抗菌药物在术前怎样用药药剂科主管药师“褚洪英外科手术切口分类1、T类(清洁切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者易将*I类切口:单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白内障)、单纯骨折切开复位术、疝修补、菲创伤性路胺手术*未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌,应为I类。外科手术切口分类招坚巾宏坤水蚊宇东,:可,吊吴芒豆/吻I粉渡长星起消盛长犹客二吊镐止恩水垮魏h/椿补二育谚屋症为祖长怡仪排星复如史长定盘比伊关坚二,1毗关/志居-怀p视关不区关去医督.戟拱智砂船春居-冬蛟一万医罪邹哲妮医Z心垒兵吴;尺餐盘以命仰丿宇拐乌出疏二史水则述意人医史丞冬盟安知遂圭吴8m乐地医一盆矩;仪坤探;或医河坂乐长意EbB2NT773粉胁命妮乒招酮长长翻汝巳煌忍二刑阮亿标国悟姐秋怀要盘吴张宇f之七一机点世虹城世桓外科手术切口分类*3、IT类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显滥出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压者。*I类切出!化脏性闹尾炎A窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、屑、腭裂手术也属于ITI类。外科手术切口分类*4、IV类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术术前用药目的*术前应抗生素好处多,在临床中,手术部位感染是手术常见并发症之一。有关研究表明显示一木部位感染苦院内感染的前3位,%左右,切口(I可能污染的切口(防性应率,有效减少术后并发症。中清洁切口(I类)的感染率为1.5类和污染I类)的感染率分别在55%和10%左右。目前相关研究已经达到共识即术前预抗生素可明显降低手术部位感染术前预防性抗生素如何用?*给药时机选择:术前0*2小时给药效果最好或者麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果=术时间超过3小胡战武血蠢大)斗传00重升),手术中给予第2剂。给药剂量考虑.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时。.特殊抗生素需要额外注意选用万古震素类药物作为预防用荣吊,由于万古震素静脉滴注给药要求时间较长,一般选择术前120分钟给药,给药1小时。手术切口口分类是预防用药依据*不同切计清洁切为7%,为40%。感染发污染切此，手术切的感染率有显著不同:据Cruse统生率为1%,清洁-污染切为20%,污秽-感染切分类是决定是否需进行抗伟炕预防的重复依据#