安 徽 中 医 学 院 本 科 毕 业 论 文 （ 设 计 ）宣 城 市 某 县 医 院 门 诊 处 方 点 评 分 析姓 名 ： 张 霞学 号 ： 10331078专 业 ： 药 学指 导 老 师 ： 方 浩职 称 ： 主 管 药 师实 习 单 位 ： 安 徽 省 郎 溪 县 人 民 医 院安 徽 中 医 学 院 药 学 院2011 年 6 月中 文 摘 要目 的 ： 提 高 处 方 质 量 ， 减 少 不 合 理 处 方 ， 促 进 合 理 用 药 。方 法 ： 以 处 方 管 理 办 法 及 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 （ 试 行 ） 为 依 据 ， 对 我院 2011 年 1 月 2012 年 2 月 份 1400 张 处 方 进 行 统 计 分 析 并 根 据 卫 生 部 制 定 的处 方 评 价 表 ， 计 算 我 院 门 诊 处 方 用 药 指 标 。结 果 ： 发 现 问 题 处 方 819 张 ， 占 抽 查 处 方 的 58.5% 。 其 中 不 规 范 处 方 536 张 ，占 抽 查 处 方 的 38.3%。 用 药 不 适 宜 处 方 247张 ， 占 抽 查 处 方 的 17.7%。 超 常 处 方36张 ， 占 抽 查 处 方 的 2.5%。结 论 ： 要 定 期 开 展 处 方 分 析 ， 对 提 高 医 院 药 学 人 员 审 方 能 力 ， 保 证 合 理 用 药 具 有重 要 的 意 义 ， 同 时 临 床 医 师 也 应 提 高 药 学 知 识 水 平 ， 以 便 能 更 好 地 防 治 疾 病 、 提高 药 物 疗 效 、 减 少 药 物 的 不 良 反 应 的 发 生 。关 键 词 ： 门 诊 处 方 处 方 点 评 不 合 格 处 方 合 理 用 药 抗 生 素ABSTRACTO bjective :To improve the quality of prescription, to reduce the irrational prescriptionand promote rational drug use.Methods :The irrational prescription for outpatients from 2011 January to 2012February was studied based on the Law of Prescription Management and HospitalManagement Practices about Prescription Comments ( Trial version). The medicationindex was calculated according to the prescription evaluation form designed byministry of health.Results :Found the problem 819 prescriptions,58.5% of sample prescription .Whichdoes not regulate prescription536, accounting for38.3% of prescription checks. Use ofinappropriate prescriptions of 247, accounting for 17.7% of prescription checks.Extraordinary36 prescriptions,2.5% of sample prescription.Conclusion:Should regularly carry out prescription analysis,To improve hospitalpharmacy personnel prescription-checking ability, has the vital significance to ensurerational use of drugs,At the same time, the clinician should also improve thepharmaceutical knowledge level, so as to better prevention and treatment of disease,enhance drug effect, reduce drug adverse reactionK ey words:Outpatient prescription ;prescription review;Unqualified prescriptions;Rational use of drugs;Antibiotics宣 城 市 某 县 医 院 门 诊 处 方 点 评 分 析前 言 ： 处 方 点 评 是 发 现 不 合 理 用 药 的 重 要 手 段 之 一 ， 通 过 定 期 的 处 方 点 评 可 以掌 握 本 院 医 师 临 床 用 药 合 理 性 的 信 息 ； 建 立 不 合 理 用 药 监 测 、 干 预 、 制 约 的 机制 ； 纠 正 不 合 理 用 药 ， 提 升 医 疗 机 构 合 理 用 药 水 平 ； 节 约 医 疗 卫 生 资 源 ； 重 点评 价 大 处 方 、 不 合 理 使 用 药 物 （ 特 别 是 抗 生 素 的 不 合 理 使 用 ） 、 药 品 通 用 名 、处 方 药 物 品 种 数 、 规 格 和 处 方 书 写 ； 逐 步 解 决 从 “ 事 后 点 评 ” 提 升 到 “ 事 前 认真 审 核 处 方 ” 等 。 旨 在 重 点 控 制 抗 菌 药 物 及 注 射 剂 的 使 用 量 ， 控 制 大 处 方 ， ,规 范 医 疗 行 为 ,提 高 医 疗 质 量 ,保 障 医 疗 安 全 ； 处 方 服 务 质 量 评 价 ， 以 现 场 访 问 、问 卷 调 查 等 多 种 形 式 ， 评 价 医 师 、 药 师 的 服 务 态 度 及 服 务 质 量 ， 构 建 和 谐 社 会 ，以 利 于 改 善 医 患 关 系 。 现 将 我 院 处 方 点 评 情 况 分 析 如 下 ：1.资 料 与 方 法1.1 资 料 来 源随 机 抽 取 我 院 2011年 1月 2012年 2月 份 门 诊 处 方 1400张 （ 不 包 含 麻 醉 药 品 、精 神 药 品 处 方 ） ， 进 行 点 评 分 析 。1.2点 评 方 法根 据 药 物 咨 询 及 用 药 安 全 监 测 系 统 （ 大 通 ） 、 药 品 说 明 书 抗 菌 药 物 临床 应 用 指 导 原 则 、 临 床 用 药 须 知 ， 检 索 中 国 医 院 数 字 图 书 馆 近 年 治 疗 指南 或 专 家 共 识 等 ， 注 重 循 证 医 药 学 证 据 ， 结 合 医 院 处 方 点 评 标 准 和 细 则 ， 重 点 从处 方 书 写 形 式 审 核 内 容 、 用 药 适 宜 性 审 核 内 容 及 超 常 处 方 三 个 方 面 逐 一 点 评 ， 其中 任 一 项 不 规 范 即 判 定 为 不 合 格 处 方 。 填 写 医 院 处 方 点 评 工 作 表 ， 用Excel2003软 件 进 行 数 据 分 类 汇 总 ， 根 据 点 评 结 果 统 计 处 方 合 格 率 并 对 其 中 的 不合 格 处 方 进 行 分 析 。2.处 方 点 评 统 计 结 果 表 1： 处 方 点 评 统 计 表项 目 占 总 处 方 数 的 百 分 率 （ %） 其 它B.平 均 每 张 处 方 用 药 品种 数 （ 种 ） 2.35种D.抗 菌 药 使 用 42.14%F.注 射 剂 使 用 14%H.国 家 基 本 药 物 占 处 方 48.30%用 药 的 百 分 率J药 品 通 用 名 占 处 方 用 药的 百 分 率 65.8%L.平 均 每 张 处 方 金 额（ 元 ） 93.55元P.合 格 处 方 百 分 率 41.5%表 2： 不 合 格 处 方 分 类 占 处 方 比 例不 合 格 处 方 名 称 处 方 数 （ 张 ） 占 不 合 理 处 方 比例 （ %） 占 总 处 方 比 例（ %）不 规 范 处 方 536张 65.5% 38.3%用 药 不 适 宜 处 方 247张 30.2% 17.7%超 常 处 方 36张 4.3% 2.5%表 3： 不 规 范 处 方 占 处 方 比 例不 规 范 处 方 名 称 处 方 数 （ 张 ） 占 不 合 理 处 方 比例 （ %） 占 总 处 方 比 例（ %）临 床 诊 断 不 全 145张 17.7% 10.4%单 张 处 方 用 药 超过 5种 58张 7.1% 4.1%处 方 前 记 、 后 记 内容 缺 失 ， 签 字 不 规范 45张 5.5% 3.2%未 使 用 药 品 规 范名 称 开 具 处 方 249张 30.4% 17.8%用 法 、 用 量 含 糊 不清 39张 4.8% 2.8%表 4： 用 药 不 适 宜 处 方 占 处 方 比 例用 药 不 适 宜 处 方名 称 处 方 数 （ 张 ） 占 不 合 理 处 方 比例 （ %） 占 总 处 方 比 例（ %）遴 选 药 品 不 适 宜 35张 4.3% 2.5%用 法 用 量 和 给 药途 径 不 适 宜 37张 4.5% 2.6%重 复 给 药 48张 5.9% 3.4%有 配 伍 禁 忌 或 不良 反 应 的 45张 5.5% 3.2%联 合 用 药 不 适 宜的 30张 3.7% 2.1%选 择 溶 媒 不 当 的 22张 2.7% 1.6%用 药 指 征 不 明 确 12张 1.5% 0.9%选 用 药 品 与 临 床诊 断 不 符 18张 2.2% 1.3%表 5： 超 常 处 方 占 处 方 比 例超 常 处 方 名 称 处 方 数 （ 张 ） 占 不 合 理 处 方 比 占 总 处 方 比 例例 （ %） （ %）无 适 应 症 用 药 16张 2.0% 1.1%无 正 当 理 由 超 说明 使 用 药 的 20张 2.4% 1.4%3.处 方 总 体 分 析根 据 以 上 统 计 结 果 可 以 看 出 ， 我 院 门 诊 处 方 注 射 剂 种 主 要 为 抗 生 素 ， 占 处 方 用药 总 数 的 42.14%， 在 处 方 中 未 使 用 药 品 通 用 名 达 到 了 44.2%， 还 有 就 是 不 合 格 处方 占 抽 查 总 处 方 数 的 58.5%， 其 情 况 较 为 严 重 。 从 表 2中 可 以 看 出 不 合 格 处 方 主要 是 不 规 范 处 方 ， 比 例 占 到 了 65.5%， 在 不 规 范 处 方 中 ， 主 要 表 现 在 未 使 用 药 品规 范 名 称 开 具 处 方 ， 占 不 合 理 处 方 的 30.4%； 其 次 就 是 用 药 不 适 宜 处 方 ， 占 到 了30.2%， 主 要 为 抗 生 素 的 不 合 理 应 用 ； 超 常 处 方 占 的 比 例 最 少 ， 占 到 了 4.3%。 现针 对 以 上 结 果 对 我 院 的 不 合 理 处 方 进 行 分 析 讨 论 ：3.1 不 规 范 处 方 处 方 中 不 规 范 处 方 主 要 表 现 在 ： 处 方 前 记 、 后 记 内 容 缺 失 ， 签字 不 规 范 ； 药 师 未 对 处 方 进 行 适 应 性 审 核 ； 未 使 用 药 品 规 范 名 称 开 具 处 方 ； 药 品剂 量 、 规 格 、 数 量 、 单 位 书 写 不