1. 叙述颈浅丛阻滞麻醉的解剖学基础。 2.下颌下腺的位置和毗邻关系如何？,课前提问,颈前区、舌骨下区 Anterior Region of the Neck and Infrahyoid Region,Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University,皮肤tkin浅筋膜superficial fascia颈阔肌platysma颈前静脉anterior cervical v.颈横神经transverse cervical n. 颈筋膜浅层 superficial cervical fascia,舌骨下区的浅层结构 Superficial Structures of the Infrahyoid Region,胸骨舌骨肌 sternohyoid,肩胛舌骨肌 omohyoid,甲状舌骨肌 thyrohyoid,胸骨甲状肌 sternothyroid,气管 trachea,解剖舌骨下肌群 Infrahyoid muscles,境界： 胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹 内容： 颈内静脉 internal jugular v. 颈总动脉 common carotid a. 颈内动脉 internal carotid a. 颈外动脉 external carotid a. 迷走神经 vagus n. 舌下神经 hypoglossal n. 副神经 accessory n.,解剖颈动脉三角 Carotid triangle,头颈右侧面观,颈内动脉,舌下神经,副神经,颈外动脉,迷走神经,颈总动脉,表面投影，压迫止血点,颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支,境界： 颈前正中线 胸锁乳突肌下份前缘 肩胛舌骨肌上腹,解剖肌三角 Muscular triangle,1. 胸骨舌骨肌 2. 胸骨甲状肌 3. 甲状舌骨肌 4. 肩胛舌骨肌,内容： 甲状腺 thyroid gland 甲状腺上动脉与喉上神经 superior thyroid a. and superior laryngeal n. 甲状腺下动脉与喉返神经 inferior thyroid a. and recurrent laryngeal n. 甲状旁腺 parathyroid gland 气管颈部 cervical part of trachea 食管颈部 cervical part of esophagus,解剖肌三角 Muscular triangle,1. 颈内V 2. 颈外A 3. 甲状软骨 4.甲状腺 5.甲状腺舌骨导管,H形 左、右侧叶: 位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨 峡部: 位于第24气管 软骨环的前方 锥状叶: 峡部发出,观察甲状腺形态和位置,国人甲状腺形态类型,甲状腺的毗邻,前方： 皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜 后内侧： 喉和气管、咽和食管、喉返N. 后外侧： 颈动脉鞘、颈部交感干,甲状腺动脉与喉上、返神经的关系,解剖甲状腺的血管,甲状腺的动脉与喉的神经位置关系,观察气管颈部 Cervical part of trachea,平第6颈椎体下缘接环状软骨 下平颈静脉切迹、第7颈椎体下缘接气管,由68个气管软骨环及其间软组织构成,毗邻 前方：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙、颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、第24气管软骨环前有甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉 幼儿胸腺、左头臂静脉、主动脉弓等 外侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘 后方：左、右喉返神经，食管,观察食管颈部 Cervical part of esophagus,平第6颈椎体下缘平面与咽相接 平滑肌 毗邻 前方 气管、喉返神经(气管食管沟内) 后方 椎前筋膜、颈长肌及脊柱 外侧 甲状腺侧叶、颈动脉鞘及内容,1.甲状腺的位置、毗邻和血管；甲状腺上、 下动脉与喉上、喉返神经的位置关系及其 临床意义。 2.气管颈段、食管颈段的位置和毗邻。 3.颈总动脉走行、体表投影及其压迫止血点，颈内动脉、颈外动脉及其主要分支、分布。,重点内容,1. 气管切开的临床解剖学 Clinical anatomy of tracheotomy 2. 甲状腺次全切除的临床解剖学 Clinical anatomy of subtotal thyroidectomy,小 结,气管切开的临床解剖学 Clinical anatomy of tracheostomy,体位：仰卧，头颈正中位 部位：第34气管软骨环,气管切开的临床解剖学 Clinical anatomy of tracheotomy,经过层次： 皮肤浅筋膜颈筋膜浅层舌骨下肌群 气管前筋膜气管前间隙 注意事项： 1. 头颈正中位,以免伤及血管神经 2. 气管前筋膜和气管一并切开 3. 保护甲状腺峡部、颈前静脉 4. 切口不宜过深，以免伤及食管 5. 幼儿不低于第5气管软骨，以免伤 及胸腺、左头臂静脉和主动脉弓,甲状腺次全切除的临床解剖学 Clinical anatomy of subtotal thyroidectomy,体位： 仰卧位，头颈正中位 切口部位： 颈静脉切迹上方两横指处 颈部层次： 皮肤浅筋膜颈筋膜浅层舌骨下肌群 气管前筋膜气管前间隙,注意事项： 1. 分离结扎甲状腺上动脉时，靠近腺体，以免损及喉上神经外支 2. 扎好甲状腺中静脉，以防出血 3. 分离结扎甲状腺下动脉时，远离腺体，以防损及喉返神经 4. 保留甲状旁腺,1.试述甲状腺的位置、毗邻、形态、 血供。甲状腺手术时需结扎哪些血 管? 应注意什么问题? 2.气管颈部的位置、毗邻如何? 施行 气管切开术要切开哪些层次？应防 止损伤哪些结构?,复习思考题,