外科护理一、选择题(共17分,每题1分)（一）A型（共15题）A1型（9题）1、低钾血症病人最早出现的临床表现是:( )A、肠麻痹 B、肌无力 C、心动过缓 D、恶心、呕吐 E、腱反射减退2、硬膜外麻醉的严重并发症是:( )A、头痛 B、全脊髓麻醉 C、喉头痉挛D、药物外渗组织坏死 E、局麻药中毒3、污染伤口的常规清创时限是伤后:( )A30分钟 B1小时 C8小时 D12小时 E24小时4、应用破伤风抗毒素的目的是:( )A、杀死破伤风杆菌 B、中和血液中游离毒素 C、抑制破伤风杆菌生长D、中和与神经结合的毒素 E、清除毒素来源 5、对倾倒综合症的处理不正确的是：（ ） A、食物不过甜，不过浓 B、进食少量多餐 C、以高蛋白、高碳水化合物为宜 D、进干食 E、餐后平卧20-30分钟6、张力性气胸的急救措施是（ C）A、局部加压包扎 B、气管插管辅助呼吸C、排气减压 D、吸氧 E、开胸探查7、颅底骨折病人右侧耳道流脑脊液，应取的体位是 （ D ）A、中凹位 B、俯卧位 C、平卧位 D、右侧卧位 E、左侧卧位8、颅内压增高的早期，生命体征表现为（ E ）A、体温高、呼吸快、血压升高 B、呼吸急促、脉速、血压降低C、呼吸困难、脉速、脉压缩小 D、体温高、脉搏快、血压升高E、呼吸慢、脉搏慢、血压升高9、提示胆总管引流病人胆道远端通畅的表现是：（ D ） A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B、体温正常，引流量增多C、上腹胀痛，引流量减少 D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少E、黄疸消退，引流量增多，食欲无改变A2型（3题）1、某阑尾炎病人非手术治疗期间出现寒战、高热、黄疸，可能是伴有:（ ） A、膈下脓肿 B、胆管炎 C、门静脉炎D、肝脓肿 E、急性肝炎2、汪先生，36岁，甲状腺大部切除手术后，进流食时出现呛咳，发音低沉，但不嘶哑，可能是：（ ） A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉上神经外侧支损伤 D、喉上神经内、外侧支损伤 E、双侧喉返神经损伤3、陈先生，30岁。郊游时不慎摔伤颈部，伤情不详，对该病人正确的搬运方法是（ ）A、担架 B、让病人坐在自行车后坐 C、背着病人 D、帮助病人平躺在门板上 E、扶着病人走A3型（3题）13题共用题干：叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，6小时后病人完全清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥。胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。1、根据目前情况给病人安置一个合适体位:( )A、平卧位 B、去枕平卧位 C、去枕平卧位,头偏向一侧D、侧卧位 E、半卧位2、该病人术后24小时内最容易发生的并发症是:( )A、术后出血 B、切口感染 C、切口裂开D、术后梗阻 E、深静脉血栓3、该病人术后拔除胃管的指征是:( )A、术后23天 B、生命体征平稳 C、无腹胀D、肛门排气 E、有饥饿感（二）X型（2题）1、食管癌切除术后，发生吻合口瘘的护理措施是( )A、禁食、胃肠减压 B、协助医生胸腔闭式引流C、鼓励病人咳嗽、深呼吸 D、静脉给予有效抗生素 E、加强营养支持2、能促进肾、输尿管结石排出的方法是：（ ）A、多饮水 B、多运动 C、中药排石 D、解痉止痛 E、体外震波碎石二、填空题（每空格0.5分，共10格空格，共5分）1、甲状腺大部切除术前服用碘剂的目的是 和 。2、脾功能亢进行脾切除术后迅速 增高，有诱发 的危险。3、胆道蛔虫病的特点是 和 腹部体征。4、肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的 和 。5、最常见的颈椎病类型是 ，禁忌推拿、按摩的是 颈椎病。三、名词解释（共3题，每题2分，共6分）1、根治性手术：2、反常呼吸运动：3、牵引：四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1、简述大肠手术前的肠道准备的目的和内容。2、简述肾损伤非手术治疗护理措施。五、病例分析（共1题，共12分）患者、男性、38岁，有20年吸烟史，因左下肢麻木、发凉并伴有行走疼痛三年，首次就诊。经检查后初步诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，医生给予血管扩张药物治疗，并劝其戒烟。患者未采纳医生的劝告，病情逐渐恶化，因左下肢出现持续性疼痛，难以行走而住院治疗，术前给予血管扩张剂，择期行腰交感神经切除术。请回答：1、根据你所学知识，说说该病人的病理变化过程。2、讨论一下病人目前存在的主要护理诊断是什么?3、针对这个病人，你应该怎样进行健康教育?一、答案（一）A型（共17题）A1型（9题）1、B 2、B 3、C 4、B 5、C 6、C 7、D 8、E 9、D A2型（3题）1、C 2、D 3、DA3型（3题）1、E 2、A 3 、D（二）X型（2题）1、ABCDE 2、A B C E二、填空题（每空格0.5分，共 5分）1、抑制甲状腺素释放 使腺体缩小变硬2、血小板、静脉血栓3、剧烈的腹部绞痛、体征轻微4、疼痛 血尿5、神经根型 脊髓型三、名词解释（共3题，每题2分，共6分）1、包括原发癌所在器官的部分或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。2、多根多处肋骨骨折胸壁出现软化区，吸气时软化区内陷，呼气时外鼓，又称连枷胸。3、是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。四、简答题（共四题，每题5分，共20分）1、目的：清洁肠道，减少术中感染，防止术后腹胀和切口感染，有利切口吻合。内容：（1）、术前2-3日进流质（2）.术前3日口服肠道吸收抗生素（3.）应用Vitk（4）.术前清洁灌肠（5）.术前口服抗生素2、1） 绝对卧床休息2-4周，避免过早下床活动；2） 病情观察：动态观察尿、血常规，腹部症状、体征，体温和白细胞计数，及时发现出血或感染；3） 维持体液平衡，应用止血药物，预防休克；对症处理：降温、止痛、镇静等。五、病例分析（共12分）1、病理生理变化：患者首次就诊时病情处于血栓性脉管炎早期（有间歇性跛性），虽经药物治疗，但患者没有戒烟，烟碱对血管的损害仍存在，病情进一步发展（出现持续性疼痛），需要手术治疗。术后患者如仍继续吸烟，病情仍会发展出现趾端坏死。2、主要护理诊断：（1）焦虑恐惧 与疼痛、预感手术的危险有关。（2）知识缺乏 缺乏自我保健的知识。3、健康教育（1）告戒病人绝对戒烟。 （2）保护患肢，适当保暖,避免外伤。（3）避免长时间久站或久坐。（4）正确的休息和运动，指导病人Buerger运动。（5）术前后配合治疗的事项。