孕晚期及婴幼儿保健,淄博市妇幼保健院儿保科 王春妮,孕晚期保健,孕产妇体重变化 孕产妇营养 孕晚期的常见症状 孕晚期的日常护理 区分真假分娩征兆,孕晚期保健,孕晚期是指孕28周直至分娩 孕28周每2周检查一次 孕36周每1周检查一次,孕产妇体重变化,正常孕期体重增加1012kg 孕早期孕母体重增加不满1kg，其中胚胎的重量极少，而于第1214孕周后孕母体重迅速增长；孕中期共增重约3kg，其中1kg为胎儿重，加胎儿附属物约占此期增重的50%；孕晚期增重6kg，胎儿增重2.4kg（胎儿每周体重增重约200g左右），故孕母及胎儿增重均以孕晚期为多，此时孕母营养保证特别重要。,孕产妇营养,母亲营养不良会造成胎儿宫内发育不良，还会影响乳汁的分泌。在整个孕后期和哺乳期都需要足够的营养，多吃含丰富蛋白质、维生素和矿物质类的食物，为产后泌乳做好营养准备。,铁的补充,足月新生儿储铁280300mg，整个妊娠期孕母约需储存500mg，故妊娠期必须补充铁以预防贫血。 铁缺乏会影响胎儿生长发育，并且新生儿发生早产儿风险亦增高。 含铁丰富的食物包括红色肉类、猪肉、家禽、鱼、蛋、这些食物不仅含有丰富的血红素铁，易于吸收，可以提高非血红素铁的生物利用度，而且蛋白质含量高。 另外含非血红素丰富的食物，如强化铁面包、蔬菜、坚果等亦鼓励食用。,钙及维生素D的补充,孕期钙及维生素D需要量更高，补充钙剂可以降低早产发生率。 我国营养协会推荐孕期维生素D补充剂量400IU/d，孕后期钙摄入量1200mg。,常 见 的 症 状,便 秘：肠蠕动减少，粪便干而硬。孕妇应多喝水， 多吃纤维素类食物，适量增加运动。 痔 疮：大便时疼痛出血，这是怀孕时血液循环不良造成的。 脚抽筋：小腿与脚部的肌肉收缩，通常发生在晚上，按摩可 减轻不适。 浮 肿：脚踝部和手指浮肿，是由于血液循环回流不畅所致。 不要站立太久，睡眠和休息时把脚抬高。 阴道排泄物：透明或白色的排泄物，由于怀孕后激素的 影响分泌增多，应勤换内裤。,日 常 护 理,个人卫生（乳房、口腔、会阴）： 由于激素改变，乳晕会变黑变大、乳头有刺痛、痒等症状，保持乳头清洁，穿戴全棉乳罩； 牙龈容易出现充血、肿胀、疼痛和出血症状，养成良好的口腔卫生习惯，选用软毛牙刷。 孕妇新陈代谢旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，经常洗头洗澡，勤换衣服，保持皮肤的清洁，洗澡时应采用淋浴，不宜坐浴。 孕妇的阴道分泌物多，应每天用清水洗外阴，保持会阴部清洁干燥。,活 动 与 休 息,产前运动：在怀孕期间，适量的产前运动可帮助你增加肌肉和韧带的力量和柔韧性，减少产道的抗拒力，使分娩过程更顺利 睡眠：孕期必须保证有充足的睡眠，每天晚上保证8-9小时睡眠，中午应适当午休。孕中期后，孕妇的最佳姿势是左侧卧位，切忌仰卧。,自 我 监 护,听胎心：胎心120160分钟 数胎动：孕妇在18-20周时可自感胎动，是胎儿宫内活动良好的表现，胎动过多或过少都是胎儿宫内缺氧的表现。孕30周后，每天早、中、晚各数一小时，三次胎动计数和乘以4，得12小时胎动数。,日 常 监 测,区分真假分娩征兆,假分娩的征兆 宫缩没有规律，频率没有增加 走路或改变姿势时宫缩停止 分泌物呈棕色 随着胎儿运动，宫缩有所加强,把握就诊时机 临产先兆,见红 假阵缩 胎儿下降感,把握就诊时机 - 临 产,。,出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫口开大和先露下降。,母 乳 喂 养,母乳喂养的好处？,母乳喂养的好处,对宝宝的好处 营养全面，提高免疫力，容易消化吸收 有助于牙齿及面部肌肉的正常发育和保护 提高智商与情商,母乳喂养的好处,母乳喂养的好处,对母亲的好处 促进子宫收缩，预防及减少产后大出血。 利于产后体形恢复。 减少发生乳癌、卵巢癌、宫颈癌的危险。,母乳喂养的好处,对家庭的好处 经济，卫生，方便 增加母子感情,早 吸 吮,指婴儿出生30分钟内开始吸吮，时间不少于半小时，同时母婴肌肤接触30分钟以上。,勤 吸 吮,指产后2-3天，婴儿每天吸奶次数在12次以上，特别晚上要坚持喂奶。,“前奶”与“后奶”,配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖,前奶 “开胃菜” 含有多量的水和糖 “解渴” 安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量,后奶 “正餐” 含有丰富而高热量的脂肪 “耐饿” 饥饿时大量摄入后奶,坚 持 母 乳 喂 养,坚持纯母乳喂养 6 个月，并逐渐添加辅食。,正确的方法能有效减少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，帮助妈妈更好的将母乳喂养坚持到底，并体会母乳喂养所带来的乐趣与温馨。,哺乳的正确方法,1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头； 3、孩子头与身体呈一直线； 4、下颌紧贴乳房； 5、如是新生儿则应用手托住臀部。,正确的哺乳姿势,橄榄球式,交叉式,侧卧式,摇篮式,正确的哺乳姿势,婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。,婴儿的衔乳姿势,婴儿的衔乳姿势,正确的方法能有效减少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，帮助妈妈更好的将母乳喂养坚持到底，并体会母乳喂养所带来的乐趣与温馨。,哺乳的正确方法,1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头； 3、孩子头与身体呈一直线； 4、下颌紧贴乳房； 5、如是新生儿则应用手托住臀部。,正确的哺乳姿势,橄榄球式,交叉式,侧卧式,摇篮式,正确的哺乳姿势,婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。,婴儿的衔乳姿势,婴儿的衔乳姿势,婴 幼 儿 保 健,目 的,定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。,足月儿03岁系统保健,足月儿（尤其是纯母乳喂养儿）：生后两周开始口服VitD 400 IU/天，持续服用2-3周岁。,高危儿保健,根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。,早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后两周开始口服VitD 800IU/天，3个月后改为400I U/天。 早产儿满月后开始补充铁剂12mg/（kg.d） 开始补充铁剂，直至1周岁,营养与喂养指导,3月龄以内婴儿应纯母乳喂养，按需哺乳，每日不少于8次，允许每次奶量有波动。 等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。注意母婴互动交流。 喂奶后应将宝宝垂直抱起放在妈妈的肩上，用手轻轻拍打宝宝的后背，帮助宝宝排除吸入胃部的气体。 吃饱后不宜仰睡，应取右侧卧位，预防吞奶和呛噎。,生长发育评估-体重,正常足月儿在生后头3个月体重增加最迅速，平均每月增加的体重约为10001200g，生后3个月体重约等于出生时体重的2倍； 第二个3个月每月体重增加速度减慢一半，每月平均增加体重500600g； 第三月3个月每月体重增加速度再减慢一半，每月平均增加体重250300g； 第四月3个月每月平均增加体重200250g，至12月龄时体重约等于出生体重的3倍。,生长发育评估-身长,出生时身长平均50cm；生后第一年身长增长最快，出生头3个月，平均每月身长增加4cm，婴儿身长可达到约62cm； 第二个3个月，平均每月身长增长2cm；后半面每月增长1cm，1周岁达7577cm。,生长发育评估-头围,头围反映脑和颅骨的发育程度。 头部的发育最快为出生后头半年，新生儿头围平均为34cm，在头半年增加9cm，后半年增加3cm，至1周岁头围平均约46cm，2岁时头围约48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围54 58cm。 如果出生时头围32cm，3岁后头围45cm，称为小头畸形，大脑发育不全时头围常偏小。 头围偏大时应注意有无脑积水。,谢谢,