教育部高等学校高职高专艺术设计类教学指导委员会工业设计骨干教师高级研修班报 名 表学员姓名 性 别出生年月两寸照片（可以报到后交）工作单位及部门职 务职 称通讯地址及邮编身份证号码E-mail单位电话传 真家庭电话手 机本人主要简历已获得教学、科研或从事实践性项目的主要成果对本期高级研修班的期望教育部高等学校高职高专艺术设计类教学指导委员会工业设计骨干教师高级研修班学员推荐表 教育部高等教育司制学员姓名性 别出生年月技术职称联系电话手机行政职务住宅邮编地址E-mail工作单位及部门管理方向及所在学科建设情况 国家级 省（市）级教学成果奖 国家级 省（市）级重点建设专业和实验室 国家级 省（市）级 校级精品课程 其他成果：个人已完成的主要科研项目/个人专著/教材/论文 曾有何种、何地相关培训和在职学习经历所 在 院 校推 荐 意 见签章 年 月 日 注：本表格供教育部高等学校高职高专艺术设计类教学指导委员会艺术设计创新教育人力资源信息库存档