新生儿肺炎,概述,一、病因: (一)宫内或产时感染(垂直): 1、血行传播:孕母血 胎盘、羊膜 胎儿 2、羊水上行污染:胎膜早破 (二)生后感染(水平): 1、呼吸道途径:飞沫 2、血行感染:败血症 3、医源性传染:医用器械或手,感染性肺炎,二、病原: 病毒:巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单 纯疱疹病毒等 细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷 伯菌、链球菌等 其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等,三、病理生理: 同婴幼儿(略),新生儿肺炎病理生理示意图,四、临床表现: (一)宫内感染性肺炎:发病较早,24小时内或3天内,窒息史,气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现(血行)。 (二)产时感染性肺炎:发病较晚,多35天,型疱疹病毒感染者510天,衣原体感染者312周,可有咳嗽及罗音。 (三)生后感染性肺炎:多35天后,可有发热,但早产儿多体温不升,肺部体征不如婴幼儿明显。 (四)重症肺炎:同婴幼儿。,五、辅助检查: 基本同婴幼儿 (一)胸片 (二)病原学检查: 1、痰培养或病毒分离 2、免疫荧光及酶联吸附试验 3、ELISA快速检测病毒 4、IgM、IgG测定:TORCH病毒I号(特异性IgM) (三)其他: 外周血象 血气分析 电解质测定,六、治疗: 综合治疗 (一)呼吸管理:供氧、纠正低氧血症 (二)病原治疗: 1、抗生素治疗 2、抗病毒或原虫治疗 (三)监护及支持疗法(免疫疗法): 1、保暖、退黄 2、监测H、R、T、BP、PO2、血气分析等 3、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等 4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱 (四)并发症的治疗,