临床医学论文-紫外线辐射充氧血液疗法治疗脑血管性痴呆临床观察【关键词】 紫外线辐射充氧血液疗法；,脑血管性痴呆摘要：目的：探讨脑血管性痴呆应用紫外线辐射充氧血液疗法治疗对病人病情的恢复及好转情况的临床治疗效果。方法：选择脑血管性痴呆病人 40 例，随机分为药物组和用紫外线辐射充氧血液疗法（简称治疗组）及单独应用常规药物组，两组病人均给予两个疗程的治疗后，采用 HDS 智能测定进行评分对比。结果:治疗组病人的意识近期记忆力及行为紊乱得到明显的改善，较对照组有很大好转（P0.01）。结论：脑血管性痴呆经过药物治疗加用紫外线辐射充氧血液疗法，能明显改善病人的临床症状，减少病人的病理程度。对病人的预后及恢复日常生活能力有明显的提高。关键词： 紫外线辐射充氧血液疗法； 脑血管性痴呆The Effect of Ultraviolet Blood Irradiation and Oxygenation Therapy in the Treatment of Vascular DementionAbstract: Objective: To investigate the clinical effect of Ultraviolet Blood Irradiation and Oxygenation (UBIO) to the recovery and alleviation of patients of Vascular Dementia(VD).Method:40 patients of VD were divided into 2 groups randomly: the group of single conventional drugs(Drug Group) and the group of drugs combined with UBIO (Therapy Group)After 2courses of treatment respectively, using HPS Intelligent Determination to grade and compare the effect of these two groups .Result: The consciousness ,memory of short term and behavior disorders of Therapy Group was obviously improved, compared to Drug Group (p0.01).Conclusion: The therapy of drugs combined with UBIO can obviously alleviate the clinical symptoms ,reduce the damage ,improve the prognosis of the disease an attribute to regain the ability of normal life of the patients of VD.Key words: Ultraviolet blood irradiation and oxygenation； Vascular dementia 目前，脑血管性痴呆治疗方法较多，但无明显疗效。我们对脑血管性痴呆病人进行临床对照性研究。1 资料和方法1.1 一般资料:本组病例是 1995 年 1 月至 2004 年 12 月在我院治疗病人。治疗组 20 例，男 15 例，女 5 例，男：女=3：1，年龄 60-75 岁，平均年龄67.5 岁，病程 20d 至 7 年，经 CT 证实，其中多发腔隙性梗塞 10 例占 50%；单侧脑梗塞 5 例占 25%；脑血栓形成 3 例占 15%；脑出血 2 例占 10%；90%合并脑萎缩，且有反复脑卒中发作史。86%有高血压、高血脂、高血糖；50%有糖尿病史。两组年龄、症状、体征基本相似，具有可比性。1.2 诊断标准：根据 Hachiski 法测定均在 7 分以上确诊为血管性痴呆，并排除原发性痴呆、脑肿瘤和服用安眠药。运用 HD5 智能测定法总分为 32.5 分，3132.5 分为正常，2230.5 分为边缘状态（相当于轻度），1021.5 分为痴呆前期(相当于中度)，010 分为痴呆(相当于重度)。1.3 治疗方法:治疗组：在药物组的基础上加用紫外线辐射充氧血液疗法（采用西安第四军医大学制造血液辐射仪）；采静脉血 200ml，经 10 个生物剂量的紫外线照射同时充氧（5l/min），连续 810min 后将自体辐射后的血回输。隔日一次，10 次为一疗程，休息 5d，再行第二疗程，共两个疗程。药物组：低分子右旋糖酐 500ml+胞二磷胆碱 0.75+维脑路通 0.6，静滴，10d 一个疗程，休息 5d，再行第二疗程，共两个疗程。1.4 统计学处理：评定结果均数标准差（S）和百分数表示，采用 t检验进行统计学处理。2 结果2.1 治疗组脑血管性痴呆病明显优于药物治疗,见表 1。表 1 治疗组和药物组疗效比较(略)2.2 根据 HDS 脑功能智能测定，本组脑功能划分轻、中、重度。治疗组可平均提高 10.4015.00 分（见表 2）近记忆力有不同程度的恢复，定向力疗程可恢复，意识、行为紊乱及情绪不稳明显好转，头昏晕疼、失眠等症状明显改善。在重度中治疗组稍优于药物组，未见死亡病例。表 2 HDS 智能测定治疗前后评分对比(略)3 讨论以前大多数学者认为血管性痴呆是由于脑动脉硬化减少脑血管血流供应及反复脑卒中发作致脑组织损害，继而渐进性脑功能衰竭，近来较少。而认为脑血管性痴呆是由于脑血管病包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急性和慢性缺氧性脑血管疾病引起的痴呆1。本组通过脑部 CT 证实：脑梗塞组织大小范围与痴呆密切相关，双侧、多发、大小不一梗塞灶较单发、单侧者重。部位多在基底节皮层下白质和丘脑，病史中有两次以上脑卒中者有脑萎缩。从表 1 可知，治疗组总有效率达到 90%，药物组仅为 75%，轻、中治疗组有非常显着性差异（P0.01）,重度治疗组较差。紫外线辐射充氧血液疗法治疗老年血管性痴呆的机理可能是：提高血氧饱和度，改善病变区及周围组织的血氧供应。有资料报道，经紫外线照射血液充氧一分钟相当于血液在空气中氧和 2030h。可以使血中超氧化物歧化酶活性增高，有利于清除患者体内过多的氧自由基，减少血管组织的损害。使血中的中分子物质含量明显减少，以减少其对神经组织的毒性作用。可使血液粘稠度下降，降低细胞和血小板的聚集性，降低血脂，降低纤维蛋白原的水平，改善微循环，解除高凝状态，解除闭塞血管再通，防止梗塞、血栓形成。促进脑血栓、梗塞、出血的周围水肿带的吸收，减轻脑水肿3。随着社会老龄化的增多，脑血管性痴呆有明显增加的趋势，根据我国 11 城市和农村的普查，60 岁以上老年人中脑血管性痴呆患病率为 324/10 万人口；城市为 478/10 万人口；农村为 140/10 万人口；城市明显高于农村3。脑血管性痴呆目前尚无特殊疗法。我们采用紫外线辐射充氧血液治疗脑血管性痴呆，取得很好疗效，同时也应注意高血压、高血脂、糖尿病等易于影响脑部供血的疾病控制和预防，早期防治，减少或延缓对脑血管性痴呆的发生。使老年人的生活质量和生存质量进一步提高。参考文献：1 何及.老年脑科学.北京出版社，20012432 陈俊抛多发性脑梗塞痴呆 45 例临床报告.实用内科学，1993，11（13）：6703 西氏内科学.诊断痴呆，464 方圻，主编.现代内科学.血管性痴呆，19955725 何及.老年脑科学.北京出版社，2001244