肿瘤登记报告 一、肿瘤登记报告的目的 肿瘤登记报告是了解肿瘤发病、患病、诊断、生存与死亡水平，分析人群地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要决策依据的常规性监测工作。 恶性肿瘤是严重影响居民健康和生命安全的公共卫生问题之一，抽样调查结果表明，癌症是我国第二位死亡原因，占死因总数的 22.3%和 90年代的死因调查相比较，癌症死亡率上升了 83.1%。 3 二、肿瘤随访登记工作的意义 1.了解癌症流行情况及变化趋势 2.为卫生行政部门制定肿瘤防治策略和 措施提供依据 3.综合评价和考核癌症防治措施效果。 4.为开展肿瘤病因学研究提供基础资料和线索 5.开展癌症病人疾病管理和保健服务 6.为癌症健康工作提供有价值的资料 1.了解癌症流行情况及变化趋势 癌症发病率是肿瘤统计工作中的一项重要指标，它可以真实反应癌症在某个地区或某个人群中的发生水平高低。但人群癌症发病率只有通过开展以人群为基础的肿瘤随访登记工作才能获得。 肿瘤随访登记资料通常包括病人的年龄、性别、民族、职业、肿瘤原发部位、诊断日期等一些基本信息，如结合可靠的人口学资料可以直接掌握癌症的发生水平。如不同时间各种肿瘤分性别、分年龄别的发病率， 不同职业人群肿瘤在不同时期的发病率，掌握肿瘤发病率的时间变化趋势。 2.为卫生行政部门制定肿瘤防治策略和 措施提供依据 根据肿瘤登记机构提供的肿瘤流行情况、分布特点和时间变化趋势等基础资料，摸清肿瘤对当地居民健康和生命造成的危害，确定需要防治的重点癌种和重点人群，从而使防治策略和措施更有针对性、科学性和可行性。 3.综合评价和考核癌症防治措施效果。 癌症防治措施是否有效最终反应在三个方面：发病率、死亡率是否下降，生存率是否提高。通过开展肿瘤登记，客观评价发病率和死亡率。 4.为开展肿瘤病因学研究提供基础资料和线索 5.开展癌症病人疾病管理和保健服务 利用肿瘤登记资料，及时发现现患或新发的病人，及早开展医疗保健服务和疾病管理工作。提高患者的生活质量和生存质量。 10 6.为癌症健康工作提供有价值的资料 健康教育是癌症预防措施的一个重要手段，许多素材都要通过肿瘤登记报告来收集，如当地肿瘤的流行现状和分布特征。过去和将来不同部位肿瘤流行趋势的估计。 1.首诊医师按规范填写肿瘤登记报告卡。 2.明确诊治肿瘤病例的责任医生，在病例确诊 1周内填 写肿瘤登记报告卡，月底送至预防保健。 三 .肿瘤登记报告 报告病种： 1.全部恶性肿瘤 2.中枢神经功系统所有肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤） 填报要求： 1. 凡在病房经临床或病理、 X线、 CT等检查确诊的当年新发病例，均应填写肿瘤病例报告卡。（ 凡首次在我院住院的肿瘤病人均应填写肿瘤报告卡 ） 2. 对肿瘤复发和转移的病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。 3. 若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。 4. 每个肿瘤病例来本院就诊时，不论是否已有外院确诊，只要在诊治期间由本院首次确诊，均需填报。 5. 报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。 13 肿瘤发病登记册 15 四、考核和评价 （一） 慢性病数据标准的统一性、完整性。 （二） 信息资料收集和上报的及时性、完整性。 （三） 信息资料管理的规范性。 （四） 数据库更新的及时性。 （五） 信息交流和报告的及时性、准确性。 （六） 信息系统与数据的安全性、有效性。 填卡说明 填表病种 （）所有各种恶性肿瘤（包括各种白血病）； （）所有中枢神经系统肿瘤（包括良性，其他部位良性肿瘤不必填报）。 2.如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。 3.如发现过去已发出的报告卡需要更正时（如部位或诊断 错误，或原报告为恶性肿瘤 而实际并非恶性肿瘤时），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。 4.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减两岁，已过生 日者为虚岁减一岁；未满一岁者为岁。 填写地址，请协助填明某区某街道某乡等；城区人口详细填写至门牌号；寄居亲友 处或旅社等外埠病人须填写病人的居住户口地址。 .业时须注明工种类别，不能只填写工人或干部等。 7.病理学类型：做过病理检查者应详细填写病理学类型，包括形态学、行为学、组织学等级和分化程度。 死因 监测 背景资料 欧美发达国家在 18世纪开始建立死因登记报告系统。但目前还只有 47个国家有覆盖全国的死因登记系统。 2003年全世界有 115个国家向世界卫生组织报告了死因， 75个国家没有报告；欧洲国家死因报告覆盖率达到 100%；有 28个国家覆盖人群低于 70%，非洲国家低于 10%；中国和印度死因登记覆盖率很低，但他们采取抽样方法作为补充。 卫生部死因登记系统： 1955年以来，开始在几个城市登记死因。目前覆盖全国 90个区县、约 1.2亿人口，主要分布在我国沿海和中东部地区。 全国疾病监测点系统： 1990年，通过多阶段整群随机抽样，建立了由 145个监测点组成的全国疾病监测点系统， 2005年为 160个监测点，复盖全国 31个地区约 7100万人，占全国人口 6%。 5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡报告： 1996年，卫生部妇幼司在部分地区对全国 5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡进行监测。具体覆盖人口数不清。 其他来源的死因回顾调查和死因登记很多，覆盖人群不清。 医院死因直报系统： 2004年开始有 80%的县级医院可以通过网络直接报告医院死亡个案信息 目标 建立和完善死因监测系统，掌握居民死亡情况，确定主要死因分布及其变化趋势，为确定慢性病防控优先领域，制订政策和评价干预效果提供科学依据。 开展死因监测常规工作。 1.各级各类医院和基层医疗卫生机构均为死因监测工作的责任报告单位。 2. 院内死亡，由临床医生填写死亡医学证明书 ,一式四联，顶端一联存留，每月送至预防保健。并由专人通过 网络直报系统 填报死亡个案信息。余三联由家属自己存留。 死亡原因的填写举例 例 1： I a) 肺原性心脏病 例 2： I a）肺气肿 b)肺气肿 b) 其他特指的慢性阻塞性肺病 c) 单纯性慢性支气管炎 根本死因：单纯性慢性支气管炎 根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病 例 3： I a) 肝硬化 例 4： I a) 动脉硬化性心脏病 b) 慢性乙型肝炎 b) 特发性（原发性）高血压 根本死因：慢性乙型肝炎 根本死因：动脉硬化性心脏病 例 5： I a)急性心内膜下心肌梗死 例 6： I a)肝、胰转移癌 b) 特发性（原发性）高血压 b)直肠恶性肿瘤 根本死因：急性心内膜下心肌梗死 根本死因：直肠恶性肿瘤 例 7： I a)胰岛素依赖型糖尿病， 例 8： I a) 癫癎持续状态 伴有酮症酸中毒（糖尿病 ) b) 先天性脑发育不良 根本死因：胰岛素依赖型糖尿病， 根本死因：先天性脑发育不良 伴有酮症酸中毒 例 9： I a) 坠积性肺炎 例 10： I a) 脑干的脑内出血 (脑出血 ) b) 脑梗死后遗症 b)特发性（原发性）高血压 根本死因：脑梗死后遗症 根本死因：脑干的脑内出血 例 11： I a) 脑损伤 (颅内损伤 ） b)小汽车乘员在交通事故中的损伤 例 16：（ a)衰老 根本死因：小汽车乘员在交通事故中的损伤 b)不进食 c)长期卧床 例 12 :I a) 一氧化碳的毒性效应（煤气中毒） 根本死因：衰老 b)其他气体和蒸气的意外中毒 及暴露于该类物质（家） 例 17： a)肺癌 根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒 根本死因：支气管或肺 及暴露于该类物质（家） 例 13： I a) 窒息（上吊自杀） 例 18： a)肾外性尿毒症 b) 用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家） b)慢性肾炎综合征（弥散型 ） 根本死因 ：用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家） 根本死因：肾外性尿毒症 例 14： I a) 颅内损伤 未特指（脑损伤） 例 19： a)（溺）水 b) 用从高处跳下方式故意自害（家） b)在河边玩时不小心掉入水 根本死因 ：用从高处跳下方式故意自害（家） 根本死因：在河连玩时不小心掉入水 例 15： I a)杀虫剂的毒性效应（农药中毒） b)杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家） 根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家） 质量控制： 1. 建立死因监测质量控制工作体系：制订完善质量控制工作制度、标准流程、评价指标体系，规范质量控制工作 , 确保死因诊断准确和死亡案例报告完整。 2. 网络报告资料质量控制：通过网络对死因监测数据进行及时审核，对各报告地区存在的问题进行定期或不定期通报，督促改进工作中存在的问题。 3. 现场质量控制：开展漏报调查、现场督导检查与考核评价、专项培训等。