临床医学论文-七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床研究【摘要】 目的：探讨七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效。方法：选取胫腓骨骨折 86 例的临床资料进行回顾性调查，根据用药情况随机分为两组，观察组 43 例采用七叶皂苷钠，对照组 43 例采用甘露醇，分别观察各组疗效。结果：观察组显效 29 例，有效 12 例，有效率 95.35；对照组显效 21 例，有效 11 例，有效率 74.42，两组比较差异有统计学意义（P6 天；（3）不良反应观察：观察输液时发生的不良反应，用药 1 周后复查肝、肾功能。1.4 统计学方法 采用 SPSS10.0 统计软件对所得资料进行统计学分析，P0.05 示差异有统计学意义。2 结 果2.1 疗效评定结果 见表 2。 2.2 安全性观察 观察组治疗前后均检查肾功能，结果显示肾功能无明显异常，治疗期间患者均未有不适主诉。3 讨 论随着现代工业和交通业的发展，胫腓骨骨折呈上升趋势4。胫腓骨骨折多伴有软组织肿胀，肢体肿胀不仅是局部渗出和微循环障碍，而且还包括局部和全身的炎症反应、缺血再灌注损伤等。甘露醇是渗透性脱水剂，对水、电解质平衡和肾脏功能有一定影响，对于骨科创伤和手术引起的肢体肿胀仅治标而非治本。因其有副作用，损伤较轻时不宜应用，而较重的损伤常伴失血性休克，此时脱水往往会加重已经存在的休克和水电解质紊乱5-6。七叶皂苷钠是选用欧玛栗国内同科植物天师栗成熟果实娑罗子作为原料精制而成的，为天然植物药7。其药理作用有：（1）抗渗出：增加 PGF2 的分泌，使 PGF2/PGE1 的比值增大，从而稳定微血管和细胞；（2）增加静脉张力，改善微循环：显着增强去甲肾上腺素的收缩静脉反应，且可促进淋巴液回流；（3）抗氧自由基：具有类似于维生素 E 的酚羟基结构，故其清除自由基的作用途径可能与维生素 E 相似8。与甘露醇不同，七叶皂苷钠同时具有抗渗出、增加静脉张力和改善微循环、抗氧自由基等作用，且对水电解质平衡和肾脏功能无影响。我们通过对胫腓骨骨折伴肢体肿胀 86 例患者的临床资料进行回顾性调查，提示应用七叶皂苷钠治疗肢体肿胀，有效率高于对照组，疗程亦有显着差异。可见七叶皂苷钠对于骨科创伤和手术引起的肢体肿胀不仅治标而且治本，基本上无副作用。七叶皂苷钠的主要缺点是起效相对缓慢，约 30 分钟起效，16小时达到最高疗效9。故对于急需消肿的病例七叶皂苷钠可以和甘露醇联合应用，以取长补短。由于联合用药病例数的不足，故未纳入本研究。综上所述，七叶皂苷钠具有抗渗出、增加静脉张力和改善微循环、抗氧自由基等作用，副作用小于同类药物，故在治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀方面有一定应用价值。【参考文献】1 Anupam S，Lyn W. Peroneal nerve injury and foot drop following tibia and fibula fractureJ. Arch Phys Med Rehabil，2007，88（9）:E49-E50.2 Fan XJ，Guo K，Xiao B，et al. Effects of sodium aescinate on bcl-2 and caspase-3 expression and apoptosis after focal cerebral ischemia reperfusion injury in ratsJ. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban，2005，30（3）:261-265，275.3 魏 微，张微微. -七叶皂苷钠对大鼠脑出血干预作用的实验研究J. 中国现代医学杂志，2004，14（5）:1-5.4 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，主编. 实用骨科学M. 3 版. 北京:人民军医出版社，2005:779-792.5 Carranza-Bencano A，Gmez-Arroyo JA，Fernndez-Torres JJ. Hallux flexus deformity due to entrapment of the flexor hallucis longus tendon after an open fracture of the tibia and fibulaJ. Foot and Ankle Surgery，2000，6（）:133-135.6 张鲜利，孙永安，翟 力. 七叶皂苷钠与甘露醇加地塞米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较J. 中华中西医杂志，2004，8（5）:475-477. 7 Belcaro G，Nicolaides AN，Geroulakos G，et al. Essaven gel-review of experimental and clinical dataJ. Angiology，2001，52（Suppl3）:S1-4.8 Lang W. Studies on the percutaneous absorption of 3H-aescin in pigsJ. Res Exp Med（Berl），1977，169（3）:175-187.9 Rothkopf M，Vogel G，Lang W，et al. Animal experiments on the question of the renal toleration of the horse chestnut saponin aescinJ. Arzneimittelforschung，1977，27（3）:598-605.