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伤口肉芽组织介绍及处理伤口肉芽组织介绍及处理 伤口肉芽组织介绍及处理原则 伤口的愈合是一个很复杂的过程, 许多伤口都需要医生精心换药, 及时处理,才能使伤口健康愈合,直到痊愈。必要时,还要清理伤口 上的不良肉芽组织,这使许多病人闻而生畏,觉得麻烦多多,其实害 怕源于对肉芽组织不了解。 肛门病大多数的手术伤口都属于开放性, 也就是没有用缝线闭合 的伤口,它们都是靠肉芽组织的逐渐生长,填满空腔,表皮由四周长 起来时,才逐渐愈合。肉芽组织是成纤维细胞和新生毛细血管所形成 的幼稚结缔组织,由于其中缺少神经组织,所以触上去并不会感到疼 痛。这种新生组织在创面自下而上,由创缘向中心生长,以填补缺损 部位,它在我们肛门伤口愈合过程中扮演着重要的角色。由于肉芽组 织的脆弱和表皮细胞容易脱落,以及它们对于外界物理的、化学的刺 激抵抗力都较弱,所以必须仔细加以保护。一般情况下,肉芽组织在 手术后 23 星期内生长最快,以后伤口内瘢痕逐渐增多,它的生长 也逐渐减慢。在伤口愈合的过程中,肉芽组织生长过快、过缓,以及 发生异常的肉芽组织,都应该及时地治疗,这也是医生在我们伤口换 药时,观察伤口重要的内容之一。 伤口肉芽组织可分为以下几种: 1、良好肉芽组织:包括新鲜肉芽,呈鲜红色、表面有小颗粒 样的凸起,这就是小血管和围绕它生长的新生肉芽。这时,伤口分泌 物少,容易出血。另一种是健康肉芽组织,色红,硬,无水肿,也容 易出血。 它的生长是平衡的, 没有特别凸起或凹陷的地方, 组织致密, 有时边缘稍微高于皮肤面。 这种肉芽组织, 应合理换药, 尽力保护之。 2、不良肉芽组织,常有以下四种: 水肿肉芽:颜色白或淡红,呈水肿样,分泌物也较多,它 表面光滑,无颗粒状,并且常常高于皮肤表面,触上去有波动感。这 时上皮在它上面覆盖时,就像要爬山一样了。所以,应该把它剪平。 弛缓肉芽:颜色暗红,分泌物不多,生长得不均衡,看上 去由创缘向伤口中心呈斜坡形,表面的颗粒也不明显。它往往是由于 健康肉芽受到过多的摩擦或受到刺激性药物的伤害及创面营养障碍 等因素引起来的。遇到这种情况,除了病人应该注意全身营养外,医 生还要做必要的伤口处理,创面过大时还需要植皮。 溃疡性肉芽:它是由多种原因造成,这种肉芽经久不愈, 加上伤口周围组织发炎,久而久之,形成较硬的瘢痕,创缘呈堤状隆 起。这种肉芽常由于局部血管病、结核病等引起,必须针对病因进行 长时间的治疗才能有效。 急性肉芽炎:这是肉芽组织受到感染引起 的,往往由于伤口消毒不完善,再加上擦洗 创面过于用力, 致使肉芽组织破坏引起感染。 处理上除了局部用药外, 全身可应用抗菌素进行治疗。
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