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专家关于对哮喘常识的分析,希望对您有帮助:张淑珍:哮喘如何区分主持人:各位网友大家下午好,欢迎来到健康万家嘉宾访谈室! 现在坐在我身边的是北京京华友好医院呼吸科的张淑珍教授。 张淑珍:大家好,你好。 主持人:张教授主要是研究呼吸道疾病方面的? 张淑珍:是。 主持人:那可以为我们讲解下什么是哮喘吗? 张淑珍:哮喘学名就叫支气管哮喘,最近在全球和中国发病率特别高,很多症状和慢性支气管炎很像,但是实际上是两个不同的疾病。 主持人:到底什么是哮喘病? 张淑珍:中国老百姓都说内科不治喘,就说很难治,但是现在实际上不一样了,哮喘很学术的来说,就是现在被认为是一种慢性气道炎症性疾病,首先是一个慢性病,第二个气道有一种炎症,这个炎症也是一个慢性的过程,这种炎症大多数病人都是因为过敏引起的,所以又叫变态反应性炎症。特点就是病人应该有反复发作的,像呼吸困难、喘、胸闷或者是咳嗽,所以有一些病人仅仅表现是反复的咳嗽,实际上最后检查可能他就是一种特殊表现的哮喘,就叫咳嗽变异性哮喘,这些病人在有一些地方会被误诊为慢性支气管炎,这样治疗就会错误的。 主持人:那哮喘的发病原因是什么?张淑珍:其实发病的确切原因要是说的很精确的话,应该是不是特别清楚,但是因为有这样几个比较重要的因素,一个就是遗传因素,就是哮喘有一定的遗传倾向,所以在我们看病的时候,好多哮喘病人会发现,他家族里面有血缘关系的,你仔细问他的病史会问到,比方说爷爷或者姥姥,什么叔叔、姑姑这样有血缘关系的人,会有哮喘,或者是过敏性鼻炎,或者是变异性皮炎这一类的过敏性疾病的家族史,这是遗传因素,但是也跟环境因素有关系,环境因素主要是过敏,有一些是螨虫过敏,还有人对猫、狗这些宠物过敏,还有一些蟑螂过敏。主持人:那比如对蟑螂昆虫的过敏,是过敏什么东西呢? 张淑珍:主要是这些东西的排泄物会过敏,因为细小的东西吸入呼吸道以后,会引起一种严重反应。 主持人:那哮喘有没有分类? 张淑珍:哮喘分类呢,主要给它分成早期的,就叫做内源性哮喘,还有外源性哮喘,内原可能就是找不到过敏源,比如病毒感染等等。 主持人:病毒也会引起哮喘发作? 张淑珍:对。 主持人:是病毒侵入了肺部还是? 张淑珍:就是病毒感染呼吸道的一些部位,比如上呼吸道感染,也可能会引起哮喘加重。 主持人:那咱们这个哮喘是一种神经性的疾病,还是器官出问题了? 张淑珍:它还是支气管的问题。 主持人:就是肺部里面的支气管? 张淑珍:对。 主持人:我经常听见人说,支气管上的病要比气管上的病难治? 张淑珍:呼吸道的组织是这样的,口咽部以后就是气管,然后是是像树一样的分支下去,所以气管和支气管是紧挨着的。 主持人:支气管容易出问题? 张淑珍:对,因为肺脏的主要功能是呼吸,跟大气是通着的所以外界的很多东西都可能影响到呼吸道。 主持人:那现在的空气质量是越来越不好,是不是也会容易让人引起支气管的问题? 张淑珍:是,你说的特别对,这是一个特别重要的原因,所以哮喘现在在全球很多国家发病率增加了很多,比如全球应该是 2 亿以上的哮喘病人,中国也有两千万以上的哮喘病人,非常多。它的原因就是工业化,还有环境污染是一个很重要的原因。第二个认为是感染性的疾病被控制的更好了,可能相对而言这种过敏一类的病会有所增加。 主持人:那像咱们有没有说吃药,最后引起哮喘之类的? 张淑珍:有,哮喘病人有一部分吃解热镇痛类的药,比如说阿司匹林等等这些药会引起研究的哮喘,这个在医学上就叫阿司匹林诱发的哮喘,所以这些人假如有这样的病史,医生应该告诉他们,以后遇到一些情况需要服用这些药的时候,要非常非常的小心,能避免的就避免。 主持人:那有没有哪个年龄阶段更容易得哮喘? 张淑珍:一个就是少年或者婴幼儿的阶段,还有一个高峰就是 50、60岁的时候。 主持人:中老年? 张淑珍:嗯。 主持人:这两个高峰得病的原理是一样的吗? 张淑珍:可能不是太一样,小孩更多的是过敏的比例很大,大致有80的幼儿,少年或者婴幼儿会找到过敏源,成年人大致有 50左右,还有一部分人找不到原因。 主持人:那像中老年人找不到原因的那种过敏比较多? 张淑珍:找不到原因的那些,现在还说不清楚为什么就得了。 主持人:那像咱们这个,有人说小孩得哮喘更容易治愈,这是为什么?张淑珍:这个说法呢有正确的地方,但是也不完全正确,因为确实是有这样的现象,就是小孩哮喘,然后长到青春期的时候,有部分孩子就不再犯病了,但是实际上有很大比例的这些小孩的患者,在他们成年以后,是 20 岁、30 岁那就不一定了,很大比例的人还会再发生哮喘。所以我们在看成年人哮喘的时候,仔细问一下病史,很多病人都会问到你小时候有没有咳嗽喘吗?很大部分人都说小时候有支气管炎,需要打点滴什么的,实际上他们小时候可能就是哮喘。 主持人:有没有性别上的不一样得哮喘? 张淑珍:小孩的时候是男孩多,成年以后区别就不大了。 主持人:像我有一个同学,她有哮喘,她说是因为她是女孩就治好了,她父亲就是男同志,所以没有治好? 张淑珍:这个不一样,成年人男女比例一样,但是男同志里面有一部分人,如果有合并长期吸烟的病史的,吸烟的哮喘病人比不吸烟的人难治一点。 主持人:哮喘病得了以后还可以吸烟吗? 张淑珍:不可以,按理说就是不吸烟,因为吸烟对肺脏的损害是非常肯定的。 主持人:哮喘病的病人,平时可不可以自查一下,就是什么样我快得哮喘了? 张淑珍:一般我们建议病人比方说胸闷、咳嗽或者有一些喘息,虽然不太严重,比方说有一些人运动以后有一些喘,比方前几天我看一个男病人,他已经看了好几科了,他一开始说胸部后面很难受说不清楚,他认为气管和食道都在这个后面,就先看消化科,然后消化科说没事他就到呼吸科来了,他说我估计是气管出问题,我一问他说我只要一跑这个地方就疼,休息几分钟就好了,他这个 50 岁的男同志,这种情况 往往是心绞痛,但是病人自己不知道,我告诉他更像心绞痛,他说不信,就看了一下,然后照照胸片,没有的炎症,也没有肿物,再做肺功能检查,肺功能检查是对哮喘等等是非常重要的检查,他的肺功能非常正常,我说你一定要去心科去,他去了之后就是心绞痛的发作,他一运动就会出现这种症状,所以这些比较轻的时候,可能有几个病会混淆,但是只要这个病人出现咳嗽、胸闷、有一些病人会说憋气,呼吸困难等等这些情况,或者是他们容易在夜间发作,或者早晨容易早醒发作,这个有可能是哮喘的一些早期征象,这个时候就要找专科医生看一看,做一些相关的检查。 主持人:那哮喘病一般都容易和什么病误诊? 张淑珍:主要应该鉴别的病一个就是慢性支气管炎,因为这两个病哮喘可以咳嗽也可以喘,慢性支气管炎咳嗽是有的一个症状,大多数人都有,病程长了以后,可能就会有呼吸困难,早期就是呼吸困难,他会觉得运动以后呼吸困难,爬楼以后呼吸困难,这个时候往往肺功能降低了,所以这两个病是最需要鉴别的,实际上它们两个病很相似,但是治疗是不一样的。 主持人:等于哮喘不是慢性支气管炎? 张淑珍:对。 主持人:那这两方面是怎么查出来不一样的? 张淑珍:不是的,刚才我们说哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,实际上慢性支气管炎也是,只不过炎症不一样,哮喘主要是一种变态反应性疾病,但是老百姓俗话说就是过敏性疾病占的比例比较大,而且它有这个间断发作,而且还可能自行缓解,或者用药能够缓解,慢性支气管炎不一样,大多数病人大致有90的比例,应该是由吸烟引起的。这些人呢,就是早期的时候可能就会有咳嗽、有痰,然后吸几十年以后,一般我们见到的病人,一般都是吸了 20 年、30 年或者更长时间以后,他觉得现在走路有一些气短,这个时候一查他的肺功能可能降低了 20、30甚至是一半以上了,这种情况呢,现在大家都知道有一个名叫慢性阻塞性肺病,这是一个越来越受到重视的问题。 主持人:这是什么病? 张淑珍:就是气流受限,哮喘也一样,但是哮喘可逆性比较强,我们通过检查,肺功能有可能恢复正常,但是慢性阻塞性肺病不一样,大多数是吸烟引起,肺功能降低,目前还没有很好的办法能够让他回转到正常。 主持人:实际上哮喘只要是一根支气管出了问题,就会是哮喘这个症状是吧? 张淑珍:也不是,应该是普通的,应该是所有的支气管,是一个弥漫性的。 主持人:哮喘是不是也是气管发炎了? 张淑珍:这个问题非常好,这个发炎不同于平时老百姓说的需要用消炎药的发炎,这种炎症呢是一种非特别性的炎症,所以大多数时候是不需要用抗生素治疗的,可是往往有一些病人到一些医院没有被正确的诊断的时候,他往往一发作的时候,医生就给他们用了大量的抗生素,然后还不断的升级,结果花了很多很多的钱也会治不好的,因为他没有针对病因,严格的说,是很少需要使用抗生素,长期治疗。 主持人:等于有了这个症状别自己乱吃药,还是一定要去医院? 张淑珍:对。 主持人:像咱们刚才说到运动,得了哮喘病的人,可不可以再运动? 张淑珍:可以,就是要在他哮喘病得到有效的控制之后运动,而且哮喘病人应该是经过规范化的治疗,至少应该有 80左右的病人应该达到哮喘的良好控制,他们基本上应该是工作、学习、生活包括娱乐、休闲不应该受到限制,所以我们就应该鼓励病人,你应该争取达到哮喘的控制,很多病人经过这样的治疗以后,有一些病人下楼都不可以下,现在年龄很大的人,又可以买菜,可以散步、可以做饭,可能控制了以后完全达到正常,呼吸界有一个词叫哮喘的临时治愈,包含的状态是这个病人没有任何的症状,咳嗽、喘、胸闷、呼吸困难都没有,肺功能是完全正常的指标,还有应该是没有急性发作,就是不犯病,不需要急诊,不使用一些缓解症状的药物,运动、休闲不受限制,所以很多病人以前很不好下岗了不能上班,经过治疗以后可以去旅游,很多病人可以去国外旅游,甚至忘记了还有这样一个病存在,所以要鼓励这些病人,一定要去找正规的医院,把这个疾病给控制的非常好。主持人:哮喘病有没有说什么并发症之类的? 张淑珍:也有,哮喘病因为它的发生部位主要是支气管,如果有一些病人他长久不治的话,那最严重的情况下,就是会出现缺氧,缺氧对全身各个脏器都是有影响的,因为我们这些所有脏器还有细胞这个代谢,都需要氧气,所以缺氧以后比较重要的脏器,那当然心脏、肾脏、脑,其实所有的组织细胞都需要氧气,那时间长了,有可能会出现首先是肺气肿,因为它这个通气不好吗,这个气体进去了不能有效的呼出来,肺体就胀起来,时间再长就是肺心病,心脏不好了,再严重了呼吸衰竭,心力衰竭,所以这个时候治疗的时候,往往效果就不好了,一定要鼓励病人要早期治疗。 主持人:等于哮喘如果不治的话,到最危险的地步就是呼吸衰竭了? 张淑珍:对。 主持人:哮喘病人可不可以坐飞机?张淑珍:可以的,疾病控制的很好就可以的。 主持人:就是不会因为气压怎么样?张淑珍:一定要有效的控制,但是不应该在发病的时候坐,应该是控制好的时候坐。 主持人:那您刚才一直强调控制,一般怎么控制这个哮喘病? 张淑珍:第一条就是要避免接触过敏源或者其他的刺激物,比如这个病人对某些东西过敏,像北京好多人都养狗很多,他们自己都知道,千万自己别对狗过敏,但是往往对狗过敏的非常多,实际上往往是对狗的排泄物、狗脱下来的毛毛非常过敏,所以劝他们不要养狗了,但是这劝说很多时候是失败的,因为他们对这个宠物有感情了,那么就不要密切的接触这个宠物,不要让狗进卧室,其他的花粉过敏,北京最多的是绿草和花草,哮喘病人在秋季的时候很多病人都发作了,那么他在这个季节首先不要去花粉浓度最高的地方去,另外可以禁闭门窗,让室内的少一点。除了这些以外还有空气污染物,比如汽车尾气,油漆等等,对呼吸道有刺激的东西尽量少接触。第二个方面主要还是药物治疗,现在药物治疗还是控制哮喘的一个基础治疗,药物治疗通常是医生应该给这个病人做一个评价,他属于是轻度间歇的还是持续性的,如果这个病人是轻度间歇,是过很长时间再犯一次,又不是很严重的话,这些病人就可以用一些扩张支气管的药物,不需要长期用药物,比方
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