资源预览内容
第1页 / 共30页
第2页 / 共30页
第3页 / 共30页
第4页 / 共30页
第5页 / 共30页
第6页 / 共30页
第7页 / 共30页
第8页 / 共30页
第9页 / 共30页
第10页 / 共30页
亲,该文档总共30页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
三基三严培训 麻醉部分(一) 铁岭市中心医院麻醉科:王守田 二0一三年五月八日,第一节 麻醉前的准备工作,为什么要进行麻醉前的准备?,麻醉和手术对人体生理功能造成影响 手术治疗所造成伤害刺激也可能影响到患者对麻醉和手术的耐受力 所以要认真的进行麻醉前的准备工作,麻醉前准备工作的意义,提高麻醉和手术安全性 提高麻醉和手术的成功率,一、麻醉前访视,麻醉前访视的目的 麻醉前访视前常规,麻醉前访视的目的,了解健康状况:身体和心理情况及对麻醉和手术的耐受力作出评价 与患者及家属沟通:解释相关问题,知情并同意、签署知情同意书 与手术医生沟通:确定麻醉、手术的方式及方法,二、麻醉前访视常规,全面仔细阅读病历:检查、病情、诊断、手术麻醉风险 访视患者:问病史、体检、麻醉方案、并发症、签署知情同意书 与手术医生沟通:根据手术方案制定麻醉方案 对麻醉危险进行综合评估:ASA IV,美国麻醉医师协会(ASA)体格状况分级,二、麻醉方式的选择,全身麻醉 局部麻醉 基它麻醉方式,全身麻醉,静脉麻醉 吸入麻醉 静脉-吸入麻醉 (MAC),局部麻醉,表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经传导阻滞 局部静脉麻醉或静脉局部麻醉 椎管内麻醉,神经传导阻滞,颈丛 臂丛 肋间神经 骶丛 尺神经 ,椎管内阻滞,硬膜外麻醉单次、连续 蛛网膜下腔麻醉单次、连续 骶管麻醉 硬膜外蛛网膜下腔联合麻醉,其它麻醉方式,基础麻醉 MAC 针刺麻醉 中药麻醉,安全是麻醉永恒的主题,在保证安全前题下选择麻醉方式,满足手术的需要:镇痛、肌肉松驰、内脏反射 对病人生理功能影响小,选择麻醉方式要综合考虑,患者的病情 手术要求 麻醉方法的优缺点 麻醉者的技术水平 设备条件 患者意愿,三、麻醉前用药,麻醉前用药的目的 麻醉前用药的种类 麻醉前用药的注意事项,麻醉前用药的目的,减轻患者的精神负担,稳定情绪、产生遗忘,减少术中麻醉药用量 提高患者对局部麻醉药的耐性 提高痛觉阈值,加强镇痛药的作用 减少儿茶酚胺释放,维持心血管系统稳定性 降低副交感神经兴奋性,抑制组释入,抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,常用的麻醉前用药,麻醉前用药的注意事项,呼吸功能不全、抑制者避免应用镇静催眠、镇痛药 痰量增多、大是咳血患者禁用抗胆碱药 休克、低血溶量者避免应用吗啡、吩噻嗪类 冠心病患者心率增快时加重心肌缺血,用东莨菪碱 颅内压增高不用扩张脑血管药,术前禁用吗啡 窄(闭)角性青光眼者,未用缩瞳药前禁用阿托品 未严格禁食者,术前应常规加用抑酸药,四、手术当日的麻醉准备工作,监测设备 麻醉机 急救设备 患者基本情况的记录,监测设备,经皮脉搏血氧饱和度 心电 血压 等 设定恰当的报警界限,不要静音 记录首次:心率、血压、血氧饱和度呼吸数值等,麻醉机,任何麻醉开始前一定要开放静脉(局麻) 所有麻醉开始前必须要有麻醉机 (麻醉机将在第二节里讲),急救设备,检查麻醉药、急救药和注射器是否齐全 抽吸拟用的麻醉药和急救用药,麻黄碱、阿托品和肾上腺素等 准备好呼吸急救器械简易呼吸器 检查喉镜是否电源充足,患者基本情况的记录,与患者交谈解除紧张顾虑 检查术前医嘱的执行:禁食、义齿、助听器、义眼、眼镜、首饰等 检查知情同意书签字与手术知情同意是否是一个人 在手术安全核查、手术风险评估上签字 按照 卫生部 WS 329-2011标准填写麻醉记录单,?,谢谢!,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号