专科医院和结核病防治机构的合作,充分利用社区开展结核病防治工作。,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,我国结核病控制策略-5,强化监控与评价 充分利用结核病管理信息系统,做好结核病常规资料的收集与整理,并做到及时报告; 积极开展督导工作,规范督导方法,提高督导质量; 采用现代流行病学方法,开展专题调查,获得科学资料。 通过整理分析资料,对结核病防治规划进行监控及评价,以深入了解结核病规划实施情况及其疫情状况。,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,我国结核病控制策略-6,积极开展研究工作 开展为结核病防治规划服务的研究工作,包括应用性和基础性研究。确定应用性研究优先领域,积极推广应用性研究成果;研发新型诊断方法、药物和疫苗。,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,我国结核病控制策略-7,修改内容(1) 疫情、策略和服务体系 章的修改,对各级防治机构进行了职责定位 根据结核病防治规范的要求 对各级业务机构人员和工作条件的配备情况进行了要求 根据地区的大小计算人员的数量,并且提供了装备清单。 对医疗机构的职责进行了明确 为规范医疗机构行为,加强医防合作,结核病服务体系,修改内容(2) 结核病实验室检查的修改,增加了痰培养、药敏试验和生物安全相关内容 为了适应耐多药防治的需要,适应病原微生物实验室管理条例的要求 介绍了新的EQA体系 为了满足现阶段的实验室工作要求,修改内容(3) 肺结核患者发现的修改,修改了可疑症状者主要症状:由“咳嗽、咳痰3周”改为“咳嗽、咳痰2周” ,增加了“可疑肺结核患者其他症状”。 发现方式中增加了医疗机构转诊患者、结防机构追踪患者。 为了加强医防合作 增加了开展乡镇查痰点工作,为了更好地发现肺结核患者 更新了肺结核登记对象和登记本,并引入“联系卡”,修改内容(4) 肺结核的化学治疗的修改,对免费治疗对象进行修正,将初治涂阴患者纳入免费治疗范畴 为了覆盖更多患者,为其提供规范治疗 增加了患者的每日化疗方案 便于基层灵活选用不同的治疗方案 强调了初治涂阴患者与初治涂阳患者采用同一化疗方案,修改内容(5) 肺结核患者的治疗管理的修改,对患者管理方式进行了定义 增加了治疗管理步骤,更有利于基层操作 提出可利用家庭成员或志愿者对患者进行督导 为了使肺结核患者的管理更加科学合理,修改内容(6) 抗结核药品的供应与管理的修改,药品供应 药品管理,供应系统 采购 运输与储存 库存控制,根据现行使用的“药品管理手册”进行了修改,2002年版 2008年版,抗结核药品管理内容变化,增加散装药品、固定剂量复合制剂(FDC)计算方法 增加药品管理标准操作相关内容:库存控制、平均月消耗量等内容 药品过期破损指标由2%调为1% 在结核病监测报表药品部分:添加了“断药天数”、增加了“患者断药情况报表”,修改内容(7) 结核防治健康促进的修改,健康教育对象-三级人群患者、家属及医务人员和公众 健教内容与方法 要求,目标-教育目标、行为目标和防治目标 活动 步骤 核心信息,根据现行使用的“健康促进策略”进行了修改,2002年版 2008年版,核心信息,肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。 咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核。 怀疑得了肺结核,应到县(区)级结防机构接受检查和治疗。 在县(区)级结防机构接受检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。 只有坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的。,修改内容(8) 督导的修改,原则要求 督导的一般程序 督导方法 督导内容 对乡村级督导 访视要求 督导频度 督导记录与报告,要求 程序和方法 内容 频度 督导报告和撰写,根据“新修订的督导员手册”进行了修改,2002年版 2008年版,修改内容(9) 结核病监测信息管理的修改,利用专报生成病人相关的报表,取消了病人相关的季报。 将规划管理的信息改为季度和年度录入表。 增加实验室报表 介绍了结核病管理信息系统,以及监测资料的安全管理和分析、反馈方法 为使基层更好地利用结核病管理信息系统及其监测数据,新增内容(1) 流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染防治,新增理由 流动人口、耐多药和结核菌/艾滋病病毒双重感染是我国结核病防治工作所面临的新挑战,应进一步加强流动人口、耐多药和结核菌/艾滋病病毒双重感染结核病防治工作,以加速结核病疫情下降。 主要内容 流动人口肺结核患者的发现、治疗管理 耐多药肺结核患者的发现、治疗管理 结核菌/艾滋病病毒双重感染肺结核患者的发现、抗结核治疗管理,新增内容(2) 培训,新增理由 结核病防治人力资源还不能适应新增结核病防治策略的需要; 特别是人员的质量还很薄弱,需要加强培训; 主要内容 培训对象与频度、培训类型、培训内容、培训方法和培训评估提出了具体的要求。,新增内容(3) 感染预防与控制,新增理由 肺结核是呼吸道传染病,主要通过近距离飞沫传播。 做好结防机构和医疗机构内的感染控制工作,可以防止和避免交叉感染,从而预防及减少结核分枝杆菌在结防机构和医疗机构内的传播, 为结防机构和医疗机构工作人员和患者及其家属提供安全的环境。 新增内容 感染控制策略、管理层控制措施、环境控制措施、个体防护措施。,浙江省第五轮全球基金耐多药结核病防治项目介绍,主要内容,项目背景 项目概况 项目管理与分工 项目实施要点 项目问题与难点,项目背景,项目背景,耐多药结核病人概念:结核患者体内的结核杆菌至少对INH和RFP耐药。 耐多药结核病是目前结核病防治面临的三大挑战之一。,项目背景-流行现状,WHO估计每年新出现3060万MDR-TB病人,可能现有100万病人。 2000年全国流调显示,新发结核病人耐多药率为7.6%,复治结核病人耐多药率为17.1%。估算认为1/4的耐多药病人在中国。 我省2003年耐药监测结果显示,我省原发耐多药率为3.54%,复治病人中获得性耐多药率为25.36%,全球基金结核病项目,项目概况,项目概况:第五轮全球基金耐多药结核病项目 2006-2011 6省试点 治疗4470例 MDR-TB 病人,项目概况:目标与目的,目的 降低我省耐多药肺结核的发病率和病死率。 目标 (一)预防耐药肺结核的发生; (二)评估耐多药肺结核病的流行情况; (三)实施耐多药肺结核病防治策略(DOTSPlus 策略); (四)项目监测与评估。,项目概况:,二期项目 08.10.111.9.30,两个执行期:08.10.109.9.30 杭州;09.10.111.9.30 杭州、湖州、绍兴、衢州、丽水。 项目主要内容:项目的推动和协调、人力资源发展策略、耐多药肺结核患者诊断、耐多药肺结核患者治疗、提高患者治疗依从性、健康促进、项目监控与评价等七个方面,项目概况:全省项目二期指标,项目概况:各地市关键指标,项目概况:经费总体情况,(单位:欧元),项目管理与分工,项目管理与分工:项目机构设置,领导机构:领导小组 项目执行机构:各级项目办 结核病防治机构:各级结防机构、社区卫生中心、乡镇卫生院(防保站)、村卫生室 合作与技术支持组织和机构:各级专家组、地市级定点医院,项目管理与分工:各级职责,省级:组织制定本省项目工作计划、实施方案、成立省级专家小组、督促配套经费及时足额到位、下拨采购物资及经费、督导与评价、及时上报各类报表、培训等 地市级:制定本级项目实施计划、成立领导和专家小组、病人的诊断、治疗与管理、培训、督导、药敏检查、报表、监控与评价等 县级:可疑者发现、病人随访管理、健康促进、标本涂片与培养、填写相关表格、上报资料、接受上级部门质控与督导等 社区、村:DOT、监测不良反应、督促患者复查、填写服药卡,项目实施要点,可疑对象与筛查 病人的确诊与项目纳入 病例的随访管理 项目登记与报告 监控与评价,可疑对象与筛查,可疑对象与筛查,项目病人发现方式:可疑者筛查 可疑者(以下痰涂片阳性者): 慢性患者; 与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳患者; 复治涂阳患者; 治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。 筛查方法:培养和药敏试验,可疑者筛查过程,可疑者(4类),县结防机构 填写“可疑者管理卡” 以及“可疑者登记本”,县结防人员开具 “痰标本培养检查单”, 单”,填写“痰培养登记本”, 进行痰培养,培养阳性,县结防 机构开
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号