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高血压联合用药和关联销售,主讲人:王毅利,高血压成为人类四大杀手之一 如何治疗对抗高血压成为社会问题,高血压的定义,血压;血液对血管壁产生的侧压力(原理水管) 高血压:一般指动脉血压,成年人在静息状态下动脉血压持续升高,叫高血压。 正常值:140-90 理想数值:120-80 正常数值;130-85 正常高限:140-90 轻度高血压:140/90-160/100 中度高血压:160/100-180/110 重度高血压:超过180/110,高血压的临床分类,原发性高血压:没有其他疾病引起,自发的血压升高。95%占比,药店的药物大多针对本类。 继发性高血压;其他的疾病导致血压升高,5%占比.。如妊娠高血压,肾性高血压。不在我们经常提到的高血压的范畴之内。,高血压病现状,四大杀手:第一心脑血管急症。第二是癌症,第三是糖尿病,第四就是高血压了 危害;三高三低的特点 三高:患病率高(北方人多),致残率高(75%残疾),致死率高(一年一百万人)。 三低:知晓率低,治疗率低,控制率低(维持在140/90以下)。,国内外差距及原因,中国的控制率7% 10-15年 差距在哪里:原因之一是选药环节,,高血压的诱因,文明病 1.饮食:食盐(6g/d/r,钠亲水,2g以下),酒精。胆固醇 2.吸烟:300多种癌症有关,血管收缩剂 3.肥胖:血脂异常,动脉硬化, 4.情绪:脑力体力,城市农村 5.遗传 6.环境,指标,心率:60100正常,成正比。 血容量:利尿药 血管状态:舒张状态下降,收缩状态升高 肾素血管紧张素醛固酮系统 交感神经:,选药环节,数量:西药70种,加上中药100多种 如何选?,五类优秀的降压药,ACE CCB A B 利尿剂,ACE-血管紧张素抑制剂,普利类 沙坦类,卡托普利,依那普利,贝那普利,富辛普利,近亲,优点 疗效确切 安全性高 辅助治疗 协助降糖 保护心脏,缺点:咳嗽10% 禁忌: 怀孕忌用 双侧肾动脉狭窄,氯沙坦钾,厄贝沙坦,缬沙坦,替米沙坦,保留普利 的优点 杜绝了 咳嗽,一天一次 持续降压,CCB类钙离子拮抗剂,抗高血压,心绞痛,抗心律失常,改善脑供血不足 保护肾功能 作用机制:扩张血管 地 平 类 维拉帕米 地尔硫卓,硝苯地平,尼莫地平,尼群地平,氨氯地平,非洛地平,控制高血压 防治心绞痛 治疗心律失常,左旋氨氯地平,缺点 脸红,头晕,头痛, 早期心跳加快 踝部水肿 递减性,适合年龄偏大服用,禁忌:怀孕,心衰,肾上腺素受体阻断剂,A B12,酚妥拉明,酚苄明,首剂现象 低血压昏迷,特拉唑嗪,勃起功能,前列腺增生,普萘洛尔,噻玛洛尔,美托洛尔1,降低心律,禁忌:哮喘,
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