,三维系统引导下心中静脉旁道射频消融一例,云南省第一人民医院 范 洁,临床资料,患者，女性，45岁，阵发性心悸10年余。体格检查：BP：116/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率78次/分，未闻及病理性杂音，A2P2，双下肢无浮肿。 心电图：窦性心律 心脏彩超：心脏结构未见异常 心悸发作时心率150180次/分，节律整齐，心电图为阵发性室上性心动过速,入院后行腔内电生理检查： 心室程序刺激VA无明确的递减传导 RV增频刺激 心动过速发作时做RS2刺激,心内电生理检查 RV S1S1,心动过速发作：,RS2（在His不应期发放心室刺激）A波提30ms,分别在后间隔部左右反复标测, 左后间隔标测逆A波到较Cs 9 10提前25ms，消融未成功。右后间隔未找到理想靶点。,LPS,RPS,在Carto3指引下冠状静脉内进行标测 Vidio.avi,心中静脉标测,心中静脉标测,心中静脉内标测,心动过速下放电5s终止心动过速,冷盐水导管消融（25W 42 17ml/s）,消融成功，心室起搏室房分离,静脉推注ATP 心室起搏室房分离,对于后间隔旁道的消融体会,间隔部位在一侧仔细标测及试消融无成功靶点时，可在对侧后间隔部位标测并试消融 两侧消融均不成功时应考虑到旁路位置特殊例如可能位于心外膜下、冠状静脉及其份支内标测和消融 常规X影像消融不成功可借助于三维系统引导，便于导管精确到位，寻找到靶点 在冠状静脉内消融建议使用冷盐水消融电极，以达到更深的消融深度,感谢您的关注,Thank You !,