基础医学院临床医学专业预防医学（2501B）教学大纲 执笔人：郭怀兰审查人：杨江林分管教学院长：赵万红学院院长：一、 课程基本信息课程名称：预防医学课程代码：2501B学分与学时：4.5学分，108学时 课程性质：必修授课对象：临床医学专业五年制本科 二、课程教学目标与任务预防医学是现代医学科学的重要组成部分，是研究人群中疾病发生、发展和预防的科学。它是在以预防为主的卫生工作方针的指导下，根据临床医学专业培养目标的要求，通过教学使学生树立预防观念、群体观念、环境观念及为预防战略服务的思想；针对人群中疾病的消长规律，采用基础医学和环境卫生科学等方法探查自然和社会环境因素对健康和疾病的作用规律；运用医学统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量分析评价，提出改善和利用环境因素的卫生要求和措施的理论。使各类专业医学生认识到现代医学是以健康为目标，并具有促进健康、预防疾病、治疗和康复四个功能。本课程包括卫生学、医学统计学和流行病学三部分。卫生学是预防医学课程之一，其教学目的是联系临床医学专业教育的实际，使学生认识环境与健康的密切关系，了解三级预防的基本观念，为以后在临床实践中贯彻预防为主方针和做好预防保健工作打下基础。要求学生掌握生活环境、营养与食品、生产环境和社会行为四类重要因素对健康影响的基本知识，了解我国预防保健工作原则和基本组织施。医学统计学是统计学的一个分支，是运用概率论和数理统计原理、方法结合医学的实际情况，研究医学科研的设计以及数字资料的搜集、整理、分析和推断的一门科学，是进行医疗工作日常管理和科学研究所必需的重要手段。流行病学是一种思想，是协同促进人群健康的一种信念。流行病学在医学中有着特殊的地位，它不仅是预防医学的一门主导学科，而且是一门群体科学，在医学教育、研究和医疗服务三个领域中最具有平衡和杠杆作用，广泛地理解和接受流行病学及其思维方法，不仅是重新将医学和公共卫生结合在一起的有希望的方法之一，而且也是当前最可行和最有用的方法。流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学，是医学科学中的一门重要的方法学和实用科学。 三、学时安排课时内容与学时分配表 章节内容理 论 实验合 计 绪言绪言1 01第一章环境污染对健康的影响101第二章生活环境和健康237第三章食物与健康8614第四章职业环境与健康6 39第六章社区卫生服务101第七章预防保健策略11第八章医学统计学的基本内容202第九章数值变量资料的统计分析10919第十章分类变量资料的统计分析41216第十一章秩和检验202第十二章直线相关与回归235第十三章医学科研设计203第一章流行病学绪论202第二章疾病的分布202第三章描述性研究202第四章队列研究336第五章病例对照研究336第六章临床疗效和疾病预后研究437第七章诊断试验的评价235第八章病因与病因推断101第九章偏倚及其控制101第十一章疾病预防与控制202第十二章医院感染202合 计6642108四、课程教学内容与基本要求 卫 生 学 部 分绪 论目的要求：1.掌握卫生学概念2.领会三级预防措施；3.理解卫生学的研究对象和特点；4.了解我国卫生学的发展简史和医学生学习预防医学的目的。授课学时：1教学内容：一、卫生学的研究对象与任务。二、卫生学的发展简史。三、我国卫生工作的战略目标与三级预防策略。四、卫生学的主要内容。五、医学生学习卫生学的必要性和目的重点与难点： 三级预防措施、预防医学发现问题、分析问题和解决问题的基本思维教学方法：讲授第一篇 环境与健康第一章 人类和环境目的要求：掌握环境污染及其对健康的影响领会人与环境的关系理解环境污染物对健康损害的影响因素了解生物圈、生态系统、生态平衡的基本理论与环境保护的关系；环境污染物的常用毒性参数；防治环境污染的措施。授课学时：1 教学内容：人类的环境；环境污染及对健康的影响；环境污染的防治重点与难点：重点：环境污染及其对健康的影响难点：常用毒性参数教学方法：以课堂讲授为主，辅以实践教学第一节 人类的环境一、环境及其构成（一）生物因素（二）化学因素（三）物理因素（四）社会心理因素二、生态系统与生态平衡（一）生态系统及其基本构成（二）生态平衡（三）食物链与生物放大作用三、人类与环境的关系（一）人与环境的统一性（二）人体对环境的适应性（三）人与环境的相互作用第二节 环境污染及其对健康的影响一、环境污染物及其来源（一）生产性污染（二）生活性污染（三）其他污染二、环境污染物的迁移与自净（一）环境污染物的迁移（二）环境污染物的自净三、环境污染物的吸收、分布、代谢和排泄（一）吸收（二）分布与储存（三）转化（四）排泄四、环境污染物的常用毒性参数及安全限值（一）致死剂量（二）观察到有害作用的最低量（三）未观察到有害作用量（四）阈值（五） 安全限量五、环境污染对人类健康的影响（一）环境致病因素的健康效应（二）环境污染物对人类健康影响的特点（三）环境污染对健康危害的主要表现形式：急性危害、慢性危害、致癌作用、遗传毒性、生殖毒性和发育毒性、对免疫功能的影响（四） 环境污染引起的疾病：公害病、职业病、传染病、食源性疾病六、环境污染物对健康损害的影响因素（一）污染物的化学结构与理化特性（二）剂量或强度：剂量-效应关系、剂量-反应关系（三）暴露时间（四）环境因素（五）个体易感性第三节 环境污染的防治一、组织措施二、规划措施三、技术措施第二章 生活环境和健康目的要求：掌握空气污染和水污染对健康的影响领会空气物理因素和健康的关系理解生活饮用水的基本卫生要求；地方性氟病了解空气正常化学组成，室内空气污染来源，水源种类及其卫生学特征，地质环境与疾病；改良饮用水质的卫生对策授课学时：1 教学内容：空气；水；地质环境和土壤；灾害卫生重点与难点重点：空气污染和水污染对健康的影响；难点：生活饮用水的基本卫生要求教学方法：讲授第一节 空气一、空气物理化学性状及其卫生学意义（一）化学组成(二)物理性状二、大气污染与疾病(一)大气污染及其来源（二）大气污染对人体健康的危害：直接危害、间接危害（三）大气中几种常见污染物对健康的影响：二氧化硫、氮氧化物、颗粒物、光化学烟雾事件、铅、多环芳烃、二噁英三、室内空气污染与健康（一）来源（二）对健康的影响（三）卫生学评价四、空气污染的防护措施。 第二节 水一、水源种类及其卫生学特征二、饮用水水质标准三、水污染与疾病（一）主要来源（二）水生物性污染对人体健康的危害（三）水化学性污染对人体健康的危害四、改良饮用水的卫生对策（一）水源选择及卫生防护（二）水的净化（三）水的消毒第三节 地质环境和土壤一、地质环境与疾病（一）碘缺乏病（二）地方性氟中毒（三）地方性砷中毒（四）克山病二、土壤污染与疾病（一）土壤污染（二）对健康的危害（三）土壤的卫生防护原则第四节 灾害卫生一、自然灾害分类与等级二、自然灾害对人群健康的危害三、自然灾害的卫生应急处理四、自然灾害条件下疾病控制对策第三章 食物与健康目的要求：掌握人体所需热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物等的营养价值，膳食营养评价，医院膳食，营养支持，细菌性食物中毒及其防治领会常见食品污染及其预防理解合理营养的基本要求；有毒动植物食物中毒了解合理的膳食结构，主要食物的营养，食物中毒的调查和处理。授课学时：8教学内容：营养素和能量；合理营养；特殊人群的营养；营养与疾病；病人营养；食源性疾病与食物中毒；其他常见的食品卫生问题重点与难点 重点：人体所需热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物等的营养价值，膳食营养评价，医院膳食，营养支持，细菌性食物中毒及其防治难点：膳食营养素参考摄入量教学方法：以课堂讲授为主，辅以实践教学第一节 营养素和能量一、 营养素（一） 营养素的生理需要量（二） 营养素的供给量：膳食营养素参考摄入量（三） 营养素的摄入量-反应关系二、 蛋白质（一） 食物蛋白质营养学评价（二） 参考摄入量和来源三、 脂类（一） 脂类的主要生理功能：必需脂肪酸的生理功能（二） 参考摄入量和来源四、 糖类（一） 糖类的生理功能（二） 膳食纤维的分类、来源以及其生理作用（三） 参考摄入量和来源五、 能量（一） 人体对能量的需要（二） 参考摄入量和来源六、 无机盐和微量元素(一） 钙：吸收利用、缺乏与过量、来源和参考摄入量(二） 铁：吸收利用、缺乏与过量、来源和参考摄入量(三） 碘：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量(四） 锌：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量(五） 铜：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量(六） 硒：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量七、 维生素生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量（一） 维生素A及胡萝卜素：功能、缺乏症、来源（二） 维生素D：缺乏症、来源（三） 硫胺素：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量（四） 核黄素：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量（五） 烟酸：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量（六） 抗坏血酸：生理功能、缺乏与过量、来源和参考摄入量第二节 合理营养一、 食物的营养价值（一） 粮谷类（二） 豆类蛋（三） 肉、禽、鱼、奶类二、 营养调查及其评价（一） 膳食调查（二） 体格测量（三） 营养缺乏病临床检查（四） 实验室检测三、 膳食结构与膳食指南第三节 特殊人群的营养一、孕妇及乳母营养（一）孕期营养对妇女健康的影响（二）母体营养对胎儿与婴儿的影响（三）妊娠各期的营养生理特点（四）孕妇的营养需要（五）乳母的特殊营养需要二、婴幼儿营养（一）营养需要（二）喂养特点三、儿童青少年营养（一）儿童的营养需要（二）青少年的营养需要（三）儿童青少年合理膳食原则四、老年人营养（一）影响老年人营养状况的因素（二）营养需要（三）老年人合理膳食原则第四节 营养与疾病一、 蛋白质-热能营养不良（一）病因（二）临床表现（三）治疗（四）预防二、 营养与代谢性疾病（一）肥胖：病因、判断标准、对健康的危害、防治（二）糖尿病：概述、治疗原则（三）痛风：病因、治疗原则三、 营养与心血管疾病（一） 有关营养因