二一三年十月,男科患者的检查配合及护理,主要内容：,一、常见的男性生殖健康问题 二、我科男性生殖健康的检查及治疗 三、护理措施,一、常见的男性生殖健康问题,男性性功能障碍Male Sexual Dysfunction,男性性功能包括性欲、阴茎勃起、射精和性高潮等环节，其中任何环节发生改变而影响正常性生活，即为男性性功能障碍(Male sexual Dysfunction).,1.1阴茎勃起功能障碍（Erectile Dysfunction） 1.2早泄(Premature Ejaculation) 1.3不射精或逆行射精 1.4性高潮障碍,1.1阴茎勃起功能障碍 （Erectile Dysfunction）,1.1阴茎勃起功能障碍（ED）,52%的40-70岁男性存在不同程度的ED， 据估计，全球共有1.52亿男性罹患ED； 2025年，男性ED患病人数将增至3.22亿。,ED指在想过性生活的时候阴茎无法充分勃起。,ED是一种相当普遍的疾病,再来，我们了解一下阴茎勃起的硬度分级,1.1阴茎勃起功能障碍（ED）,阴茎勃起功能障碍的因素： 主要为心理因素 由于每个人每个人所处环境、经历、心理状态与性格特点不同，对同样的精神、社会因素的反应也有差异。 1.缺乏性知识教育及错误的性教育 在发育成长期没有接受必要的性教育或儿童正常出现的性反应因遭受父母、宗教等过激谴责、惩罚、恐吓，而认为性生活是罪恶、肮脏、下流与危险的行为，以致强迫性抑制正常出现的性生理现象。 2.精神创伤 首次性交失败的精神创伤，对性生活产生畏惧与忧虑，并受强烈的自卑与内疚等情绪影响。 3.夫妻关系不协调或性生活场合不适当 女方的嘲弄、讽刺 、认为女方魅力下降，偷情，也有因女方体弱、性淡漠、恐惧，心理压力大，惧怕怀孕，害怕染上性病，怕别人窥视、性生活上缺乏耐心与合作。离异、丧偶等造成精神创伤难以消除。或性交场合、居室条件差。 4.社会人际关系不协调 工作过度紧张劳累、对社会环境、工作条件等改变不适应及处理不当。,研究发现:长期紧张、焦虑、恐惧情绪可能会影响中枢神经递质的释放或激活肾上腺素能神经，释放去甲肾上腺素使血管收缩，或使内分泌发生变化，并且紧张状态时血浆睾酮水平下降。在上述因素综合作用下影响勃起功能,1.1阴茎勃起功能障碍（ED）,器质性因素 1.心血管疾病 （冠心病，冠状动脉供血不全，高血压、高血脂等） 2.内分泌疾病 （糖尿病、性腺功能低下、垂体功能低下、垂体病变、甲状腺功能亢进或低下） 3.各种阴茎手术包括阴茎切除术，阴茎硬结切除术，阴茎假体术后感染，阴茎海绵体与尿道海绵体分流术，可涉及勃起的各种血管手术等。以及脊髓、骨盆手术、睾丸切除术、尿道损伤等。 4.药物因素 （1）作用于中枢神经系统的药物 催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙胺、利眠宁。 （2）抗高血压药 胍乙啶，利血平，螺内酯，噻嗪类利尿药。 （3）激素类药物 促肾上腺素皮质激素、泼尼松类、雌激素等 5. 长期吸烟、酗酒、吸毒、熬夜工作，缺乏运动，长久坐卧，性生活不规律等不健康的生活习惯。,1.2早泄(Premature Ejaculation),1.2早泄(Premature Ejaculation),早泄 是最常见的男性性功能障碍。是一个人在性交时阴茎的硬度没有问题，但射精过快，甚至还没有进入阴道就射精了，通常认为从性交开始到射精少于1分钟就是早泄。,早泄与ED症状不同 但可能合并存在!,1.2早泄(Premature Ejaculation),早泄的原因： 心理性因素 1.焦虑和抑郁 （1）首次性交失败、情绪焦虑、感到内疚、耻辱感、自悲感等 （2）性交次数过少或仓促性交一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。 2.手淫恶习 年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的； 3.性知识缺乏 4.疲劳过度 体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活。 5.夫妻不善于默契配合；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房室等。 甚至出现连锁反应，引发ED。,1.2早泄(Premature Ejaculation),器质性因素 由于阴茎感觉神经兴奋性增高，射精中枢对阴茎感觉分辨功能失调引起。 ( 1）包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎； （2）交感神经节损伤（骨盆骨折、腹部动脉瘤手术、后腹膜淋巴结根治术） （3）末梢神经炎、多发性神经炎； （4）慢性酒精中毒 （5）糖尿病 （7）动脉硬化等心血管疾病；,恶性循环,ED严重影响了伴侣间的关系,二、我科男性生殖健康常见的检查及治疗,恶性循环,ED严重影响了伴侣间的关系,我科主要采用男性多功能诊断治疗系统进行检测。 我科男性多功能诊断治疗系统分为: 1.1男性性功能检测仪(NPT) 1.2男性性功能检测仪(PFI) 1.3男性性功能障碍康复治疗仪,恶性循环,ED严重影响了伴侣间的关系,男性多功能诊断治疗系统：,1.1男性性功能检测仪(NPT),分为夜间NPT监测和现场NPT监测，是区分心理性阳痿与其它阳痿症患者的最直观、最可靠的依据。,1.1男性性功能检测仪(NPT),海绵体炎,传染性 性疾病,阴茎痛性勃起病史,阴茎严重 弯曲症,严重生殖器 水肿或疼痛,严重血管疾病,NPT禁忌症,NPT禁忌症：,1.1男性性功能检测仪(NPT),1.2男性性功能检测仪(PFI),1.3男性性功能障碍康复治疗仪,康复治疗仪的治疗原理： 1.消除心理障碍，树立性生活信心，恢复正常性生活。 2.增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，提高阴茎硬度和持续勃起时间。 3.增强阴茎肌肉活力，促进阴茎发育成长。 4直接对阴茎进行引发和训练，帮助阴茎完成顺向射精。 5.促进新陈代谢，恢复男性性机能,1.3男性性功能障碍康复治疗仪,利用真空负压和电频振荡 按摩技术 仿效中医”拔火罐”、 ”按摩”等疗法,主治“小阴茎” 中青年功能性阴茎勃起功能障碍,心理性ED、 早泄、阴茎短小、 青少年性发育迟缓、 中老年性功能衰退等。,通过 对阴茎的抽吸训练和按摩作用， 对性功能相关穴位刺激 和离子导入作用,设计原理,适用范围,治疗原理,康复仪,用 途,恶性循环,ED严重影响了伴侣间的关系,以下是早泄的检查与治疗：,早泄的检查与诊断,1.中国早泄患者性功能评分表 2.阴茎震动感觉度测定 通过对阴茎龟头等部位的生物震动感觉阈值测量，定量的评价阴茎等部位感觉神经的敏感程度，评价性相关神经的传导功能和中枢神经对性兴奋的调节性。是目前早泄检查最为直接、有效的工具。 3.阴茎背神经体性感觉诱发电位测定,根据过去6个月的性生活实际情况回答，若您的得分18分的话， 建议您到男科咨询或诊断治疗。,中国早泄患者性功能评分表,阴茎震动感觉度测定,阴茎敏感神经 测定设备,早泄的治疗,1.心理治疗 需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。 2.行为方法指导 性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。可通过刺激阴茎，直至感觉到即将射精为止。然后暂停刺激30秒。当射精的意欲减退后，可再度刺激阴茎。如是者重复多次，直至期望射精时，便持续刺激阴茎，直至达成射精，用抽动停止再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。 3.口服药物治疗及局部用药 抗抑郁药（帕罗西汀） ；局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。 4.物理治疗 5.海绵体药物注射疗法 6.经尿道给药 7阴茎背神经切断术 此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全线和有效性仍有待于研究。,恶性循环,ED严重影响了伴侣间的关系,三、男科患者生殖健康的护理措施,负压抽吸及 水按摩疗法,电频振荡 疗法,综合疗法,治疗分类,电频输出贴片贴在治疗相关穴位上。将其中一个贴在“关元”上，另外两个贴在“关元”左右两侧，距离10cm。,1.1心理护理,ED及PE的原因多为心病，心理治疗不可忽略！ 心理护理是治疗男性生殖健康问题的重要组成部分，自我鼓励和暗示，更重要的是配偶的鼓励和配合，从心理上消除患者的心理压力，以消除患者在性生活时过于强调治疗结果而使得这种自然的情愫无法释放，相反得不到满意的治疗效果。,1.2物理治疗的护理,1.治疗前备皮，保持会阴部清洁干燥。 2.禁忌症：阴茎皮肤破损或新疤痕未愈合者； 严重心、脑血管病人；阴茎外伤史严重生殖器水肿或疼痛者；阴茎勃起严重弯曲者；纠缠性海绵体炎患者；传染病、性病患者； 包茎、重度包皮过长和生殖器痛性勃起病史者；血液病、血小板减少症或其他出血性疾病者；阴茎假体植入者；重度劳累者； 知觉障碍者等 3.严密观察病人治疗时反映：观察患者阴茎是否固定在位，询问有无牵扯痛及心悸不适，观察患者阴茎有无破损，睾丸是否在外。,负压抽吸及 水按摩疗法,电频振荡 疗法,综合疗法,治疗分类,电频输出贴片贴在治疗相关穴位上。将其中一个贴在“关元”上，另外两个贴在“关元”左右两侧，距离10cm。,1.3生活护理,1.加强体育锻炼：它可以从两方面提高男性的性功能：一方面，锻炼能增强人体的性反应性，增加阴部肌肉的协调性;另一方面，锻炼能加速身体的血液循环，有利于改善阴茎局部微循环状况，对维护其勃起能力非常有益。 2.养成良好的生活习惯：禁烟酒，避免熬夜，避免劳累时过性生活，勿久坐。 3.饮食：多摄入优质蛋白质。如各种动物性食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类。动物性食物本身就含有一定量的性激素，经常食用有利于提高性欲和精液、精子的生成。此外，要补充维生素和微量元素。维生素A和E能维持性功能并延缓衰老。 4.适当的性生活：年龄的十位数乘9，所得乘积的十位数为时间，个位数为这段时间内的性交次数。则30多岁为3927，即20天内过7次性生活，约每3天一次；以此类推，40多岁的人约每5天一次；50多岁的人约每8天一次 5.在进行性生活时，可适当增加一些环境熏染气氛，比如香槟，蜡烛，浪漫的音乐，这都有利于神志放松以及配偶进入这种感觉，更有利于达到满意的状态。,负压抽吸及 水按摩疗法,电频振荡 疗法,综合疗法,治疗分类,电频输出贴片贴在治疗相关穴位上。将其中一个贴在“关元”上，另外两个贴在“关元”左右两侧，距离10cm。,1.4药物护理,主要的治疗药物：他达拉非 指导患者根据医生对病人的病情做出的剂量长期服用，切忌中途停药。 对于经常 服用“补肾壮阳”保健品及单纯食疗的患者，应告知勿盲目滥补，不但起不到“壮阳”的作用，反而有可能越补越“虚”，使ED的症状更加严重。,关注健康,你我同行 THANKS,