甲型 H1N1 流感防控动态信息第二期编 辑：中国医学科学院医学信息研究所2009 年 5 月 4 日编辑委员会主任：刘德培 李立明成员：王 芳 王 敏 代 涛 田 玲 刘晓曦池 慧 许培扬 张 玢 李 扬 汪 楠邱五七 欧阳昭 连 胡世平 赵振东 钱 庆曹艳林 黄建始 本期流行病学内容审核：黄建始本期病原学内容审核： 赵振东本期编辑审核: 代 涛1本期导读：鉴于“ 猪流感”一词会令公众误解与当前在墨西哥、美国等国 发生的疫情和接触生猪或食用猪肉有关，世界卫生组织月日在日内瓦宣布停用“猪流感”这一称谓，而用学名“（ H1N1）型流感”代替 1，我国政府 则将其命名为甲型 H1N1 流感 2。因此，本刊由原来的“ 人感染猪流感防控动态信息”更名为“甲型 H1N1 流感防控动态信息”，特此说明。本期主要介绍全球甲型 H1N1 流感最新疫情、国际组织与各国政府所采取的最新应对措施，以及与甲型 H1N1 流感防控相关的科技信息等。全球甲型 H1N1 流感疫情动态一、全球甲型 H1N1流感疫情继续蔓延，已波及五大洲的十八个国家和地区，影响不断扩大世界卫生组织（WHO ）2009 年 5 月 3 日宣布，全球甲型 H1N1 流感疫情继续快速发展 3。截至 5 月 3 日,全球实验室确诊 898 例，分布在南美洲、北美洲、欧洲、大洋洲、亚洲等五大洲的墨西哥、美国、加拿大、英国、爱尔兰、西班牙、意大利、新西兰、德国、以色列、奥地利、荷兰、瑞士、丹麦、法国、哥斯达黎加、韩国和中国香港等 18 个国家和地区；确诊死亡 20 例，其中 19 例来自墨西哥，1 例来自美国 4（参见表 1） 。从全球范围看，随着美洲、欧洲、亚洲的多个国家不断出现确诊病例，受甲型 H1N1 流感疫情波及的国家和地区逐渐增多，影响范围不断扩大，潜在威胁仍很严重，世界各国应继续保持高度警惕和重视，加强综合防控，有效控制疫情的进一步蔓延。二、中国香港地区和韩国已出现确诊病例，疫情传入我国大陆地区的风险明显增加，防控形势严峻香港卫生署 2009 年 5 月 1 日晚宣布，香港确诊首例甲型 H1N1 流感患者，患者为一墨西哥籍男子。香港传染病警戒级别也由“严重”提升至“紧急” 5。1 http:/news.xinhuanet.com/world/2009-05/02/content_11297450.htm2 www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s7923/200904/40328.htm3 http:/www.who.int/en/4 http:/www.who.int/csr/don/2009_05_03a/en/index.html5 http:/politics.people.com.cn/GB/14562/9226650.html2由于该患者曾途经上海，且搭乘同一航班的乘客分别前往上海、北京、广东等地，目前停留国内的同机乘客全部找到，已在各地对其实施有效隔离和接受为期 7 天的医学观察。截至 5 月 3 日 12 时，隔离观察的全部乘客情况良好，未发现发热等症状 6。由于甲型 H1N1 流感的发生有一定的潜伏期，加之我国近邻韩国也已发现确诊病例，故甲型 H1N1 流感传入我国大陆地区的风险明显增加，我们不能掉以轻心，应继续加强监测和防控，阻止疫情蔓延。三、墨西哥甲型 H1N1 流感疫情发展较为平稳，但宣布最艰难的时刻已经过去还为时尚早，未来一到两周可能是防控关键墨西哥卫生部 2009 年 5 月 2 日宣布，墨西哥城已有两天未出现新增确诊或疑似感染甲型 H1N1 流感病毒致死病例，墨西哥全国近 24 小时未出现新增甲型H1N1 流感致死病例。确诊病例数上升是病毒检测手段改进的结果，并不表明疫情仍在继续恶化。墨西哥卫生部部长声称，该国流感疫情发展已“进入平稳阶段” ，但“宣布最艰难的时刻已经过去还为时尚早” 7。表 1 全球甲型 H1N1 流感疫情（WHO 通报，2009 年 5 月 3 日 16:00 GMT）国家 实验室确诊（例） 确诊死亡病例（例）墨西哥 506 19美国 226 1加拿大 85 0西班牙 40 0英国 15 0德国 8 0新西兰 4 0以色列 3 0法国 2 0奥地利 1 0荷兰 1 0瑞士 1 0中国香港 1 0丹麦 1 0韩国 1 0哥斯达黎加 1 0爱尔兰 1 0意大利 1 0小计 898 20来源：http:/www.who.int/csr/don/2009_05_03a/en/index.html6 http:/www.gov.cn/gzdt/2009-05/03/content_1303163.htm7 http:/www.gov.cn/jrzg/2009-05/03/content_1302859.htm3国际组织和各国政府积极应对一、国际组织积极行动，与成员国携手应对疫情鉴于当前甲型 H1N1 流感疫情蔓延迅速，导致全球防控形势严峻，世界卫生组织 2009 年 5 月 2 日宣布，向 72 个发展中国家分发 240 万剂抗病毒药物“达菲”，帮助发展中国家开展药物储备工作。欧洲联盟 、西非经济共同体、海湾合作委员会、非洲联盟、东南亚国家联盟和亚洲开发银行等国际组织纷纷采取措施，积极响应 WHO 在 2009 年 4 月 29 日声明中提出的传染病 “大流行期间，全人类都面临威胁” ， “利用这一机会加强全球团结，寻求惠及各国以及全人类的应对和解决办法” 的倡议 8。（一）欧洲联盟（欧盟）成员国密切合作，加速疫苗研发与生产欧盟成员国卫生部长特别会议于 2009 年 4 月 30 日下午在卢森堡首都卢森堡市开幕，对甲型 H1N1 流感疫情进行了评估和讨论，并研究制定欧盟共同防控甲型 H1N1 流感疫情的对策。会议声明要求各成员国应加强合作，在最短的时间内研制和生产出针对该流感病毒的疫苗 9。（二）西非国家经济共同体(西共体)要求各成员国政府采取有效应对措施，必要时向国际机构寻求援助西共体 2009 年 5 月 1 日发出防控甲型 H1N1 流感警示声明，要求各成员国政府采取必要措施应对流感大流行。截至 5 月 1 日，西共体 15 个成员国尚未发现甲型 H1N1 流感确诊病例。西共体在声明中要求各成员国卫生防疫机构及时上报疑似病例；各成员国应与世界卫生组织及世界粮食计划署在当地的机构保持密切联系，必要时向这些国际机构寻求帮助；建议民众时刻保持警惕，注意个人卫生，发现症状及时就医 10。（三）海湾合作委员会(海合会)要求各成员国设立疫情沟通联络官，第一时间通报疑似病例海合会成员国 2009 年 5 月 2 日在卡塔尔首都多哈召开卫生部长紧急会议，讨论应对甲型 H1N1 流感方案。会议公报称，各国卫生部长就“立即启动各国的8 http:/www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h1n1_20090429/zh/index.html9 http:/news.xinhuanet.com/world/2009-05/02/content_11300054.htm10 http:/news.xinhuanet.com/world/2009-05/02/content_11301744.htm4全国监测和预警系统” 达成一致，成员国任何一国一旦发现甲型 H1N1 流感病毒的疑似病例，将在第一时间对外公布；成员国密切关注甲型 H1N1 流感病毒的最新发展，并设置一名联络官，负责各国之间以及与世界卫生组织和地区卫生机构之间的沟通，及时交换信息 11。（四）非洲联盟（非盟）要求成员国互助，共同防控疫情2009 年 4 月 30 日，非盟向成员国发出“预警” ，要求各国协调行动，共同应对甲型 H1N1 流感。非盟委员会主席在声明中称，非洲将与 WHO 积极合作，寻求信息、指导和援助，并要求预防工作走在前面的非洲国家帮助其他成员国。非盟决定于 2009 年 5 月 4 日至 8 日在埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴举行成员国卫生部长会议，讨论具体应对措施 12。（五）东南亚国家联盟（东盟）计划尽快召开会议，商讨应对策略东盟宣布将于 2009 年 5 月 8 日在泰国举行会议，研究应对正在全球蔓延的甲型 H1N1 流感问题 13。（六）亚洲开发银行表示将向亚洲损失严重国家提供金融支持亚洲开发银行行长黑田东彦 2009 年 5 月 2 日表示，如果有亚洲国家或地区遭受甲型 H1N1 流感严重影响，该行将向这些国家或地区提供金融支持 14。二、部分国家和地区采取更多措施，严防疫情扩散（一）新加坡和中国香港提高警戒级别虽然尚未出现病例，新加坡卫生部已于 2009 年 4 月 30 日把疫情预警等级由最低级绿色升至为仅次于最高级红色的橙色。香港 2009 年 5 月 1 日确诊第一例甲型 H1N1 流感病例后，香港特区政府于当日立即将应对流感级别由“严重”提升至“紧急 ”。（二）墨西哥暂停公共经济活动墨西哥政府 2009 年 4 月 29 日决定 5 月 1 日至 5 日暂停一切非基础性公共事务与经济活动，同时开通 800 个热线电话，建立多个流动医疗站点，为疑似患者提供及时诊断和治疗。（三）多个国家暂停与墨西哥通航古巴、阿根廷和加拿大跨大西洋航空公司于 2009 年 4 月 28 日宣布暂停与墨西哥通航或禁止来自墨西哥的航班降落，秘鲁、厄瓜多尔也随后发布各自不11 http:/news.xinhuanet.com/world/2009-05/03/content_11301808.htm12http:/news.xinhuanet.com/misc/2009-05/04/content_11306192.htm13http:/news.xinhuanet.com/world/2009-05/02/content_11298740.htm14http:/news.xinhuanet.com/world/2009-05/02/content_11300854.htm5同的禁航或限航措施。中国也于 2009 年 5 月 2 日起暂停墨西哥直飞上海浦东机场的航班。三、我国采取积极行动，全面开展防控工作目前以色列、韩国、香港等亚洲国家和地区已陆续发现甲型 H1NI 流感患者，疫情传入我国大陆地区的可能性持续增加，防控形势十分严峻。我国政府积极行动，采取综合措施，严防疫情进一步扩散。（一）党中央、国务院高度重视，迅速成立甲型 H1N1 流感防控工作领导小组，加强对防控工作的组织领导甲型 H1N1 流感疫情发生后，党中央、国务院高度重视。国家主席胡锦涛、国务院总理温家宝先后主持召开中央政治局常委会议和国务院常务会议，对疫情防控进行了周密部署。副总理李克强亲赴首都机场和中国疾控中心进行考察指导，并召集多部委会议，研究防控工作。目前，我国已建立由卫生部牵头、多部门参加的联防联控工作机制。卫生部迅速成立了甲型 H1N1 流感防控工作领导小组，具体实施防控领导工作。（二）将甲型 H1N1流感管理 纳 入法律 轨 道， 颁 布技 术 指南， 规 范防控行 为2009 年 4 月 30 日，卫生部发布公告，将甲型 H1N1 流感纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施，同时纳入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理 15。同时，卫生部办公厅先后下发了关于加强人感染猪流感防控应对和应急准备工作的通知 （2009 年 4 月 27 日） 、 人感染猪流感预防控制技术指南（试行） （2009 年 4 月 29 日） 、 人感染猪流感诊疗方案(2009 版) （2009 年 4