心内科 张倩 护理目标 保证患者安全， 正确服用药物 操作流程： 核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录 核对 医嘱、患者、药物 要点说明 1、严格执行查对制度 2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物 评 估 1、患者病情、合作能力 2、用药史、家族史、不良反应史 3、进食能力、方式和安全性 4、药物相关知识的知晓程度 要点说明 1、对自理服药能力缺陷者应协助服药 2、有吞咽困难如脑血管意外球麻痹患者服药时应防误吸 3、呕吐者应在呕吐间隙期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药 4、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压、必要时通报医生 告 知 药物的作用、方法、 副作用及注意事项 4、患者：合适的服药时机及服药体位 2、环境：营造无干扰的给药环境 3、用物：医嘱、药物、适宜温度的水、药杯 1、操作者：洗手 准 备 要点说明 1、婴幼儿、管饲或吞咽困难者需将药片研碎溶解后再灌入 2、避免用茶水送服药物 3、服药时机：健胃药饭前服、助消化药及对胃黏膜有刺激的药物饭后服、催眠药睡前服、驱虫药空腹服或半空腹服等 4、服药体位：婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者要抬高床头等 实 施 1、在规定时间内携带医嘱、药物、温开水到病床 2、再次核对 3、给药 4、协助患者服药，并说明注意事项 5、再次查对患者，协助舒适体位 6、整理 ：药杯作相应处理，清洁服药车（盘） 要点说明 1、抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确 2、每一患者的所有药物应一次取离药盒，以减少错误 3、确保服药到口。若患者不在或因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班 4、管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入，再用温开水冲净胃管 5、如患者对服药提出疑问，应重新核查 6、服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中服用，确保剂量准确 7、注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需补发药物 8、药杯按要求定期清洗消毒，防止交叉感染 观察与记录 1、发药完毕，在口服药单上签名 2、随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录 要点说明 如有异常，及时与医生联系，酌情处理