手外伤康复护理,浙江中医药大学附属金华中医院 蔡妮灵,一、定义 二、手部检查 三、功能评估 四、物理治疗目标和方法,手外伤的功能障碍，主要是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、 关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈和等造成的 运动和感觉功能障碍。,2.物理治疗是将活动科学、物理原理及物理方法综合运用来 达到康复的目的。其治疗过程包括检查、评估、预防及治 疗。,康复目标,1.创伤初期治疗目标：在于保持创伤部分的稳定性以促进 愈合，同时适当运动以保持受伤和未受伤的关节活动。 2.长期治疗目标：除了恢复一般功能外，最主要是根据患 者工作的需要，来评估其恢复工作的能力和制定一系列的康 复治疗方法和工作能力锻炼。,手部检查,1.主要包括观察、触诊、关节的活动幅度（确定主动和被动活 动的幅度关系，作出分辨诊断）、感觉、神经的康复状况、 肌力和握力。 2.病人主观的问题，如疼痛、肿胀、麻痹、失去感觉、僵硬、 软弱等。,功能评估,1.运动功能评估：采用徒手肌力握力计检查手和上肢的肌力、 握力；通过量角计测量关节主动和被动活动范围；手灵巧性 及协调性或功能性测验。如九孔柱测验和Mober拾物测验等。,2.感觉功能评估：测手段各种感觉功能，浅感觉（痛、触、 温度觉）、深感觉（震动觉、位置觉、运动觉）、复合感觉 （二点辨别觉、粗、滑、质地、形状轻重的辨别觉）。 3.电生理检查：包括电诊断，肌电图等。,护理目标和方法,早期康复措施：术后3周为软组织愈合期，康复护理的重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可行超短波、红外线理疗，以促进血液循环，减轻肿胀，促进伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的伸屈运动。 中期康复措施：术后4-6周开始，为无负荷功能康复期，康复护理的重点是预防关节僵硬和肌肉，肌腱粘连及肌肉萎缩此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动运动为主，练习屈伸，握紧拳头等动作，被动运动时动作要轻柔，并对截断的部分妥善保护。,后期康复措施：术后6-8周开始此时的骨折已愈合，康复护理的重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连，加强运动和感觉训练。,谢谢观赏,