第四章 老年人日常生活照顾,教学目标,1、掌握对老年人环境的调整及安排 2、掌握老年人的饮食与营养 3、掌握老年人的休息和活动 4、熟悉对老年人安全的保护，与老年人的沟通技巧 5、熟悉老年人皮肤清洁与衣着卫生，老年人的排泄 6、了解老年人性需求和性生活卫生。,老年人穿衣的原则,轻软,暖和,宽松,简便,第一节 老年人衣着保健,（一）服装款式的选择 尊重老人意愿 安全、舒适 色彩多样化 穿、脱、活动要方便,老年人衣着的照料,（二）服装面料的选择 以棉制品为主 温暖、舒适、吸湿性好 不宜选用化纤类面料,一、老年人衣着的照料,（三）老年人着装要求 老年人服装要保暖 冬季外出应戴帽子 老年人鞋袜的使用,一、老年人衣着的照料,（四）帮助老人更换衣服 区别清洁和脏的衣服 衣物应及时更换 被排泄物污染的衣服应单独洗涤 经常放在阳光下晾晒,第二节 老年人皮肤护理,一、老年人皮肤的特点 皱纹、松弛、变薄，下眼睑出现眼袋 干燥、多屑、粗糙、皮脂腺组织萎缩、功能减弱 触觉、痛觉、温度觉的浅感觉功能也减弱 皮肤表面的反应性减低，对不良刺激防御能力减弱,二、一般护理 （一）皮肤皱褶的护理 1、木瓜、杏仁、猪油一同捣碎每晚敷面。 2、丝瓜、酒精、蜂蜜混合均匀涂脸 3、桔皮放置在酒精里浸泡，一周后涂脸。 4、按压合谷、手三里、阳池、攒竹、瞳子髎、清明和四白穴。 （二）拍打,（三）饮食护肤 肉、蛋、奶增强皮肤弹性延缓皱纹 各种维生素增加皮肤色弹性和光泽（维生素E） （四）注意洗脸的方法 早晚一次 不宜用肥皂 冷水温水交替使用 禁用热水，宜用温水 （五）按摩 每日3次，每次15分钟,（六）食品外用 蛋清与蜂蜜调和或者蜂蜜与甘油各一份加冷水三分，与适量的极细米粉调和，加热成膏，每日涂擦3次，擦后15分钟洗去。 功效：皮肤柔软而具有光泽，延缓皱纹产生 （七）老年人洗澡 冬季每周沐浴2次，夏季每日温水洗澡水温40，时间15分钟使用温和浴液，忌用碱性肥皂,（八）老年人皮肤瘙痒的护理 1、老年人、勤洗澡者易患瘙痒症 人体皮肤的最外层叫角质层，角质层上面有一层皮脂膜。皮脂膜是由皮脂、汗液和表皮细胞分泌物乳化而形成的半透明乳状薄膜，其中的游离脂肪酸、乳酸盐、尿素和尿酸是天然的保湿因子。 到了秋冬季节，人体分泌的皮脂及汗液减少，皮脂膜明显减少，使皮肤变得干燥，容易发生皲裂及瘙痒。老年人皮脂腺、汗腺本来就已经萎缩，而经常洗浴的人皮脂膜较薄，有搓澡习惯的人角质层完整性被破坏，于是表现得更为突出。,2、老人每周洗澡不超过两次 老年人对皮肤瘙痒的护理，专家提醒大家，首先要保证皮肤角质层及皮脂膜的完整。经常热水浸泡、搓洗会导致正常角质细胞过多脱落、皮脂膜变薄，这是导致皮肤瘙痒症的最常见诱因。 专家指出，洗澡应根据季节、气候及个人的皮肤状况进行调整。夏季皮肤新陈代谢旺盛，皮脂及汗液分泌较多，可以适当增加洗浴次数，使用清洁作用较强的沐浴露。入秋以后，就要减少洗浴次数，每周洗12次即可。特别是老年人，不要勤洗澡，洗澡时间不要过长，水温应在40摄氏度以下，且不要搓澡。另外，冬季沐浴应使用含滋润成分的沐浴露，且浴后全身涂抹润肤剂。,3、多种因素加剧皮肤瘙痒 皮肤瘙痒症主要表现为外观看似正常的皮肤出现瘙痒，可以是全身广泛性瘙痒，也可以是局部的，位置不固定，以小腿、前臂、背部、腰腹部最常见。在情绪激动、温度改变、饮酒或食入辛辣食物后，瘙痒会引发或加剧。还有一类是局限性瘙痒症，多发生在身体的某一部位，如肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头皮瘙痒症等。 瘙痒可为持续性或阵发性，程度轻重不一。轻者痒感可以忍耐，重者则剧痒难忍，一旦发生难以遏止，常不停地猛烈搔抓，影响睡眠。因长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着，甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，抓破后还会引发皮肤感染。,4、使用医学护肤品治疗 如果已经出现皮肤瘙痒，千万不能用盐水或花椒水烫洗，否则会加重瘙痒。尽量不要搔抓，搔抓不仅会使皮肤破损，还会继发皮炎、湿疹改变，而且会使局部的感觉神经因反复刺激更加兴奋、敏感，使瘙痒进一步加重，形成恶性循环。 老年人对皮肤瘙痒的护理可以帮助老年人安全的度过老年生活，若上述治疗效果不好，尽早到正规医院皮肤科就诊。对于长期顽固的瘙痒，应注意排除潜在的全身疾病。,5、治老年皮肤瘙痒方法 1.艾叶、防风各60克，雄黄、花椒各6克。煎成洗剂5001 000毫升，待药液温度适宜时擦洗患处，一日2次，午睡及晚间擦洗为佳，擦洗后勿洗澡。 2.猪皮250克，薏苡仁、淮山药各50克。炖成胶状，分2次在2日内服完。 3.糯米120克，红枣30枚，白糖、猪油各30克，煮粥，分3次口服。 以上二方可交替使用，每隔一周服1剂。 4.甘草10克，放入50%酒精100毫升中浸泡7天，过滤取渣，再加等量甘油、蒸馏水各1份，混合均匀，洗澡后擦瘙痒处。,第三节 老年人饮食保健,一、老年人的营养需求 1、热能 2、蛋白质 3、脂肪 4、碳水化合物 5、矿物质及微量元素 6、维生素 7、水,热能 老年人的基础代谢率随着年龄的增大而逐渐减少。每增加10岁，热能供应量递减5%-10%。 65岁以上老人总热量应控制在7492-10032千焦 蛋白质 增加优质蛋白质的摄入，约占蛋白质总量的50% 乳类、大豆、鱼类、瘦肉和蛋类作为主要来源 每日每千克体重11.5g为宜,脂肪 每增加1千克剩余的脂肪，可额外增加20mg胆固醇。 5060岁的人体内的脂肪占体重的比例较2030岁的人高2530%。 老年人饮食中植物油与动物油的比例应该是 2：1或者1：1。,维生素 维生素A：增加对传染病抵抗力，增强暗视能力 （动物内脏、蛋黄、绿叶蔬菜） 维生素E：促进代谢，防治血管硬化，抗衰老。 维生素D：预防骨质疏松 维生素B12：增进食欲，促进碳水化合物代谢 维生素B2：促进生长，增强体质，预防口腔炎、 结膜炎。 维生素C：维持组织器官正常代谢，促进创面愈 合，解毒，抗肿瘤，预防心脑血管疾病,水 每日饮水2000ml 注意不可过量,二、影响老年人饮食的因素 生理因素 心理因素 社会因素,1、经常称自己的体重 2、每顿不可过饱 3、少吃甜食和蔗糖 4、动物脂肪少吃或者不吃， 炒菜用植物油 5、每天保证足够的饮水量 6、夏季饮食宜清淡 7、摄取乳、蛋、肉类补充蛋 白质,8、估计食物的营养素供给情况 9、戒烟少饮酒，适量饮茶。 10、每日青菜水果不可少 11、睡前不饱食 12、三餐调和不暴饮暴食 13、细嚼慢咽，不要用汤或者开 水泡饭 14、不要过于依赖补药等保健品,三、老年人饮食应注意的问题,四、老年人饮食原则 平衡膳食 食物易消化 温度适中（2040） 良好饮食习惯 五、老年饮食护理 六、老年人饭前保健操,一、睡眠的意义 中医养生之道睡眠 养生讲“三分调，七分养”，是指人体脏腑失调的时候，虽然用特别的食品、保健品或药物进行调养，能够起到一定的作用，但是还有七分，是要通过在日常睡眠、饮食、情志、运动等诸方面养成良好习惯，使人体尽快恢复平衡并保持平衡。 如果您想脏腑平衡、身心安康，就必须顺应天地自然的规律，“饮食有节，起居有常，不妄劳作”，做到“和于阴阳，调于四时”，而能“终其天年，度百岁乃去”！,第五节 老年人睡眠保健,二、睡眠的重要性 1、战国时名医文挚对齐威王说：“我的养生之道把睡眠放在头等位置，人和动物只有睡眠才能生长，睡眠帮助脾胃消化食物。所以睡眠是养生的第一大补，人一个晚上不睡觉，其损失一百天也难以恢复。” 2、清代医家李渔曾指出：“养生之诀，当以睡眠居先。睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨强筋。” 3、老百姓常讲：“药补不如食补，食补不如觉补。”人要顺应自然的规律，跟着太阳走，即天醒我醒，天睡我睡，养成早睡早起的生活习惯，不要跟太阳对着干。,三、长期晚睡或睡眠不足对身体的伤害,晚上9点到凌晨3点是养肝护胆的最佳时间。人如果长时间过子时(23点-1点)不睡，就会伤胆伤肝。 初期表现为眼圈黑，眼睛干涩、疲倦、内凹，头晕、头痛，精神疲倦以及注意力不集中等，严重的还会出现脏腑失衡和各种病症。,四、老年人长期睡眠不足的危害 1、眼部疾病：肝开窍于目，过子时不睡易引起肝虚，出现视力模糊、老花、迎风流泪等症状，还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。(所以眼睛有问题，一般就是肝有问题而引起的) 2、出血症状：肝有藏血、调节血液的功能，过子时不睡，会造成肝血不足，还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血症状。 3、肝胆方面疾病：子时胆要更替胆汁，胆经旺时人若不睡，胆汁更替不利，过浓而结晶成石，久之即得胆结石。现在广州平均5个人左右就有一个乙肝病毒携带者，大都是因为违反自然规律过了子时不睡觉造成的。乙肝病毒携带意味着将来其中40%-60%的肝硬化，严重的则形成肝癌。,4、情志方面的疾病：过子时不睡易耗伤胆气，黄帝内经讲“气以壮胆”，胆气一虚人就容易惕惕不安，多疑、胆怯，久之则形成抑郁症、焦虑症等情志方面问题，甚至厌世、自杀。现在青少年患抑郁症甚至自杀者越来越多，大都是因经常熬夜伤了肝胆气。(所以抑郁症、焦虑症等不能单单寻找心理因素，心理异常往往来自于生理失衡) 5、心血管系统疾病：过子时不睡觉，可引起肝血不足。由于心主一身之血脉，肝的储藏和调节血液的功能受损，会造成心脏供血不足，从而引起心脏病、高血压等心脑血管疾病。,6、肺脏方面：过子时不睡觉，无法滋阴潜阳，肝阴亏损，引起肝火过盛而灼肺，出现干咳或咳嗽、咳痰血等木火刑金的症状，还易导致牛皮癣等各种皮肤病。(感冒有时候不是简单的风寒或者风热，也许吃药打针甚至输液要很多天都好不了的感冒，只要补足了肝气、降了肝火就能很快痊愈。肺主皮毛，很多皮肤病也不是涂抹药膏就能治好的，那只是治标并不治本，治本还是要解决肝的问题) 7、肾脏方面：亥、子、丑时(21点-3点)为一天的冬季。春生夏长秋收冬藏，冬季应肾，肾主藏精，肝肾同源，过子时不睡觉易耗伤肝气、肾气，从而容易引起骨质疏松、糖尿病、肾衰竭、不孕不育等疾病，严重的还会影响下一代。,五、最有利于养生的睡眠时间 最好晚上9点钟睡觉，最晚不要超过10点半。 1、人只有在23点前进入实际的睡眠状态，少阳气才足，人体的太阳才能升起来，才会有良好的身体和精神状态。大多数百岁老人晚上都在9点前就寝。 2、凌晨1点-3点为丑时，肝经最旺。黄帝内经讲“人卧则血归于肝”，而且肝养血、生血的最佳时间是21点到凌晨3点。人如果天天熬夜到1点多，肝回不了血，有毒的血排不掉，新鲜的血生不成，人体脏腑得不到气血的补养，极易失衡而致病。,六、老年人怎样才能拥有良好的睡眠,（一）老年人睡眠保健的原则,1、起居有常 指生活作息的规律化、制度化。 2、顺时起居 顺时起居即顺应自然界四时阴阳之气消长的变化，安排合理的起居方法。 3、安卧有方 安卧有方系指睡眠卫生，是起居调摄法的重要组成部分。,（二）睡前调理 1、梳头：睡前用小梳子轻轻梳头，使头皮感到微热，帮助头部血液循环。 2、洗脚：晚饭后先到室外散散步，睡前以温水泡洗、摩擦双足可通阴阳之气，促进经脉气血通行，有利于消除疲劳，使人尽快人睡。 3、刷牙：刷牙要早晚2次。特别是睡前刷牙，能保护睡眠中的口腔卫生，对安然入眠很有帮助。 4、按摩：闭上双眼，排出杂念，用手掌在耳部、眼部、鼻梁、脑下垂体（风池穴）等处轻轻按摩各60次，使有微热感。可消除大脑疲劳，利于入睡。还可以按摩涌泉穴。足部是足三阳、足三阴、阳跷、阴跷及阳维等经脉出入之处。涌泉是足少阴肾经的腧穴，位于足心凹陷中，按摩涌泉穴可以起到滋肾清热、除烦宁神的作用。,（三）寝具适宜 1、床的高低要适宜 2、床垫的软硬适度 3、棉被应当温暖、柔软干燥，不宜过厚过重 4、枕头的高度要高低适中、软硬合度。 1015厘米较为合适，过高则会使一侧颈肌过分牵拉，容易产生落枕、过低则影响呼吸道的通畅；过硬，会对接触枕面的头皮产生较大的压力，影响局部气血流通；过软则睡眠时头