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临床医学论文-泮托拉唑阿莫西林得乐三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察【关键词】 阿莫西林消化性溃疡(简称 PU)临床上常指胃、十二指肠溃疡,是内科常见病、多发病,其病因主要是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌(HP)感染和胃黏膜保护作用减弱,其中 HP 感染是引起消化性溃疡的重要环节。近年来,质子泵抑制剂(PPI)的出现为 PU 的治疗开辟了一个新的领域,显着提高 PU 的治愈率。笔者对经胃镜证实的 2001 年至 2003 年收治的 120 例消化性溃疡随机分成泮托拉唑组(治疗组)和雷尼替丁组(对照组)对照近期疗效观察。现将结果报告如下:1 临床资料全部病例均经内窥镜确诊为消化性溃疡,随机分成治疗组 60 例,男性 39例,女性 21 例,平均年龄 42 岁,胃溃疡(GU)28 例,十二指肠球部溃疡(DU)32 例,镜下溃疡直径1.3cm,合并上消化道出血 10 例;对照组 60 例,男性38 例,女性 22 例,平均年龄 40 岁,GU27 例,DU33 例,镜下溃疡直径1.2cm,合并上消化道出血 9 例。两组 Gu 均经活检病理证实无恶变,两组年龄、病程差异无显着性,具有可比性。2 治疗方法治疗组给予国产泮托拉唑(键郎晨)40mg,1 次/d,丽珠得乐 110mg,3 次/d,GU 疗程 6 周,DU 疗程 4 周,阿莫西林 0.5g,4 次/d, GU、DU 两者用药疗程均为 2 周,对照组给予雷尼替丁 0.15g,2 次/d,疗程 GU6 周,DU4 周。两组患者治疗结束后复查胃镜。3 疗效判定标准痊愈:临床症状及体征完全消失,胃镜检查溃疡完全愈合或白色瘢痕期。好转:临床症状基本消失,体征完全消失,胃镜检查溃疡面积缩小50%。无效:临床症状及体征无明显改善,胃镜检查溃疡面积缩小6.0。而 H2 受体阻断剂则不能。PU 愈合需胃内 pH 值持续在 3 以上,而根除 HP 需 pH5.0。PPI 的强抑酸作用阻断了高酸对溃疡面的侵蚀,同时还使出血患者的血液与血小板诱导的止血作用得以发挥。阿莫西林是治疗 HP 感染的唯一的 内酰胺药物,它对细菌的 MIC(最小抑菌浓度)非常低,通常0.03mg。L-1,内酰胺族的抗生素通过抑制肽聚糖代谢的终末阶段而杀灭细菌。尽管在过去的 20 年中广泛应用于抗菌药物,但 HP 对阿莫西林耐药性非常少见3。丽珠得乐在酸性环境中形成稳定的胶体,与溃疡表面有很强的亲和力,在溃疡底部与蛋白质形成保护层,减少 H+的回渗,防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡的侵蚀,促进溃疡的愈合和炎症消失。故泮托拉唑、阿莫西林、丽珠得乐三联疗法是治疗消化性溃疡很理想的药物,其疗效可靠,副作用少,促进溃疡愈合,根除 HP,复发率低等优点,值得临床推广。参考文献:1沈玉根,刘建成,陈士葆.消化性溃疡的病因和治疗J中国新药与临床杂志,2003,22(10):620-624Artal A. Evaluation of intravenous ranitidine and omeprazoic effect on the 24 houe gastric pH-metry in duodenal ulcer hemorrhage.Rev Esp Euferm Dig,1996,88:191-196.3李小宇,胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的研究进展J中国新药杂志,2002,11(6):443-446
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