第三节 胰 腺 癌,胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%3%。,胰腺癌概念,胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等，90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，另外还有黏液癌和腺鳞癌。最常见的部位是胰头部，称为胰头癌。,发病情况,胰腺癌发病率有逐年增多的趋势 男性比女性多见 好发部位胰头多见,致病因素,与年龄增长有关 与富含脂肪和蛋白质饮食有关 与吸烟饮酒有关 与糖尿病有关 与慢性胰腺炎有关,组织分类,胰管癌 胰管上皮细胞癌，约占90 腺泡细胞癌 胰岛细胞癌,转移和扩散途径,淋巴转移 癌浸润 门静脉、肠系膜上静脉 胰内转移 跳跃式转移、多灶癌 腹腔内播散性转移 血行转移 肝、肺、骨,临床表现（不典型）,腹痛  上腹痛和上腹饱胀不适。 黄疸  黄疸出现的早晚和癌肿在胰头的 部位有关。 消瘦  患病初期即有消瘦、乏力，体重 下降。,诊断,实验室检查 血尿淀粉酶、肝脏功能、胰腺外分泌 肿瘤标记物，如CEA、CA19-9，CA125 影像诊断 BUS、CT、ERCP、PTCD、DSA、PET 细胞学检查 胰液、 FNA,胰头癌的CT图像,胰头癌的MRI图像显示胆道和胰管梗阻,早期诊断和鉴别诊断,早期诊断 重视相关症状 影像学和血清标志物的应用 被误作下列疾病: 肝炎、胰腺炎、胆石症、胃病、胃癌、肝癌,治 疗,胰腺癌的治疗原则，仍应该提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗。 手术切除是胰腺癌治疗的有效方法，放化疗和生物治疗是治疗的辅助方法。,治疗,外科手术治疗 根治性切除术 姑息性手术 非手术治 化疗和介入化疗（5-Fu, MMC, 健择（氟胞苷） 放疗 生物治疗,外科手术治疗,根治性胰十二指肠切除胰头癌 根治性胰体尾切除胰体尾癌 姑息性胆肠短路手术、胃肠短路手术等,图示保留幽门的胰十二指肠手术,胰十二指肠手术,胰十二指肠手术,胰十二指肠手术,现状与展望,现状 转移早、发现晚 手术切除率低，根治切除率更低 五年生存率018之间 展望 早期发现 高危人群普查肿瘤标记物、B超、CT 提高手术的根治性,END,结 束,胰腺疾病,