胸内淋巴结定位图谱解读,杨会珍 马芸 马利军 河南省人民医院呼吸与危重症医学科 yanghuizhen1986163.com 13526657050,概要,王氏淋巴结图谱 IASLC图谱 图谱间关联,王氏淋巴结图谱,王国本教授结合美国胸科医师学会关于胸内淋巴结分类标准和TBNA操作的特点，在CT扫描图像的基础上，以隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常见的适合于TBNA检查的纵隔及肺门区肿大淋巴结分成11组，即王氏淋巴结图谱,Station 1 前隆突LN 气管下端第1-2气管环间，12点位置,Station 2 后隆突LN 隆突后方，5-6点位置,Station 3 右气管旁LN 气管下端2-4气管环间，1-2点位置,Station 4 左气管旁LN(A-P 窗) 气管下端第1或2气管 环间，9点位置,Station 5 右主支气管LN 右主支气管第1-2气管环间，12点位置,Station 6 左主支气管LN 左主支气管第1-2气管环间，12点位置,Station 7 右上肺门 LN 右上叶分嵴的前上方,Station 8 隆突下LN 右主支气管内侧壁，或近右上支气管开口，9点位置,Station 9 右下肺门LN 右中间支气管的前侧壁，9点位置，或中叶支气管开口水平，12-13点位置,Station 10 隆突远端LN 中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点位置,Station 11 左下肺门LN 左下支气管外侧壁近背支开口，9点位置,IASLC图谱,2009第七版TNM淋巴结分布图,锁骨上区 #1下颈部、锁骨上及胸骨颈静脉切迹淋巴结,上界：环状软骨下缘 下界：双侧锁骨，正中为胸骨柄上缘 气管中线将此区域淋巴结分为1R和1L,上纵隔区 #2上气管旁淋巴结,上界：肺尖和胸膜顶，中间为胸骨柄上缘 下界：头臂静脉与气管交叉处下缘（2R）主动脉弓上缘（2L） 气管左侧缘将此区域淋巴结分为2R和2L,上纵隔区 #3血管前和气管后淋巴结,头臂干 左颈总动脉（左） 左锁骨下动脉,3a:血管前淋巴结 上界：胸膜顶 下界：隆突 前界：胸骨后 后界：上腔静脉前缘（右侧），左颈总动脉（左侧） 3p：气管后淋巴结 上界：胸膜顶 下界：隆突,上纵隔区 #4下气管旁淋巴结,上界：头臂静脉与气管交叉处下缘（4R），主动脉弓上缘（4L） 下界：奇静脉下缘（4R），左肺动脉干上缘（4L） 气管左侧缘为界，分为4R和4L 4R包括右侧气管旁和气管前淋巴结 4L位于气管左侧缘和动脉韧带之间,主动脉肺动脉区 #5主动脉下和#6主动脉弓旁淋巴结,#5动脉韧带外侧淋巴结 上界：主动脉弓下缘 下界：左肺动脉干上缘（4L） #6升主动脉和主动脉弓前外侧淋巴结 上界：主动脉弓上缘切线 下界：主动脉弓下缘,隆突下区 #7隆突下淋巴结,上界：气管隆突 下界：左下叶支气管上缘（左侧），右中间支气管下缘（右）,下区 #8食管旁和#9肺韧带淋巴结,8,#8食管旁淋巴结：邻近食管壁，于中线的左侧或右侧，除外隆突下淋巴结 上界：左下叶支气管上缘（左侧），右中间支气管下缘（右） 下界：膈肌 #9肺韧带内淋巴结： 上界：下肺静脉 下界：膈肌,肺门区/叶间区 #10肺门淋巴结和#11叶间淋巴结,#10肺门淋巴结：紧邻主支气管和肺门血管（包括肺静脉和肺动脉干近端） 上界：奇静脉下缘（10R），肺动脉上缘（10L） 下界：双侧叶间区域 #11叶间淋巴结：叶支气管开口之间 #11Rs：右上叶和中间支气管之间 #11Ri：右中叶支气管和下叶支气管之间 #11L：左上叶和下叶支气管之间,周围区,#12淋巴结（肺叶淋巴结）：邻近叶支气管 #13淋巴结（肺段淋巴结）：邻近段支气管 #14淋巴结（亚段淋巴结）：邻近亚段支气管,2,8,7,10,7,9,11Rs,11Ri,11,11L,Table 1. Correlation between WANG and new IASLC nodal stations,*IASLC, International Association for the Study of Lung Cancer; L, left; LN, lymph node; R, right.,